Лихоманка марбург
Відео: EBOLA - Malburg - HEMORRHAGIC FEVER CLINICAL FEATURES
зміст
- Що таке Лихоманка Марбург -
- Що провокує / Причини Гарячки Марбург
- Патогенез (що відбувається?) Під час Гарячки Марбург
- Симптоми Гарячки Марбург
- Діагностика Гарячки Марбург
- Лікування Гарячки Марбург
- Профілактика Гарячки Марбург
Що таке Лихоманка Марбург -
лихоманка Марбург (Синоніми: хвороба Марбурга, геморагічна лихоманка Маріді- Marburg disease - англ.) - Гостра вірусна хвороба, що характеризується важким перебігом, високою летальністю, геморагічним синдромом, ураженням печінки, шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи.Що провокує / Причини Гарячки Марбург
Віруси Марбурга і Ебола подібні по своїй морфології, але відрізняються за антигенною структурою. Характерний поліморфізм, віріони можуть бути червоподібної, спиралевидной і округлої форми. Довжина їх коливається від 665 до 1200 нм, діаметр поперечного перерізу - 70-80 нм. За ультраструктурі і антигенним складом відрізняються від всіх відомих вірусів. Вірусні частинки містять РНК, ліпопротеін- присутності гемагглютининов і гемолізинів не виявлено. Антигенна активність пов`язана з вірусними частками, існування розчинної антигену не доведене. Віруси виділяються і пасерують на морських свинках і в культурі перещеплюваних клітин нирки зеленої мавпи (Vero). При пасирування в культурах тканин вірус надає неповний цитопатичної ефект або зовсім його не викликає. Відноситься до сімейства Filoviridae, роду Lyssavirus.Перші спалахи захворювання виникли в 1967 році одночасно в рр. Марбурзі і Франкфурті-на-Майні, один хворий спостерігався в цей час в Югославії. Джерелом інфекції в основному служили тканини африканських зелених мавп (25 хворих), були і вторинні захворювання (6 хворих) - у двох лікарів, однією медсестри, працівника моргу і дружини ветеринарного лікаря. З 25 первинно заражених хворих 7 осіб померли. Надалі подібні захворювання спостерігалися в Судані (район села Меріду, хвороба назвали лихоманкою Меріду), в Кенії, ПАР. Джерелом інфекції та резервуаром вірусу в природі під час всіх цих спалахів були африканські зелені мавпи (Ceropithecus aethiops), у яких інфекція може протікати инаппарантно. Участь інших тварин в природних осередках інфекції, а також шляхи передачі інфекції мавпам поки не вивчені.
Хвора людина становить небезпеку для оточуючих. Виділення вірусу відбувається з носоглотковим вмістом, сечею, заразна також кров хворих. Інфікування людей може відбуватися повітряно-краплинним шляхом, при попаданні вірусу на кон`юнктиви, а також на шкіру (випадкові уколи голкою або порізи), не виключається можливість статевого шляху передачі інфекції (вірус виявлявся в насінної рідини). Вірус в організмі перехворів людини може зберігатися до 3 міс.
Патогенез (що відбувається?) Під час Гарячки Марбург
Воротами інфекції служать ушкоджена шкіра, слизові оболонки (ротова порожнина, очі). Характерна диссеминация вірусу. Розмноження його може відбуватися в різних органах і тканинах (печінка, селезінка, легені, кістковий мозок, яєчка і ін.). Вірус тривалий час виявляється в крові, спермі (до 12 тижнів). Патогистологические зміни відзначаються в печінці (ожиріння печінкових клітин, некробіоз окремих клітин, клітинна інфільтрація), нирках (ураження епітелію ниркових канальців), селезінці, міокарді, легенях. Множинні дрібні крововиливи в різних органах (головний мозок і ін.).Симптоми Гарячки Марбург
Інкубаційний період 2-16 діб. Клінічні симптоми, тяжкість перебігу та наслідки при захворюваннях, описаних як лихоманка Марбург і геморагічна лихоманка Меріду, нічим не відрізняються. Продромальний період відсутня. Хвороба починається гостро з швидким підвищенням температури тіла до високого рівня, часто з ознобом. З перших днів хвороби відзначаються ознаки загальної інтоксикації (головний біль, розбитість, м`язові і суглобові болі), через кілька днів приєднуються ураження шлунково-кишкового тракту, геморагічний синдром-розвивається зневоднення, порушується свідомість.У початковий період хворий скаржиться на головний біль розлитого характеру або більш виражену в лобній ділянці, біль у грудях коле характеру, посилюються при диханні, загрудінні болю, іноді сухий кашель. З`являється відчуття сухості і біль в горлі. Відзначається гіперемія слизової оболонки глотки, кінчик і краю мови червоні-на твердому і м`якому небі, мові з`являються везикули, при розтині яких утворюються поверхневі ерозіі- на відміну від лихоманки Ласса вираженого некрозу не спостерігається. Тонус м`язів, особливо спини, шиї, жувальних м`язів підвищений, пальпація їх болюча. З 3-4-го дня хвороби приєднуються болі в животі схваткообразного характеру. Стілець рідкий, водянистий, у половини хворих відзначається домішка крові в калі (іноді згустками) або спостерігаються ознаки шлунково-кишкової кровотечі (мелена). У окремих хворих з`являється блювота з домішкою жовчі і крові в блювотних масах. Пронос спостерігається майже у всіх хворих (83%), триває близько тижня-блювота буває рідше (68%), триває 4-5 днів.
У половини хворих на 4-5-й день хвороби на тулубі з`являється висип (інколи кореподобная), у деяких хворих на тлі макулопапулезной висипу можуть відзначатися везікулезние елементи. Висип поширюється на верхні кінцівки, шию, обличчя. Іноді турбує свербіж шкіри. При розвитку геморагічного синдрому з`являються крововиливи в шкіру (у 62% хворих), в кон`юнктиву, слизову оболонку порожнини рота. У цей час з`являються носові, маткові, шлунково-кишкові кровотечі. В кінці 1-й, іноді на 2-му тижні ознаки токсикозу досягають максимальної виразності. З`являються симптоми дегідратації, інфекційно-токсичного шоку. Іноді спостерігаються судоми, втрата свідомості. У цей період хворі нерідко вмирають.
При дослідженні крові відзначаються лейкопенія, тромбоцитопенія, анізоцитоз, кількості, базофильная зернистість еритроцитів. Цереброспинальная рідина навіть у хворих з ознаками подразнення мозкових оболонок залишається без змін. Період одужання затягується на 3-4 тижні. У цей час відзначається облисіння, періодичні болі в животі, погіршення апетиту і тривалі психічні розлади. До пізніх ускладнень відносять поперечний мієліт і увеїт.
Відео: Ebola Mk 1: How The Marburg Virus Terrorised Africa
ускладнення
Можливий розвиток ранніх енцефалітів, а також мієлітів, орхіт, психічних порушень, зниження інтелекту. У важких випадках причинами летального результату можуть послужити інфекційно-токсичний шок, гіповолемічний шок, набряк легенів і мозку.
Показник летальності досягає 30% і більше, смерть настає зазвичай між 8-17-ми цілодобово хвороби від геморагічних проявів.
Діагностика Гарячки Марбург
При розпізнаванні хвороби важливе значення мають епідеміологічні передумови (перебування в місцевостях з природними вогнищами лихоманки Марбург, робота з тканинами африканських мавп, контакт з хворими). Характерна клінічна картина: гострий початок захворювання, важкий перебіг, наявність везикулезно-ерозивних змін слизової оболонки порожнини рота, геморагічний синдром, висип, пронос, блювота, зневоднювання, тяжке ураження центральної нервової системи (розлади свідомості, менінгеальний синдром), характерні зміни периферичної крові. Мають деяке значення відсутність ефекту від застосування антибіотиків, хіміотерапевтичних і протималярійних препаратів, негативні результати звичайних бактеріологічних і паразитологічних досліджень.Відео: Popular Videos - Viral hemorrhagic fever & Marburg Virus Disease
Специфічні методи лабораторних досліджень дозволяють виявити вірус або антитіла до нього. Робота з вируссодержащим матеріалом проводиться з дотриманням заходів профілактики тільки в спеціально обладнаних лабораторіях. При взятті матеріалу для лабораторних досліджень дотримуються правил упаковки і пересилки, рекомендованих для особливо небезпечних інфекцій (поміщати в металеві бікси, направляти в лабораторії нарочним). Антитіла в сироватці крові хворих визначають за допомогою иммунофлюоресцентного методу.
