Кримська геморагічна лихоманка (кгл) у дітей
Відео: Кримська геморагічна лихоманка
зміст
- Що таке Кримська геморагічна лихоманка (КГЛ) у дітей -
- Що провокує / Причини Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
- Патогенез (що відбувається?) Під час Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
- Симптоми Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
- Діагностика Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
- Лікування Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
- Профілактика Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
Що таке Кримська геморагічна лихоманка (КГЛ) у дітей -
Кримська геморагічна лихоманка (КГЛ) - Природно-осередкова вірусна хвороба, яка поширюється іксодових кліщів, і яка проявляється лихоманкою, важкою інтоксикацією і гемор-рагіческій синдромом.
Епідеміологія
Вірус зберігається в організмах іксодових кліщів, ними ж і переноситься. Серед кліщів можлива трансовариальная передача вірусу - це означає, що кліщі-імаго, відкладаючи заражені яйця, передають хворобу своєму потомству.
Передають кримську геморагічну лихоманку (КГЛ) не тільки кліщі, а й ссавці, наприклад, корови, кози, зайці та ін. У них проявляється стерта форма захворювання або носійство вірусу при здоровому організмі.
Вірус передається людині, коли його кусає іксодовий кліщ. Якщо людина контактувала з блювотними масами або кров`ю хворих людей (або тварин), також є висока ймовірність зараження. Кліщі активніші навесні і влітку, тому саме в цих сезони відзначається підйом рівня захворюваності.
Іксодові кліщі поширені в усіх країнах, вони живуть навіть в Антарктиці і в Арктиці. Існує приблизно 650 видів іксодових кліщів. Вони люблять вологе середовище, харчуються кров`ю тварин. Найнебезпечніші зони, перебуваючи в яких можна отримати укус кліща, це лісові галявини, листяні ліси, папоротеві галявини, хвойні ліси і т. Д.
Що провокує / Причини Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
Збудником хвороби є вірус з се-мейства Bunyavindae, роду Nairovirus, який містить РНК. Його діаметр від 92 до 96 нм. Вірус виділяють з крові хворої дитини в періоді лихоманки, а також з самих переносників хвороби - кліщів.
Патогенез (що відбувається?) Під час Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
Патогенез та морфологічні зміни такі ж, як і при омської геморагічної лихоманки (ОГЛ) і геморагічної лихоманки з нирковим синдромом (ГГНС). Вірус атакує в першу чергу ендотелій дрібних судин по-чек, печінки і центральної нервової системи. Через це підвищується проникність стінок судин, порушується система згортання крові (схоже з ДВС-синдромом), з`являється геморагічний діатез. Для геморагічного діатезу характерна підвищена кровоточивість, з`являється висип. На шкірі видно крововиливи різного масштабу.
Макроскопічно знаходять множес-ничих крововиливи у внутрішні органи, в шкіру (як було зазначено вище) і слизові оболонки. Вони укладаються в картину гострого інфекційного васкуліту з великими дистрофічними змінами і вогнищами некрозу.
Симптоми Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
клінічна картина
Від зараження до прояву перших симптомів зазвичай проходить 2-14 діб, але частіше інкубаційний період становить 3-6 днів. Далі починається швидке прояв симптомів, перш за все піднімається температура (до 39-40 ° С). З`являється головний біль (досить сильна), озноб, розбитість, загальна слабкість, м`язові болі, ломота в тілі.
Часто трапляються болі в попереку, в животі, блювота або нудота. Шия і обличчя хворої дитини, а також слизові оболонки зіву гіперемована. Склери і кон`-кон`юнктиви з почервоніння. Вище описаними симптомами характеризується початковий період кримської геморагічної лихоманки у дітей, який триває приблизно 3-5 діб. Після цього температура тіла «падає», з`являється геморагічний діатез у вигляді петехіальних висипань на шкірі, слизових оболонках порожнини рота, гематом в місцях ін`єкцій і кровотеч з носа. При особливо важких випадках фіксують шлунково-кишкові або маткові кровотечі.
З появою геморагічного діатезу стан хворої дитини стає гірше. Батьки відзначають у дитини блідість, млявість, адінамічние. За адіномічностью розуміють різкий занепад сил, слабкість в м`язах, що призводить до мінімізації або припинення рухів і ходьби.
Відео: Дев`ять випадків зараження конго-кримської геморагічної лихоманки
може по-з`явитися субиктеричность шкіри і склер. Тони серця приглушені, від-меча тахікардія, зниження артеріального тиску. Лікарі відзначають сухість мови, наліт білувато-сірого відтінку, іноді є геморагічне просочування. Спостерігається помірне збільшення печінки, позитивний симптом Пастернацького. Порушень функції нирок немає, в осаді сечі іноді виявляється альбумінурія і мікрогематурія.
У крові з самого початку захворювання знаходять лейкопенію, еозінопенію, нейтрофільоз зі зрушенням вліво до паличкоядерних, тромбоцитопенія. ШОЕ в нормі або трохи підвищена.
Перебіг хвороби
Часто буває важким, є ймовірність летального результату. Якщо результат сприятливий, геморагічні прояв-лення зникають через 5-7 доби. Рецидиви і повторення хвороби не відзначаються. На 3-4 тижні з початку захворювання настає повне одужання дитини. У деяких випадках можуть бути ускладнення, наприклад, гепатаргія, пневмонія, набряк легенів, ниркова недо-татність і т. д.
Відео: 14 кліщів, заражених Конго-кримської геморагічної лихоманки, виявлені в ЮКО
Діагностика Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
Кримську геморагічну лихоманку (КГЛ) діагностують за геморагічним проявам і загальному токсикозу, а також щодо змін в крові і сечовому осаді. Враховують також епідеміологічний анамнез.
КГЛ діагностують також за допомогою лабораторних методів. Застосовують методи виявлення вірусу і виявлення на-растания титру специфічних антитіл у динаміці захворювання в РСК, РИГА та ін.
Кримську геморагічну лихоманку (КГЛ) при постановці діагнозу диференціюють з гострим лейкозом, висипний тиф, грип, калілляротоксікозом, лептоспірозом, омської та іншими геморагічний-тичними лихоманками.
Лікування Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
заходи лікування такі ж, як при ГГНС і ОГЛ. Застосують комплексне лікування. Чумаков М. П. запропонував специфічну серотерапію - внутрішньом`язове ведення сироватки крові перехворілих КГЛ, яку беруть через 20-45 днів після початку захворювання. Даний метод ефективний також при важких формах з масивним кишковою кровотечею. Складність полягає в тому, що донорів для взяття сироватки крові знайти важко.
На початку хвороби проводять дезінтоксикаційну терапію. Для цього вводять 5% розчин глюкози, полііонних розчини (до 1,5 л на добу), аскорбінову кислоту (5% розчин) до 10 мл, рутин.
Можуть бути показання до переливання плазми, гемодез по 100-200 мл на добу. Внутрішні введення Преднізолону необхідні для зниження судинної проникності і інтоксикації. Лікарі прописують також симптоматичні засоби.
Якщо у хворої дитини з`являються кровотечі, необхідне переливання до 500-700 мл свіжої цитратной цільної крові-в подальшому, з урахуванням гемограми, застосовують роздільне введення еритроцитарної, лейкоцитарної, тромбоцитарної мас. У період кровотечі показано введення амінокапронової кислоти і фібриногену (під контролем коагулограми).
У періоді реконвалесценції необхідно призначення загальнозміцнюючу терапії, комплексу вітамінів. За перехворіли встановлюється диспансерне спостереження протягом 1-3 років. Дитину звільняють від справ, пов`язаних з перегрівання і переохолодженням. При ускладненнях проводять їх лікування в залежності від виду ускладнень. Хворим на пневмонію і іншими осередковими інфекціями проводять антибіотикотерапію. У неускладнених випадках вона не відображено.
Профілактика Кримської геморагічної лихоманки (КГЛ) у дітей
Профілактика така ж, як і при ОГЛ і ГГНС. Щоб запобігти зараженню людини, слід спрямувати зусилля на боротьбу з переносником інфекції. У приміщеннях, де утримується худоба, необхідно провести дезінфекцію- запобігти випас на пасовищах, які перетинаються з природним вогнищем інфекції.
Слід використовувати репеленти для обробки одягу, наметів і спальних мішків. При укусах кліща в зоні проживання негайно звернутися в медичний заклад за допомогою. Для осіб, які збираються в`їхати на територію Півдня Росії рекомендується профілактична вакцинація.
У лікарнях, де лікують хворих з даним захворюванням, враховують високу контагіозність вірусу і високу концентрацію в крові хворих. Тому хворих необхідно поміщати в окремий бокс, а обслуговування довіряти тільки спеціально навченому персоналу.
