Цистицеркоз головного мозку
Відео: Операція Видалення ехінококового міхура головного мозку
зміст
- Що таке Цистицеркоз головного мозку -
- Патогенез (що відбувається?) Під час цистіцеркози головного мозку
- Симптоми цистіцеркози головного мозку
- Діагностика цистицеркозу головного мозку
- Лікування цистицеркозу головного мозку
- Профілактика цистіцеркози головного мозку
Що таке Цистицеркоз головного мозку -
Цистицеркоз головного мозку - паразитарне захворювання нервової системи, що виникає при попаданні в шлунково-кишковий тракт людини яєць свинячого солітера (Tanenia solium).До цистицеркозу головного мозку (нейроцистицеркозу) призводить проникнення личинок свинячого ціп`яка (Taenia solium) в головний мозок, де вони трансформуються в інкапсульовані фіни (або інакше - цистицерки) і в такому вигляді можуть існувати багато років. Нейроцистицеркоз має важливе соціальне значення, оскільки є однією з найбільш поширених причин придбаної епілепсії в світі.
Відео: ПБК - Допоможіть Максиму стати здоровим - varonis.lv
Зустрічається у 2-4% загальної популяції, частіше у дорослих, однаково часто у чоловіків і жінок.
Патогенез (що відбувається?) Під час цистіцеркози головного мозку
У біологічному циклі розвитку свинячого ціп`яка людина є остаточним господарем. Доросла форма солітера мешкає в кишечнику людини. Для розвитку цистицеркоза необхідно потрапляння яєць гельмінта в шлунок і кишечник, де під впливом шлункового соку щільна оболонка яєць розчиняється і звільнилися зародки по кровоносних судинах розносяться по тканинах і органах людини. Найчастіше (понад 60%) цистицерк потрапляє в головний мозок, рідше в скелетні м`язи і очі. Тривалість життя паразита в мозку від 5 до 30 років.Цистицеркоз є наповнений прозорою рідиною міхур розміром від горошини до волоського горіха (від 3 до 15 мм в діаметрі). На внутрішній поверхні міхура розташовується головка фіни - сколекс з гаками і присосками. У більшості випадків в головному мозку є сотні і тисячі паразитів, проте зустрічаються і поодинокі цистицерки. Вони локалізуються в м`яких мозкових оболонках на підставі мозку, в поверхневих відділах кори, в порожнині шлуночків, де вони можуть вільно плавати. Гинучи, паразит обизвествляется, проте, залишаючись в мозку, підтримує хронічний запальний процес.
На нервову систему цистицеркоз надає токсичний вплив і викликає реактивне запалення навколишнього мозкової тканини і оболонок. Цистицеркоз супроводжується набряком мозку, гідроцефалією внаслідок підвищеної секреції цереброспінальної рідини хоріоідальнимі сплетеннями, механічної перешкоди лікворообігу, реактивного лептоменінгіту.
Симптоми цистіцеркози головного мозку
У зв`язку з невеликим розміром бульбашок і малої їх щільністю в клінічній картині цистицеркоза спостерігаються в основному симптоми подразнення. Ознаки випадання функції нейронів довго відсутні або виражені дуже слабо. У хворих можуть бути неглибокі парези, незначні розлади чутливості, легкі порушення мови. Симптоми подразнення проявляються нападами локальних джексоновских і загальних судомних епілептичних припадків. Часті тривалі світлі проміжки між нападами, а також епілептичний статус. Характерний поліморфізм джексоновских припадків, що свідчить про множинність вогнищ в корі головного мозку.Для цистицеркоза типові різноманітні зміни психіки. Вони виражаються невротичними проявами, а в більш важких випадках - в порушенні, депресії, галюцинаторно-маячних явищах, корсаковском синдромі.
Відео: Apple головного мозку (ШБе 35)
Лікворна гіпертензія і набряк мозку проявляються приступообразной інтенсивної головним болем, блювотою, запамороченням, застійними дисками зорових нервів.
При локалізації цистицерка в шлуночку виникає синдром Брунса, що полягає в приступообразной резчайшей головного болю, блювоти, вимушеному положенні голови, розладі дихання та серцевої діяльності, іноді порушення свідомості. В основі синдрому лежить роздратування цистицерками дна IV шлуночка. В інших випадках синдром Брунса розвивається внаслідок гострої лікворної гіпертензії при оклюзії цистицерками отворів IV шлуночка.
Цистицеркоз бічних шлуночків протікає по типу пухлини лобової або каллезной локалізації з періодичним порушенням свідомості при закупорці отвори Монро.
Цистицеркоз основи мозку (зазвичай рацемозний у вигляді грона винограду) дає картину базального менінгіту, викликаного з головним болем, блювотою, брадикардією, ураженням зорових нервів і паралічем VI і VII черепних нервів.
Течія. Тривале, ремиттирующее, різко вираженими періодами погіршення і світлими проміжками протягом декількох місяців і навіть років. Спонтанного одужання не спостерігається.
Діагностика цистицеркозу головного мозку
При дослідженні цереброспінальної рідини виявляють лімфоцитарний і еозинофільний цитоз, іноді підвищення підвищення рівня білка (від 0,5 до 2 г / л), в деяких випадках - сколекс і обривки капсули цистицерка. Люмбальную пункцію слід робити обережно, так як при цистицеркозі IV шлуночка взяття цереброспинальной рідини може викликати раптову смерть хворого.У крові часто відзначається еозинофілія. Діагностичну цінність має РСК крові і особливо цереброспінальної рідини з використанням цістіцеркозного антигену. Реакція Ланге має паралітичний характер.
На краниограмме іноді виявляються розсіяні дрібні освіти з щільними контурами - звапніння цистицерки, які можуть перебувати також у м`язах кінцівок, шиї, грудей. Іноді цистицерк виявляється на очному дні. Як прояв лікворної гіпертензії на очному дні відзначаються застійні диски зорових нервів.
Діагностувати цистицеркоз головного мозку виключно важко через відсутність патогномонічних симптомів. У постановці діагнозу спираються на такі особливості захворювання: множинність симптомів, яка вказує на многоочаговое ураження мозку, переважання явищ подразнення, наявність ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, зміна важкого стану хворого періодами благополуччя. Діагностиці допомагають рентгенографічні дані, КТ, МРТ, а також еозинофілія крові і цереброспінальній рідині, позитивна РСК з цістіцеркозним антигеном.
Відео: Мисливиці за привидами: Фемінізм Головного Мозку
Диференціювати цистицеркоз слід від пухлини мозку, нейросифіліс, менінгоенцефаліту, епілепсії та ін.
Лікування цистицеркозу головного мозку
Лікування цистицеркозу головного мозку проводять празиквантелем (50 мг / кг / сут., протягом 2 тижнів.) або альбендазолом (15 мг / кг / сут. протягом 1 міс). На тлі прийому цих препаратів можливо почастішання епілептичних нападів, посилення головного болю та інших симптомів інтоксикації продуктами розпаду гинуть цист цістіцерков. Для зменшення таких явищ застосовують дексаметазон або негормональні протизапальні засоби, а також дегидратирующие і протисудомні препарати.При цистицерками IV шлуночка і одиночних цистах, що локалізуються в доступних областях кори великого мозку, показано хірургічне втручання з їх видаленням. Така операція часто призводить до одужання.
прогноз. При множині цистицеркозі і цистицеркозі IV шлуночка прогноз завжди серйозний. Смерть може наступити під час епілептичного статусу або при розвитку гострої оклюзійної гідроцефалії. Що стосується працездатності прогноз також несприятливий внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується завзятими головними болями, частими епілептичними припадками, змінами психіки.
