Хламідіоз у дітей

зміст

1. Що таке Хламідіоз у дітей -
2. Що провокує / Причини хламідіозу у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час хламідіоз у дітей
4. Симптоми хламідіозу у дітей
5. Діагностика хламідіозу у дітей
6. Лікування хламідіозу у дітей
7. Профілактика хламідіозу у дітей

Що таке Хламідіоз у дітей -

Хламідіоз у дітей - Інфекційне венеричне захворювання, викликане внутрішньоклітинними паразитами хламідіями (Chlamydia), які налічують 6 видів вірусу. Хламідіоз передається як статевим шляхом, так і іншими способами.

Відео: Хламідіоз. Як не заразитися

Що провокує / Причини хламідіозу у дітей

Найпоширенішою формою хламідіозу вважається урогенитальная, збудник якої Chlamydia trachomatis, належить до елементарних (високовірулентні форма збудника, адаптована до позаклітинного існування) і ретикулярним (форма внутрішньоклітинного існування паразита, метаболічно активна, забезпечує реплікацію мікроорганізму) тільцям. Найчастіше у дітей спостерігається урогенитальная і респіраторна форми хламідіозу, вірус останньої вражає дихальні органи. Ці прояви зазвичай зустрічаються в поєднанні з пошкодженням слизової оболонки очей, що викликає так званий хламідійний кон`юнктивіт.

Хламідії дуже добре адаптуються до внутрішньоклітинного існування, вони паразитують внутрішньоклітинно, ніж та сприяють безсимптомному протіканню хвороби. Вірус повністю залежить від клітини, на якій він «живе», і в якій він розвивається. Вчені виділяють кілька видів хламідіозу:

• Ch. Pneumoniae. Передається повітряно-крапельним способом.
• Chlamydophila felis. Передається контактним способом від кішок, у яких збудник спровокував кон`юнктивіт та риніт. Заразитися можна під час обробки очей тваринного або поцілувавши його.
• Chlamydia psittaci. Передається дітям повітряно-крапельним способом або повітряно-пиловим шляхом від птиці, вражає дихальні шляхи і серцево-судинну систему.
• Chlamydophila abortus. Передається дітям при постійному контакті з тваринами.
• Chlamydophila caviae. Передається від тварин.
• Chlamydia trachomatis і Chlamydia pneumoniaе. Передається від хворих членів сім`ї. Діти можуть заразитися побутовим способом від батьків, використовуючи загальні речі, і внутрішньоутробно при проходженні родових шляхів, плід інфікується вертикально через плаценту.

Частота інфікування хламідіями вагітних жінок коливається від 3 до 40%, досягаючи 70% при хронічних запальних захворюваннях урогенітального тракту. Діти, народжені жінкою з гострою хламідійної інфекцією, інфіковані в 63% випадків. Хламідіоз буває вродженим (від матері до дитини) і придбаним (побутової спосіб зараження).

До групи ризику інфікування хламідіозом потрапляють не тільки дорослі, а й діти, оскільки існують різні шляхи передачі інфекції. Інфікування плода відбувається трансплацентарно, частіше контактно (інтранатально), особливо при аспірації (заковтування навколоплідних вод), при проходженні родових шляхів, після чого інфекція вражає організм дитини.

Дитячу форму хламідіозу часто плутають з ГРЗ. Оскільки інфекція здатна жити і розмножуватися усередині клітин довгі роки і не проявляти жодних симптомів. Тому так важливо виявити інфекцію у дитини в перші півтора року життя.

Часто придбаний хламідіоз з`являється після спілкування дитини з носіями захворювання, наприклад, з кимось із дорослих з оточення сім`ї.

Зараження може відбуватися побутовим шляхом під час використання загальних побутових речей, таких як мочалка, рушник та інше.

Патогенез (що відбувається?) Під час хламідіоз у дітей

Хламідіоз розвивається в організмі як жінки, так і дитини 48-72 години. Розрізняють такі клінічні форми внутрішньоутробної хламідійної інфекції: генералізована інфекція-менінгоенцефаліт- внутрішньоутробна пневмонія (20%) - синдром дихальних расстройств- гастроентеропатія- кон`юнктивіт (40-45%) - вульвовагініт- локальні прояви інфекції (везікулез, омфаліт, риніт). Відповідно кожна з форм хламідій вражає певні органи - очі, нирки, суглоби, піхву, легкі.

Відео: Хламідіоз у дітей. профілактика хламідіозу

Якщо в сім`ї є особи, інфіковані хламідіозом, вони становлять загрозу інфікування інших членів сім`ї та стають вірусоносіями. Якщо не почати вчасно лікування всіх членів сім`ї, це може привести до відновлення осередків інфекції. Дуже часто члени сім`ї заражаються саме побутовим способом, такий вид інфікування отримав назву сімейний хламідіоз. Таким чином, можуть бути заражені члени сім`ї в 2, а іноді навіть в 3 поколіннях, наприклад, дідусі-бабусі, батьки-матері і внуки.

Якщо батьки хворі на урогенітальний хламідіоз, і він має хронічну форму, то у дітей він проявляється екстрагенітальної формою. В такому випадку спостерігається уповільнений кон`юнктивіт або блефароконьюктівіт. Відзначимо, що очної штам відрізняється від генітального за клінічними та епідеміологічними показниками. Очний хламідіоз викликає трахому, частіше зустрічається в сухому, теплому кліматі, де низький рівень гігієни. Генітальний штам передається найчастіше статевим способом, викликаючи при цьому урогенітальні хвороби. хламідіоз супроводжується ураженням очей, як у дорослих, так і у дітей. В результаті інфікування дитини під час пологів у новонароджених спостерігаються багато ураження очей, дихальних шляхів, результатом чого стає запалення легенів (пневмонія). Хламідійний вірус у новонароджених може викликати зміни в усіх органах. Важким наслідком хламідіозу є летальні випадки.

Хламідії найчастіше вражають сечостатеву систему, проте інфекція може викликати захворювання та інших органів. Такі поразки називаються хворобою Рейтера - алергічне реактивний стан організму, що виникло на основі інфекційного перебігу хвороби. Порушення в імунній системі, що виникли на тлі хламідіозу впливають на розвиток синдрому Рейтера. Хвороба Рейтера супроводжується ураженням очей, сечостатевої системи, суглобів та інших внутрішніх органів. Найчастіше вражаються гомілковостопний і колінний суглоби. При цьому спостерігається підвищення температури тіла, виникають болі під час руху. У дітей виникають зміни внутрішніх органів: запалення м`яза серця, порушення роботи клапанів серця, ураження нирок, легенів, нервової системи.

Симптоми хламідіозу у дітей

Для хламідіозу характерна слабко виражена клінічна симптоматика або зовсім безсимптомний перебіг хвороби. Найчастіше після зараження хвороба відразу переходить в хронічну форму з малим проявом ознак.

Під час вагітності хвороба може проявлятися мимовільними викиднями, розвитком позаматкової вагітності, завмиранням плода, вираженим недокрів`ям, запаленням внутрішньої оболонки матки і оболонок плода, що призводить до недостатнього харчування плоду, неправильного розвитку плода, недоношеності дитини. Всі ці прояви в анамнезі вагітності повинні звернути увагу доктора на наявність інфекції у жінки. Саме тому так необхідна рання діагностика і лікування, адже в безсимптомний перебіг хвороби призводить до пізньої обращаемости за медичною допомогою, вже при наявності сформованих патологій.

симптоматика хламідіозу дуже залежить від штаму, і відповідно від ураженого органу збудником. Залежно від зони ураження можна виділити такі осередки уражень і симптоми:

• Шлунково-кишковий тракт - гастрит, ентерит і інші симптоми гастроентеропатіях.
• Очі. Специфічний кон`юнктивіт - ураження рогівки і рясні виділення з очей.
• Уретриту хлопчиків і вульвита дівчаток - до поразки схильні новонароджені і діти старшого віку. Найчастіше це результат побутового зараження від інфікованих батьків до дитини. На етапі зараження з`являється нежить, гайморит, біль в горлі, назофарангіт, ГРЗ, температурні перепади, отит, синдрому Рейтера, сухий кашель. Дані симптоми схожі з ГРЗ. Захворювання має слабко виражені симптоматику і може перейти в хронічну течію.

Симптоматика розвивається повільно і може проявитися навіть через кілька років після інфікування. Наприклад, штам Chlamydophila abortus в дитячому віці не виявляється. Його можна виявити при вагітності, даний штам часто призводить до мимовільних абортів.

Діагностика хламідіозу у дітей

Діти, які потенційно можуть бути заражені від матері, відразу після народження проходять ретельний огляд. У дітей беруть зіскрібки з кон`юнктиви очей на визначення наявності С. Trachomatis.

Обстеження перш за все необхідно проходити жінкам, у яких спостерігаються такі порушення:

• запальні захворювання геніталій, ерозійні ураження шийки матки, ендоцервіцит, кольпіт, рясні слизисто-гнійні виділення з піхви
• безпліддя прі не настанні вагітності протягом 1-3-х років
• вагітним з важким акушерським анамнезом (не розвивається вагітність, передчасні пологи, мимовільні викидні народження дітей з малою масою, недоношені діти) і з ускладненим перебігом цієї вагітності (загроза переривання, багатоводдя, лихоманка неясної етіології, гіпертрофія плоду).

Підкреслимо, що жінкам перед настанням вагітності необхідно проводити дослідження на хламідії незалежно від результатів мазка, оскільки хвороба протікає безсимптомно при задовільній картині піхвового мазка. Також жінці потрібно пройти кольпоскопію, яка дозволяє припустити наявність хламідійної інфекції.

Діагностувати хламідіоз можна на підставі анамнезу, оцінки клінічних симптомів захворювання, а також лабораторних методів дослідження. Оскільки генітальний хламідіоз має малосимптомний перебіг основним методів визначення захворювання залишається лабораторна діагностика цієї інфекції. Дуже важливим для діагностування є правильний забір матеріалу для подальшого лабораторного дослідження. До лабораторних досліджень відносяться:

• Виділення збудника в культурі клітин. Цей метод досить чутливий і специфічний. Проводиться виділення культури клітин збудника на середовищі McCoy або HeLa.
• Серологічний метод (визначення антитіл в крові).
• Імуноферментний аналіз.
• Пряма (змоноклональними АТ) і непряма іммунофлюоресценція.Метод прямої імунофлюоресценції уможливлює виявити хламідійні включення по характерному жовто-зеленому світінням. Метод непрямого виявлення заснований на визначення антитіл, вироблених організмом людини у відповідь на впровадження вірусу-збудника
• Полімеразна ланцюгова реакція.
• Лігазная ланцюгова реакція.
• ДНК-діагностика. Забір матеріалу відбувається безпосередньо з вогнища збудника. Метод дуже чутливий.

Лікування хламідіозу у дітей

Лікування хламідіозу у дітей займає досить тривалий час. Проблема лікування полягає в тому, що інфекція знаходиться в клітинах людини. Дуже складно провести курс лікування не пошкодивши внутрішні органи. У курс лікування входять антибіотики, загальнозміцнюючі і дезінфекційні препарати. У разі ураження дихальних шляхів використовують фізіопроцедури, масаж, відхаркувальні засоби, ЛФК. Для запобігання дисбактеріозу призначаються біопрепарати. Хворих хламідіозом, що передається повітряно-крапельним шляхом, поміщають в стаціонар.

Відео: Інфікування дитини під час пологів

При наявності інфікування хламідіями вагітної проводиться курс лікування після 12 тижнів гестації. Застосовуються антибіотики першого ряду - азитроміцин (1 г одноразово - при свіжому урогенитальном хламідіозе- 250 мг / сут 10 днів - при хронічному процесі), еритроміцин (0,5 г 2 рази на день, 7 днів). Роваміцин (0,3 г 3 рази на день, 10 днів), джозаміцин (Вільпрафен) (2 г 3 рази на день, 10 днів). Амоксицилін (1 г 3 рази на день, 7 днів), кліндаміцин (0,3 г 3 рази на день). У разі необхідності використовується альтернативний препарат - бактрим. Антибактеріальні препарати резерву - тетрациклін (не застосовують у вагітних і дітей молодше 8 років).

У комплексній терапії призначають ністатин (500 тис. ОД 4 рази на день, 7-10 днів), віферон (в свічках), вобензим (по 5 драже 3 рази в день, 3 тижні.).

Повторні курси призначають при наявності клінічних та ультразвукових ознак інфекції у плода та перед розродження в разі манифестного перебігу захворювання.
Новонародженого, який народився від матері з хламідійною інфекцією, обстежують (зішкріб з кон`юнктиви і серологічні реакції) в 1-3-ю добу після пологів, у разі негативної відповіді при наявності клінічної картини обстеження повторюють на 5-7-е і 10-14-е добу життя. З метою профілактики хламідійної інфекції рекомендується проводити новонародженому курси віферона і біфідумбактерину. При наявності клінічної картини проводиться специфічна антибактеріальна терапія.

Азитроміцин (10 мг / кг в перший день терапії і 5 мг / кг в наступні 4 дні) є препаратом вибору при лікуванні новонароджених.

Профілактика хламідіозу у дітей

профілактика хламідіозу така ж, як і при інших ЗПСШ. Але через те, що інфекція широко поширена і має безсимптомний перебіг виявити вірус без лабораторного дослідження неможливо. Відзначимо кілька правил профілактики:

• Сексуальна поведінка. Необхідно розбірливо ставитися до вибору партнера, не допускати випадкових сексуальних контактів, користуватися презервативом. Але все одно варто пам`ятати, що навіть презерватив не дає гарантії щодо захисту від ЗПСШ. Тому людям, які мають більше одного сексуального партнера, варто проходити перевірку на ЗПСШ кілька разів на рік.
• Збереження вірності партеру. У разі такого способу життя ризик інфікування ЗПСШ знижується.
• Підтримка імунітету. Чи не спринцюватися, що не обмивати зовнішні статеві органи містять хлор антисептиками, оскільки вони вимивають всю мікрофлору піхви, навіть ту, що захищає слизову від вторгнення патогенних мікроорганізмів. А це вказує на зниження імунітету.
• Дотримання інтимної гігієни статевих органів, регулярний огляд гінеколога для визначення стану мікрофлори піхви.
• Подружній парі, яка планує зачаття дитини необхідно пройти повне обстеження уролога і гінеколога, а також обов`язково здати аналіз на ЗПСШ, оскільки, навіть не маючи симптоматики, у них може протікати хвороба у прихованій формі. Це дуже важливо, оскільки в разі позитивного результату, подружжя зможуть пролікуватися до зачаття. Ще не ставши батьками, пара вже несе відповідальність за майбутню людину, що є кращою профілактичним заходом новонародженого.
• Статевим партнерам важливо проходити лікування разом, а також з іншими членами сім`ї. Так в деяких випадках доводиться вдаватися до лікування дітей, батьків, бабусь-дідусів. До закінчення лікування хворий повинен користуватися індивідуальними предметами гігієни. Важливо перевірити всіх членів сім`ї, інакше хворий, пройшовши курс лікування, може повторно заразитися від них. При повторному зараженні ризик ускладнень зростає.

Відзначимо, що не існує вакцинації від захворювань, які передаються статевим шляхом, тому кращими заходами профілактики є дотримання вищевказаних правил. Лікування хронічного хламідіозу набагато складніше, ніж лікування захворювання в гострій формі.