Вісцеральний лейшманіоз у дітей

зміст

1. Що таке Вісцеральний лейшманіоз у дітей -
2. Що провокує / Причини Вісцерального лейшманіозу у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Вісцерального лейшманіозу у дітей
4. Симптоми Вісцерального лейшманіозу у дітей
5. Діагностика Вісцерального лейшманіозу у дітей
6. Лікування Вісцерального лейшманіозу у дітей
7. Профілактика Вісцерального лейшманіозу у дітей

Що таке Вісцеральний лейшманіоз у дітей -

лейшманіоз - Протозойні захворювання че­ людино і тварин, яке буває як гострим, так і хронічним, його викликають паразити з класу джгутикових - лейшмании, що передаються москітами.

Види лейшманіозу:

• вісцеральний
• шкірний.

вісцеральний лейшманіоз - Тривало перебігає хвороба, що проявляється хвилеподібною лихоманкою, анемією, гепатоспленомегалією, прогресуючої кахексією.

Види вісцерального лейшманіозу:

• середземноморський вісцераль­-ний лейшманіоз
• калаазар
• східно-афріканс­-кий лейшманіоз та ін.

Названі види лейшманіозу у дітей подібні за симптоматикою.

Що провокує / Причини Вісцерального лейшманіозу у дітей

Збудник вісцерального лейшманіозу відноситься до простих, класу джгутикових. В організмі дитини і дорослого він розташовується всередині клітин, у вигляді неподвиж­-них овальних або круглих форм, що мають розмір 2-6x2-3 мкм.

В організмі москіта-переносника розвиваються ланцетоподібні рухомі форми, що мають розмір 10-20x5-6 мкм і довгі джгутики.

Максимально сприяє зростанню лейшманий температура становить 22 ° С. Добре ростуть вони на кров`яних середовищах. Розмноження відбувається поздовжнім поділом. Для розрізнення видів паразита застосовують РА. Особливості захворювання вивчають на таких лабораторних тварин як миші, собаки, ховрахи, щури та ін. У них при внесенні збудника в організм розвивається генералізований процес.

Епідеміологія. Вогнища хвороби знаходяться в тропічних країнах, Середньої Азії, в Закавказзі і в Казахстані. Джерела інфекції: шакали, собаки, лисиці, гризуни та інші тварини, а також хворі люди. Інфекція передається від джерела здоровій людині москітами через укуси.

Люди мають високу сприйнятливість до обох видів захворювання, зазначеним вище. В ендемічних осередках велика частина населення переболевает в дошкільному віці і набуває стійкий імунітет. Повторні хвороби - явища рідкісні.

Патогенез (що відбувається?) Під час Вісцерального лейшманіозу у дітей

На місці укусу через 2-4 дня або більше (до декількох тижнів) з`являється зудить папула. Іноді вона покрита скоринкою або лусочкою. Цей процес називається первинним афектом. За крові збудник поширюється по організму дитини, осідаючи в клітинах (макрофагах, Купфера і т. Д.). Там лейшмании розмножуються, що призводить до системного ретикулоендотеліоз.

У патогенезі лейшманіозу має значення специфічна інтоксикація, яку викликають продукти метаболізму і розпаду збудника хвороби.

Патоморфологія. Морфологічні зміни відбуваються в печінці, селезінці і кістковому мозку дитини. У печінки на тлі гіперплазії лімфоретікулярной тканини спостерігаються атрофія печінкових балок, дистрофічні зміни і некробіоз в гепатоцітах- в селезінці - геморагічні інфільтрати з атрофією капсули і мальпігієвих ті­-лец- в кістковому мозку - ретикулярна і ерітробластіческого гіперплазія- в лімфатичних вузлах -ретікулярная гіперплазія і повнокров`я.

Відео: Забута небезпека: в Вірменію повернувся лейшманіоз

Симптоми Вісцерального лейшманіозу у дітей

При зараженні вісцеральним лейшманіозом інкубація триває від 20 діб до 12 місяців. У середньому термін становить 3-6 місяців. Хвороба протікає циклами, ділиться на початковий, анемічний, термінальний період. Анемічний період - розпал хвороби. Термінальний період також відомий як кахектіческая.

Початок хвороби поступовий. Відзначають такі симптоми:

• субфебрильна температура тіла,
• слабкість,
• зниження апетиту,
• збільшення селезінки (не завжди).

Симптоми поступово стають більш яскравими, температура зростає. Температурна крива має хвилеподібний вигляд (спадає і наростає).

У анемічного періоді спостерігаються:

Відео: Білл і Мелінда Гейтс: Чому віддавати наше стан було самим радісним з того, що ми робили?

• високі короткочасні підйоми температури тіла до 39-40 ° С,
• сильні головні болі,
• поти,
• озноб,
• збільшення печінки і селезінки,
• безболісність і щільність даних органів при пальпації,
• збільшення лімфатичних вузлів.

Поступово стан хворої дитини погіршується, виникають прояви анемії. Шкіра набуває воскову блідість, в деяких випадках - землистий відтінок. Апетиту у дитини немає, дистрофія прогресує. Якщо не проведено лікування, захворювання переходить в кінцеву стадію, що характеризується різким виснаженням і набряками. Є ймовірність носових кровотеч, крововиливів в шкіру, слизові, також можливі шлунково кишкові кровотечі. Відмічається глухість серцевих тонів, тахікардія, зниження артеріального тиску.

Аналіз крові показує знижений рівень еритроцитів, гемоглобіну. Спостерігаються пойкилоцитоз (зміни форми еритроцитів), анізохромія, анізоцитоз, відно­-вальну ліадфоцітоз, лейкопенія, моноцитоз, анеозінофілія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ. Зміст факторів згортання крові знижений.

Вісцеральний лейшманіоз у дітей буває:

• легкий
• середньотяжкі
• важкий.

За перебігом хвороба буває гострої або хронічної, як це вже зазначалося у визначенні терміна. Гостре перебіг характерний для немовлят і дошкільнят. Хвороба починається з того, що температура дитини піднімається до рівня 39-40 ° С і з`являються виражені симптоми інтоксикації. Загальна дистрофія і анемія швидко прогресують. Якщо не проведено адекватне лікування вчасно, то смертельний результат трапляється через 3-6 місяців після початку лейшманіозу. Температура тіла тривалий час підвищена, періодично піднімається ще вище. Може трапитися ремісія лихоманки протягом декількох тижнів або навіть місяців.

Без лікування симптоми хвороби у дітей прогресують. Печінка і селезінка стають величезними, посилюється анемія і загальна дистрофія, а також кахексія. У школярів і підлітків бувають стерті форми вісцерального лейшманіозу, коли лихоманка не виявляється, незначно збільшена печінка і селезінка, змін в крові не спостерігається.

ускладнення бувають при важких формах захворювання. Зазвичай вони викликані приєднанням вторинної бактеріальної флори (агранулоцитарної ангіни, пневмонії, ентериту та ін.). Рідко можливі розриви селезінки.

Діагностика Вісцерального лейшманіозу у дітей

Діагноз вісцерального лейшманіозу у дітей встановлюють на основі характерних симптомів, враховуючи епідемічні дані. Також виявляють збудник захворювання в пунктаті кісткового мозку або лімфатичного вузла. Серологічну діагностику проводять методами РЛА, РСК, РІФ, біологічної проби на лабораторних білих мишах.

Відео: Через звірств ІГ в Сирії бушує епідемія забутої тропічної хвороби

Лікування Вісцерального лейшманіозу у дітей

Максимальний лікувальний ефект дають препарати сурми: солюсурьмін, глюконтім і т. Д. Їх застосовують в дозах, відповідних віку хворої дитини, роблю уколи в м`яз або внутрішньовенно. Курс лікування складається з 10-20 ін`єкцій.

Якщо до хвороби приєдналася бактеріальна флора, призначають антибіотики. Необхідна також загальнозміцнююча терапія: гемотранефузія, ін`єкції вітамінів. Хворий повинен дотримуватися висококалорійної дієти.

Профілактика Вісцерального лейшманіозу у дітей

Профілактика вісцерального лейшманіозу вимагає застосування комбінованих стратегій. Заходи стосуються людини, паразита, переносника (москіта) і тваринного (резервуар інфекції). Стратегія включає такі заходи:

1. Рання діагностика і ефективне ведення випадків захворювання допомагають зменшити поширення захворювання. На сьогоднішній день існують ефективні лікарські засоби, які ефективно придушую захворювання.
2. Слід боротися з переносниками: розпорошувати інсектициди, використовувати сітки, оброблені інсектицидом, раціонально використовувати індивідуальний захист.
3. Проводять епідемічний нагляд за захворюванням. Важливе значення має раніше виявлення і лікування хворих на лейшманіоз дітей і дорослих. Слід сприяти в проведенні моніторингу за поширенням хвороби.
4. Боротьба з тваринами-господарями повинна бути проведена з урахуванням місцевих умов.
5. Проводять мобілізацію і санітарна освіта місцевих громад при проведенні ефективних заходів, спрямованих на зміну поведінки, і комунікаційних стратегій, адаптованих до місцевих умов.