Епідемічний цереброспінальної менінгіт
зміст
- Що таке Епідемічний цереброспінальної менінгіт -
- Що провокує / Причини епідемічного церебрального мененгіта
- Патогенез (що відбувається?) Під час епідемічного церебрального мененгіта
- Симптоми епідемічного церебрального мененгіта
- Діагностика епідемічного церебрального мененгіта
- Лікування епідемічного церебрального мененгіта
- Профілактика епідемічного церебрального мененгіта
Що таке Епідемічний цереброспінальної менінгіт -
Що провокує / Причини епідемічного церебрального мененгіта
Викликається грамнегативних диплококом - менингококком Вейксельбаума. Захворювання передається крапельним і контактним шляхом через предмети, що були у вжитку у хворого.
Патогенез (що відбувається?) Під час епідемічного церебрального мененгіта
вхідні ворота - Слизова оболонка зіву і носоглотки. Менінгококи проникають в оболонки головного і спинного мозку гематогенним шляхом. Істо рел інфекції служать не тільки хворі, але і здо ровие до кконосітелі. Найбільш часто хворіють на менінгіт взимку і навесні. Спорадичні захворювання спостерігаються в будь-який час року.
Відео: Як вилікувати менінгіт. Симптоми. Операція. наслідки
Патоморфологія. Відзначаються гнійне запалення м`якої мозкової оболонки, розширення судин оболонок, по ходу вен скупчення гною. Речовина мозку отечное, повнокровне. Спостерігаються токсичні, дегенеративні та судинно-запальні зміни в корі півкуль великого мозку з вогнищами розм`якшення, множинні мікроабсцеси.
Симптоми епідемічного церебрального мененгіта
Інкубаційний період триває 1-5 днів. Захворювання розвивається гостро: з`являється сильний озноб, температура тіла підвищується до 39-40 ° С. З`являються і швидко наростають сильні головні болі з нудотою або блювотою. Можливі марення, психомоторне збудження, судоми, непритомний стан. У перші години виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), наростаючі до 2-3-го дня хвороби. Сухожильні рефлекси підвищені, черевні - знижені. При тяжкому перебігу визначається рефлекс Бабинського, можливе ураження черепних нервів, особливо III і VI пар (косоокість, диплопія, птоз, анізокорія), рідше - VII і VIII пар. На 2-5-й день хвороби часто з`являються герпетичні висипання на губах. Іноді виникають різні шкірні висипання (частіше у дітей) геморагічного характеру, що свідчить про менінгококкеміі. Цереброспинальная рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском. Виявляються нейтрофільний плеоцитоз (до декількох десятків тисяч клітин в 1 мкл), підвищений вміст білка (до 1-16 г / л), знижений рівень глюкози і хлоридів. У мазках осаду цереброспінальної рідини після фарбування по Граму виявляють менінгокок. Його можна також виділити з слизу, взятої з глотки. Відзначаються гиперлейкоцитоз в крові і збільшення ШОЕ.
Залежно від вираженості клінічної симптоматики виділяють легку, середньої важкості і важку форми менінгококового менінгіту. Поряд з провідним ураженням оболонок мозку в процес в тій чи іншій мірі залучається мозкову речовину. При клінічно явному енцефаліті (менінгоенцефаліт) з перших днів хвороби виникають порушення свідомості, судоми, парези і паралічі при слабкій виразності менінгеального синдрому. Можливі зорові і слухові галюцинації, а в подальшому розлади пам`яті і поведінки. Спостерігаються гіперкінези, порушення м`язового тонусу, розлади сну, атаксія, ністагм та інші симптоми ураження мозкового стовбура. Менінгоенцефаліт відрізняється важким перебігом і поганим прогнозом, особливо якщо є ознаки розвитку епендіматіта (вентрікуліта). Для епендіматіта характерна сво еобразную поза, при якій розвиваються розгинальні контрактури ніг і згинальні - рук, судоми типу горметонии, набряк дисків зорових нервів, наростання кількості білка в цереброспинальной рідини і ксантохромная її фарбування.
До ранніх ускладнень менінгококового менінгіту відносяться гострий набряк мозку з вторинним стовбуровим синдромом і гостра недостатність надниркових залоз (синдром Уотерхауса - Фридериксена). Гострий набряк головного мозку може виникнути при блискавичному перебігу або на 2-3-й день хвороби. Основні ознаки - порушення свідомості, блювота, рухове занепокоєння, судоми, дихальні і серцево-судинні розлади, підвищення артеріального і лікворного тиску.
Відео: Менінгококова інфекція
Розрізняють блискавичний, гострий, абортивний і рецидивний варіанти перебігу. Гостро е і блискавичний перебіг найбільш часто спостерігається у дітей і в мо лодом віці. Рецидивуючий перебіг зустрічається рідко.
Діагностика епідемічного церебрального мененгіта
Діагностика і диференційний діагноз. Діагностика грунтується на клінічних даних (гострий початок, общеінфекціонние, загальномозкові симптоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип), дослідженні цереброспінальної рідини, включаючи бактеріоскопію, і підтверджується виявленням менінгокока і виділенням його на поживних середовищах.
Диференціювати захворювання слід від інших форм менінгіту, менингизма при загальних інфекціях і субарахноїдального крововиливу.
Лікування епідемічного церебрального мененгіта
При своєчасному лікуванні в більшості випадків прогноз сприятливий. Відзначаються переважно функціональні порушення нервово-психічної діяльності (астенічний синдром, затримка психічного розвитку), рідше виявляються осередкові неврологічні розлади, ураження окремих черепних нервів, ликвородинамические порушення і пароксизмальні розлади свідомості. Такі важкі наслідки, як гідроцефалія, деменція, сліпота, стали рідкістю.
Профілактика епідемічного церебрального мененгіта
Ізолюють хворого, проводять дезінфекцію приміщення, де знаходився хворий. Контактували з хворим обстежують на кокконосітельство і встановлюють медичний нагляд за ними протягом 10 днів.
