Хламідійний кон`юнктивіт
зміст
- Що таке Хламідійний кон`юнктивіт -
- Що провокує / Причини хламідійної кон`юнктивіту
- Симптоми хламідійної кон`юнктивіту
- Діагностика хламідійної кон`юнктивіту
- Лікування хламідійної кон`юнктивіту
- Профілактика хламідійної кон`юнктивіту
Що таке Хламідійний кон`юнктивіт -
Під хламідіозом очей зазвичай розуміють те, що лікарі назвали Офтальмохламідіоз, або хламідійним кон`юнктивітом.Фактично, хламідіоз очей, - це будь-яка поразка слизової очей хламідіями. За даними різних дослідників, кон`юнктивіти хламідійної природи становлять від 10 до 30% всіх кон`юнктивітів.
Що провокує / Причини хламідійної кон`юнктивіту
Хламідійний кон`юнктивіт зустрічається у дорослих чоловіків і жінок в наступних формах:- трахома-
- паратрахома-
- басейновий кон`юнктівіт-
- хламідійний увеїт (запалення судинної оболонки ока) -
- кон`юнктивіт при синдромі Рейтера-
- хламідійний епісклерит (запалення епісклерит - сполучної тканини між кон`юнктивою і склерою) -
- хламідійний мейболіт (запалення мейболіевих залоз очі) при поширенні хламідіозу, «переданого» господареві своїми тваринами (так званий хламідіоз зоонозних природи).
Найчастіше хламідіоз очей, або Офтальмохламідіоз виступає як супутнє захворювання до основного хламідіозу. Основним при кон`юнктивіті хламідійної природи є урогенітальний хламідіоз - хламідіоз статевих органів. За даними статистики, не менше 50% хворих Офтальмохламідіоз мають і статеву форму хламідійної інфекції.
Офтальмохламідіоз часто хворіють і новонароджені, який у них часто ускладнюється поразкою і інших органів, викликаючи хламідійні пневмонію, риніт, назофарингіт, євстахіїт, гострий отит, і більш важкі ураження дихальної системи.
Способи зараження та шляхи передачі Офтальмохламідіоз (хламідійної кон`юнктивіту)
Хламідійний кон`юнктивіт (conjunctivitis chlamydialis) у дорослих жінок і чоловіків в основному виникає в результаті перенесення збудника (хламідії) з статевих органів в очі, в кон`юнктивальний мішок через забруднені виділеннями руки і предмети туалету (хустку, рушник і т. П.). Причому носій хламідійної інфекції може перенести її не тільки в власний орган зору, а й своєму здоровому партнеру. Хламідійний кон`юнктивіт часто стає і наслідком орогенітальних статевих контактів. У таких випадках може статися безпосереднє інфікування очей.
Так, хламідійна інфекція очей нерідко стає першим показником наявності у хворого або його статевого партнера безсимптомно протікає статевого хламідіозу, викликаного Chlamydia trahomatis.
Кон`юнктівние ураження очей у дітей також можуть виникати як результат випадкового перенесення хламідійної інфекції в очі.
У медичній практиці захворювання хламідійним кон`юнктивітом зустрічаються також у акушерів, гінекологів, урологів, андрологів і венерологів. Виникають такі Офтальмохламідіоз після обстеження пацієнтів, хворих урогенітальної формою хламідіозу. Відомі й випадки передачі інфекції і офтальмологів від хворих.
Офтальмохламідіоз нерідко «супроводжує» і таке захворювання, як синдром Рейтера. Але механізми виникнення, передачі, поширення та особливості хламидийного поразки очей при цьому захворюванні поки повністю не з`ясовані.
Заразитися хламідійним кон`юнктивітом можливо і через воду в громадських місцях - при користуванні публічними басейнами і лазнями. Такі кон`юнктивіти навіть називають «басейнові» кон`юнктивіти, «кон`юнктивіти купальщиків» і вони часто приймають характер епідемії: концентрація хлору в воді не достатня для інактивації хламідій.
У медичній практиці спостерігаються також випадки зараження хламідіозом очей осіб, що контактують з хворими хламідійним кон`юнктивітом (частіше новонародженими).
Причиною Офтальмохламідіоз у новонароджених, в основному, є інфікування. Зараження новонародженого хламідіями можливо як транспланцентарним шляхом - в утробі хворіє хламідіозом матері, так і під час пологів - при проходженні через інфіковані родові шляхи. За даними акушерів-гінекологів нашого медичного центру «Евромедпрестіж», хламідійної ураження кон`юнктиви спостерігається, як мінімум, у 5-10% знову народжених дітей. Ще не менше 10% дітей інфіковані хламідіями, які можуть викликати численні запальні захворювання (кон`юнктивіт, пневмонії, запалення сечостатевих органів ...). Довгі роки ні мама, ні сама дитина не розуміють причину хворобливості, слабкості, частих простудних захворювань, запалень статевих органів. В невіданні вони можуть залишатися до тих пір поки дитина не стане дорослим і не пройде, нарешті, сам обстеження на ІПСШ.
Наведені тут цифри вельми ілюстративний і в черговий раз підтверджують необхідність планування вагітності. Майбутні мама і тато повинні пройти спеціальне обстеження на наявність статевих інфекцій і пролікувати такі, якщо вони є ще до зачаття. Адже ні для кого не секрет, що лікування (лікування хламідіозу) вже під час вагітності небезпечно для плода, а інфікування новонародженого і його лікування в такому ранньому віці ставить під загрозу його повноцінний розвиток і здоров`я в майбутньому.
Інфекція очей хламідійної природи у новонароджених часто ускладнюється поразкою і інших органів. Найбільш поширеною у новонароджених, поряд з хламідійним кон`юнктивітом, є хламідійна інфекція дихального апарату, в тому числі і хламідійна пневмонія. При поширенні збудника через носослізний протоку (каналікулярним поширення), покритий чувствтіельним до інфекції епітелієм, хламідії можуть викликати у новонароджених такі захворювання, як риніт, назофарингіт, євстахіїт, гострий отит, а також більш важкі ураження дихальної системи.
Відео: Хламідіоз. Симптоматика та лікування
І це лише деякі з причин, чому акушери, гінекологи і урологи нашого медичного центру «Евромедпрестіж» підкреслюють надзвичайну важливість і обгрунтованість планування вагітності. У нашому центрі максимально уважно, шанобливо і індивідуально підходять до свідомих парам, і проводять не тільки повні обстеження і діагностику: також надається найширший спектр послуг з підготовки і ведення вагітності.
Підводячи підсумок, можна говорити про наступні способи / шляхи зараження хламідіозом очей: статевий, побутовий, при орально-генітальних контактах, в басейні, внутрішньоутробний (трансплацентарний) шляху, а також під час проходження плода через інфіковані хламидами родові шляхи.
Відео: Кон`юнктивіт
Симптоми хламідійної кон`юнктивіту
Хламідійний характер інфекційного ураження очей найчастіше діагностують як уповільнені кон`юнктивіти або блефарити (запалення краю століття, яке часто має хронічний перебіг). І це не дивно: кон`юнктивіти, викликані хламідіями, ніяк не виявляють своєї хламідійної природи, і тільки постійні рецидиви (відновлення) захворювання можуть підказати офтальмолога причину.У більшості випадків хламідійний кон`юнктивіт - хламідіоз очей - протікає безсимптомно. Прояв Офтальмохламідіоз залежить від багатьох факторів, як то: тривалість перебування інфекції в організмі, району ураження, індивідуальних особливостей реакцій оргазму на інфекцію.
В основному, інкубаційний період Офтальмохламідіоз у дорослих становить від 2 до 7 днів, але може тривати і до місяця. На початку, як правило, захворюванням вражається одне око, а протягом 2-6 днів у третини хворих переходить і на другий. Відзначається почервоніння слизової оболонки ока, деякий сльозотеча, помірна світлобоязнь. У більшості хворих з 3-5 дня визначається преаурікулярная аденопатия на стороні поразки (захворювання лімфатичних вузлів, розташованих перед вушною раковиною), частіше безболісна, може бути євстахіїт (запалення євстахієвої (слуховий) труби).
За перебігом хламідіозу очей розрізняють гостре і хронічне хламідійної запалення. Гостра форма хламідійної кон`юнктивіту характеризується вираженим набряком повік, рясним слизово-гнійними виділеннями з кон`юнктивального мішка, набряком кон`юнктиви обох століття, ураженням рогівки у вигляді дрібних оточених і великих гнійних ділянок ущільненої тканини - вогнищ запалення. Більше ніж у половині випадків зустрічаються великі фолікули на нижньому столітті (в цьому випадку на кон`юнктиві очі є невеликі горбки-фолікули) - у третини хворих виявляється збільшення (так звана гіпертрофія) кон`юнктиви верхньої повіки і ущільнення тканин кон`юнктиви.
В основному ж при Офтальмохламідіоз, при переході запального процесу в хронічну стадію, можна спостерігати помірний набряк повік і ущільнення тканини кон`юнктиви, легкі слизові виділення з ока, рідше - очей.
Прояви Офтальмохламідіоз, який перейшов в хронічну форму, в даний час часто нетипові для кон`юнктивіту через попереднього необґрунтованого лікування. Застосування противірусних, антибактеріальних і протиалергічних препаратів для лікування захворювання очей, причина якого не була однозначно встановлена, призводить до часткової персистенції хламідійної інфекції, що змінює і спостерігаються симптоми.
Результат перенесеного Офтальмохламідіоз (хламідійної кон`юнктивіту) може бути двояким. Ознаки рубцювання кон`юнктиви і рогівки (з можливою сліпотою), рецидиви кон`юнктивіту можуть як мати місце, так і немає.
Хто ризикує заразитися хламідіозом очей
1. Сексуально активні люди - чоловіки і жінки будь-якого віку, які страждають на хронічний або рецидивний кон`юнктівітом-
2. Хворі, чоловіки і жінки, з урогенітальним (сечостатевим) хламідіозом або офтальмохламідіозом-
3. Їх статеві партнери-
4. Члени сімей (в тому числі і діти) хворих статевим хламідіозом або хламідійним кон`юнктівітом-
5. Пацієнти з кон`юнктивітом в гострій стадії, особливо якщо уражений тільки один глаз-
6. Пацієнти з рецидивуючою формою кон`юнктивіту, яким не допомагає зазвичай призначається при кон`юнктивітах терапія-
7. Пацієнти з хронічним або рецидивуючим кон`юнктивітом, часто відвідують громадські басейни, лазні, сауни-
8. Новонароджені матерів, які страждають хламідіозом.
Діагностика хламідійної кон`юнктивіту
В даний час, за даними багатьох дослідників, найбільш поширений вогнище нестатевого хламідіозу - це очі. Тому особливо актуальною в даний час є проблема оптимальних методів діагностики Офтальмохламідіоз.Діагностика хламідійної кон`юнктивіту грунтується як на візуальному виділенні ознак змін в слизовій очі доктором, так і на спеціальних лабораторних методах дослідження.
Багато практикуючі лікарі та дослідники особливо відзначають, що для точної постановки діагнозу рекомендується поєднання декількох методів лабораторної діагностики.
В даний час найбільш оптимальними визнані наступні три групи методів лабораторної діагностики Офтальмохламідіоз:
1. Визначення хламідії в матеріалі з ока - в соскобе. Для аналізу матеріалу використовуються цитологічний метод, імуноферментний (ІФА), імунофлюоресцентним, полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР) -
2. Виділення хламідій в культурі клітин (як середовище рекомендується середу МсСоу). Культуральний метод для визначення хламідіозу очей в даний час вважається еталонним-
3. Серологічні тести.
Матеріал для аналізу, зішкріб, беруть з верхньої і нижньої повіки, після місцевої анестезії, за допомогою призначених саме для цих цілей одноразових зондів
Найпоширенішим первинним методом діагностики Офтальмохламідіоз є цитологічний (іншими словами, клітинний) метод. З його допомогою виявляють наявність сторонніх включень в клітинах кон`юнктиви. Це один з найпростіших методів, проте його результати дуже серйозно залежать від професійної підготовки, дій і уважності лаборанта. Другим його недоліком є той, що після проведення аналізу однозначно можна лише говорити про наявність чи відсутність сторонніх включень в клітці (зокрема, хламідій). Але визначити наявність саме хламідій буває не завжди можливим.
Пряма імунофлюоресценція - це метод, що володіє високою достовірністю і специфічністю. У процесі дослідження зіскрібки з кон`юнктиви ока забарвлюють родоспеціфіческому (загальними для всіх видів хламідій) антитілами.
Найдорожчим і трудозотратним є культуральний метод: при його використанні час, витрачений для культивування хламідій, становить від 48 до 52 годин. Однак він дозволяє отримувати самі чіткі результати, навіть при мінімальному присутності мікроорганізмів в соскобе. Це і є основною перевагою методу, не тільки в офтальмології.
Використовується і метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) - так званий, метод ДНК-діагностики. Цей метод дозволяє визначити в матеріалі наявність ділянки послідовності ДНК, характерного саме для хламідії.
Серологічні методи в офтальмології мають другорядне значення.
Точна діагностика хламідіозу очей важлива не лікаря - вона важлива пацієнтові для призначення правильного та цільового лікування, спрямованого саме проти хламідій. Правильне лікування хламідіозу запобігає перехід інфекції в персистентную (приховану) форму, а також рецидиви (відновлення захворювання), ускладнення захворювання і подальше поширення хламідійної інфекції в організмі.
Лікування хламідійної кон`юнктивіту
В системі обов`язкового медичного страхування, по якій ви обслуговуєтеся в поліклініці, не передбачена оплата «аналізу на хламідії» при запаленні очей, та й багато офтальмологи в цих лікувальних установах недостатньо кваліфіковані, щоб припустити можливу наявність хламідій. Саме тому в більшості випадків, після огляду і візуального визначення запалення лікар, не розбираючись в його причинах, виписує антибіотики місцево. Неефективність такого роду лікування хламідіозу очей полягає в тому, що хламідії можуть бути нечутливі до деяких антибіотиків. В результаті нецільового лікування хворі набувають хронічної хламідійну інфекцію очей, яка має тенденцію поширюватися на інші органи і системи.Стає зрозумілим, чому настільки необхідна своєчасна, адекватна і ефективна медикаментозна терапія хламідіозу очей, своєчасне лікування Хламідіоз ефективно виліковується антибіотиками.
Але для ефективного лікування мало встановити причину - збудника кон`юнктивіту, важливо з`ясувати і його чутливість до антибіотиків: адже якщо раніше проводилася терапія кон`юнктивіту антибактеріальними засобами, хламідії, виживши, змогли виробити до нього «імунітет». Лікування хламідіоз а буде малоефективно.
Тільки після підтвердження наявності хламідій в очах і їх чутливості до антибіотиків призначається лікування хламідіозу. Враховується й те, що хламідії - внутрішньоклітинні паразити, і реагують на антибіотики з етіотропних дією.
Етіотропних дією володіють антибіотики тетрациклінового ряду, макроліди і фторхінолони. Вибір конкретного антибіотика здійснює лікар індивідуально в кожному конкретному випадку, враховуючи не тільки наявність факту захворювання, а й особливості пацієнта, наявність у нього інших захворювань або вагітності, і безліч інших чинників. Тому лікарі і не рекомендують самолікування (тільки лікування хламідіозу під контролем лікаря!), Який поєднується з бездумним захопленням антибіотиками: хламідії можуть персистувати, і в подальшому діагностувати і вилікувати їх буде набагато складніше. До того ж ви сильно навантажувати печінку і провокуєте розвиток дисбактеріозу не тільки в кишечнику, але жінки - і в піхві, відкриваючи пряму дорогу іншим інфекціям.
Доза антибіотиків для внутрішнього застосування і тривалість лікування (лікування хламідіоз) визначається в залежності від тяжкості захворювання. Призначають і очні краплі місцево, і антигістамінні препарати. Краплі також підбирає лікар індивідуально, орієнтуючись, в тому числі, і на можливі супутні інфекції.
Лікування хламідіозу очей триває досить тривалий час - іноді не менш 21 дня, щоб перевищити кілька циклів розвитку хламідій (тільки в певній стадії свого розвитку хламідія чутлива до певного антибіотику).
Після закінчення лікування проводять контрольні лабораторні дослідження. Бажано, щоб для підтвердження одужання використовувалося не менше двох перехресних методів. Дуже важливо пройти якісне лікування Хламідіоз - небезпечне захворювання, при якому не можна ні в якому разі займатися самолікуванням!
