Респіраторний хламідіоз у дітей

зміст

1. Що таке Респіраторний хламідіоз у дітей -
2. Що провокує / Причини Респіраторного хламідіозу у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Респіраторного хламідіозу у дітей
4. Симптоми респіраторного хламідіозу у дітей
5. Діагностика Респіраторного хламідіозу у дітей
6. Лікування респіраторного хламідіозу у дітей
7. Профілактика респіраторного хламідіозу у дітей

Що таке Респіраторний хламідіоз у дітей -

респіраторний хламідіоз - Захворювання, що передається повітряно-крапельним і іншими шляхами і вражає дихальні органи. До цього захворювання схильні як діти, так і дорослі.

Що провокує / Причини Респіраторного хламідіозу у дітей

хвороба викликають Ch.pneumoniae і багато біовари Ch. trachomatis (D, E, F, G, H, J та інші біовари). Під біовари розуміють внутрішньовидові категорії інфекцій. Ці серовар не відрізняються від інших хламідій за біологічними і морфологічними ознаками.

Відео: "Масяня і гепатит" в проекті "вірусні гепатити")))

Штами, які призводять до виникнення респіраторного хламідіозу, широко поширені майже в усіх країнах світу, наша країна - не виняток. Дані по хламідіозу Всеросійського центру свідчать, що до 15-20% заражень усіма пневмоніями і 20- 30% кон`юнктивіту у новонароджених виникає при народженні (безпосередньо під час проходження через родові шляхи) у жінок, які хворіють на урогенітальний хламідіоз.

Новонароджені можуть підхопити інфекцію з заражених рук персоналу пологових будинків та поліклінік, від матері, через іграшки, білизну, предмети побуту. Також можливе зараження повітряно-крапельним шляхом.

Патогенез (що відбувається?) Під час Респіраторного хламідіозу у дітей

Спочатку збудник респіраторного хламідіозу поселяється поза клітиною. Цю стадію прийнято називати інфекційної. Друга стадія - ретикулярна - характеризується тим, що хламідія поселяється в клітці, де і відбувається її розмноження. За період свого функціонування вона збільшується в 3 або 4 рази. Через 48-72 години клітина руйнується і елементарні тільця виділяються в зовнішнє середовище, таким чином поширюючись по організму. Хламідіоз розвивається всього за дві доби. Хламідія нагадує вірус тим, що є повністю внутрішньоклітинної бактерією: залежить від поживних речовин і енергії клітини, всередині якої розвивається і розмножується.

Найчастіше у новонароджених інфекція приймає генералізований характер, тобто вражає різні органи. У деяких дітей хламідії надають пряму дію на тканину легенів.

Симптоми респіраторного хламідіозу у дітей

Хвороба в більшості випадків проходить аналогічно бронхіту, кон`­-юнктівіту, пневмонії.

Респіраторний хламідіоз у дітей, що протікає по типу кон`юктівіта, називається хламідійним кон`юнктивітом. Він може з`явитися відразу після народження, на 2-3 тижні або пізніше.

Початок хвороби відзначається почервонінням очей (обох) і появою гною. на кон`­-кон`юнктиви, особливо в області нижньої перехідної складки, постійно виявляються великі фолікули яскраво-червоного відтінку (розташовуються рядами).

Загальний стан відносно нормальний. Дитина може проявляти занепокоєння, але апетит в нормі, як і температура. У більшості випадків спостерігається збільшення привушних лімфатичних вузлів, болючі при натисканні.

Бактеріальна флора не виявляється при посіві виділень з очей. Перебіг хламідійної кон`юнктивіті­-та може бути гострим або хронічним. Хвороба при гострому перебігу проходить без лікування через 2-4 тижні. Якщо протягом хронічне, симптоматика може проявлятися кілька місяців або років.

Респіраторний хламідіоз може проявлятися як ураження дихальних шляхів, зване хламідійним бронхітом. Зазвичай ця форма зустрічається у хворих в 4-12-тижневому віці. Захворювання починається поступово, температура тіла при цьому нормальна. Перший виявляється симптом - сухий кашель, який трапляється найчастіше нападами. Загальний стан хворої дитини незначно погіршене. Сон і апетит в нормі. Аускультація фіксує розсіяні, переважно среднепузирчатие хрипи. Перкусія змін в легенях не виявляє. Бронхіальної обструкції немає. При наявності бронхіальної обструкції передбачають змішану хламидийно-вірусну інфекцію.

Хламідійний бронхіт протікає швидко. Кашель стає вологим через 5-7 днів, без нападів. Дитина здорова на 10-14-й день.

хламідійна пневмонія теж має поступовий початок. Серед перших симптомів: сухий непродуктивний посилюється поступово кашель (стає згодом пріступообразним), загальний ціаноз, блювання, без реприз. Загальний стан практично в нормі.

Задишка при хламідійної пневмонії поступово стає сильнішою. Дитина робить близько 50-70 вдихів за хвилину. При диханні дитина крекче, але дихальна недостатність слабо виражена.

Відео: Sex and hepatitis

До кінця 1-го і протягом 2-го тижня в легких формується картина двусторон­-ній диссеминированной пневмонії. Прослуховування дозволяє виявити крепитирующие хрипи, в основному на висоті вдиху.

Об`єктивний огляд показує яскраво виражену пневмонію з нетяжким загальним станом (ознаки інтоксикації мінімально виражені). Пневмонія проявляється задишкою, розсіяними крепитирующими хрипами над всією поверхнею обох легень, ціанозом і ін.

У пік прояви респіраторного хламідіозу у багатьох дітей збільшується печінка і селезінка, є ймовірність явищ ентероколіту. Ренгтенологіческое дослідження показує дрібнопористий інфільтративні тіні, діаметр яких до 3 мм.

Аналіз крові при хламідійної пневмонії показує виражений лейкоцитоз (до 20 х 10⁹), Еозинофілію (до 10-15%) - різко підвищену ШОЕ (40-60 мм / год).

У спеціалізованій літературі зафіксовані і більш важкі ураження легень, до яких призвів респіраторний хламідіоз. Вони супроводжувалися ексудативним плевритом, пневмотораксом, абсцедированием і ін. Але у всіх цих випадках була ймовірність приєднання до хламідіозу бактеріальної флори.

Перебіг хламідійної пневмонії зазвичай торпидное (мляве, без явно виражених симптомів), але можливо одужання і без лікування. Зміни в легенях часто зберігаються протягом декількох тижнів і навіть місяців, в деяких випадках.

Діагностика Респіраторного хламідіозу у дітей

Підозри на хламідійну інфекцію з`являються, коли у новонародженої дитини на другому тижні життя виникає кон`юнктивіт з тривалим наполегливою течією, далі бронхіт (на 4 12-му тижні життя), що виявляється нападами болісного кашлю, а далі - мелкоочаговая пнев­-монія. Насторожують і підказують діагноз також еозинофілія і значне підвищення ШОЕ, при яких загальний стан дитини щодо нетяжкий.

Діагноз респіраторного хламідіозу підтверджують лабораторними дослідженнями, застосовуючи метод ПЛР для виявлення хламидийного антигену в біологічному матеріалі, а також застосовуючи визначення специфічних протівохламідійних анти­-тел класів G і М методом ІФА та ін.

Хламідійний кон`юнктивіт у дітей відрізняють від кон`юнктивітів, що викликаються гонококами і іншими гнійними мікроорганізмами (стрептококи, стафілококи, грамотрідательная флора), а також різними вірусами (ентеровіруси, аденовіруси, віруси простого герпесу).

Для диференціальної діагностики важливе значення мають результати бактеріоскопічного і бактеріологічес­-кого дослідження виділень з очей. При пневмоніях, які викликані ста­-філококкамі, пневмококами та іншими мікроорганізмами, піднімається висока температура, загальний стан хворої дитини погіршується, часто формуються великі вогнища ураження в легенях. А при хла­-мідійного пневмонії виникають властиві множинні мелкопятністие інфільтрати, слабо виражена температурна реакція і сравнітель­-но нетяжкий загальний стан.

Лікування респіраторного хламідіозу у дітей

У всьому світі хламідійну інфекцію лікують за стандартом - макролідовимі антибіотиками, наприклад, азитроміцин, сумамедом і т. Д. Якщо дитина хвора кон`юнктивітом, антибактеріальні препарати застосовуються у вигляді мазі, а при захворюванні хламідійної пневмонією - внутрім`язовими або внутрішньовенними ін`єкціями.

Для лікування важких випадків необхідно комбіноване лікування - з використанням двох і більше препаратів. Зазвичай макроліди поєднують з бісептол, іншим сульфаніл­-ламідним препаратом або фуразолідоном. Курс лікування становить близько 10-14 днів.

Патогенетична терапія має на увазі застосування ереспал сиропу з розрахунку мл / кг / сут, який має тропність до слизової респіраторного тракту. Ереспал зменшує набряк, бронхообструкцію, ре­-регулюють об`єм і в`язкість утворюється мокротиння.

Імуностимулюючі терапія необхідна при рецидивуючому перебігу хвороби. Застосовують нуклеинат натрію, пентоксил, препарати тимуса, ликопид, полиоксидоний і т. Д.

Профілактика респіраторного хламідіозу у дітей

Профілактичні заходи повинні проводитися щодо джерела інфекції, шляхів передачі і сприйнятливого ор­ ганизма. Через ризик захворювання новонароджених в пологових будинках основний профілактичним заходом є діагностування та лікування жінок, хворих на хламідіоз. Для попередження постнатального інфікування важливі максимальна ізоляція новонароджених і суворе дотримання правил гігієни при догляді. Активна профілактика не розроблена.