Порушення венозного відтоку головного мозку

Відео: Порушення кровопостачання головного мозку

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення венозного відтоку головного мозку
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення венозного відтоку головного мозку

Відео: дистонія. Порушення венозного відтоку

Відня мозку діляться на поверхневі і глибокі. Поверхневі вени, розташовані в м`якій мозковій оболонці, збирають кров з кори і білої речовини, глибокі вени - з білої речовини півкуль, підкіркових вузлів, стінок шлуночків і судинних сплетінь. Відня твердої мозкової оболонки проходять разом з артеріями в товщі оболонки і утворюють значну венозну мережу.

Всі вени несуть кров до колекторів венозної крові - венозних синусів твердої мозкової оболонки, розташованим між двома її листочками. Головні з них: верхній подовжній синус, що проходить по верхньому краю великого серповидного отростка- нижній поздовжній синус, розташований по нижньому вільному краю великого серповидного відростка з наметом мозжечка- поперечний синус - найширший з усіх, розташований по боках внутрішнього потиличного кісткового утолщенія- запалі синус , розташований по боках турецького сідла. Між лівим і правим печеристих синусом поперечно проходять межпещерістие синуси - передній і задній, утворюючи, таким чином, навколо гіпофіза циркулярний синус.

Відтік крові з порожнини черепа відбувається через внутрішню яремну вену, почасти через хребетну вену і емісари - венозні випускники, розташовані всередині плоских кісток черепа і з`єднують венозні синуси твердої мозкової оболонки з диплоические венами і з зовнішніми венами голови.

роль порушень венозного відтоку головного мозку в походженні, перебігу і клінічному визначенні судинних захворювань головного мозку тривалий час недооцінювалася. Це пояснюється складністю прижиттєвої оцінки стану венозної церебральної гемодинаміки при використанні володіють низькою роздільною здатністю традиційних методів реєстрації венозного кровотоку в судинах мозку і недостатньою увагою з боку дослідників цього розділу.

венозний відтік з поверхні мозку буває порушений при патологічних процесах в субарахноїдальномупросторі (арахноїдити) і при тромбозах верхнього сагітального синуса. Венозний відтік з глибинних структур мозку має значно менший контакт з субарахноїдальним простором (тільки в оперізує цистерні), ніж венозний відтік з поверхні мозку. У той же час венозний відтік з глибинних структур мозку може бути порушений при локалізації процесу в області оперізує цистерни мозку і здавлень

При яких захворюваннях виникає порушення венозного відтоку головного мозку

При порушенні нормального відтоку крові з мозку розвивається картина венозного застою. Причинами порушень венозного відтоку головного мозку можуть бути серцева і легенева недостатність, здавлення внечерепних вен - внутрішньої яремної, безіменній і верхньої порожнистої, пухлини головного мозку, черепно-мозкова травма, тромбози вен і синусів мозку, здавлення вен при краніостеноз і водянці мозку, повішення, асфіксія новонароджених.

Тромбоз вен мозку може виникати без предш6ествующего запалення (флеботромбоз) або на тлі запалення (тромбофлебіт), проте розмежування їх за клінічними ознаками важко.

Тромбоз поверхневих вен мозку. Для клінічної картини характерне поєднання неврологічних симптомів з ознаками запального, зазвичай інфекційного процесу (підвищення температури тіла, запальна реакція крові, а іноді і цереброспинальной рідини). У більшості випадків захворювання починається головним болем, яка нерідко супроводжується нудотою і блювотою. Досить часто порушується свідомість (іноді з психомоторнимзбудженням), і на цьому тлі виникають вогнищеві мозкові симптоми (парези або паралічі кінцівок, афазія, фокальні або загальні епілептичні припадки і ін.). Характерна лабільність осередкової симптоматики, обумовлена міграцією процесу з одного венозного стовбура на інший. Морфологічним субстратом, що обумовлює описану вище симптоматику, є геморагічні інфаркти в сірому і білій речовині головного мозку, внутрішньомозкові і субарахноїдальні крововиливи, ішемія і набряк мозку. Переважна частина випадків тромбофлебіту поверхневих мозкових вен спостерігається в післяпологовому періоді. Слід мати на увазі, що в подібних випадках при люмбальній проколі може бути отримана геморагічна цереброспінальної рідина.

Тромбоз глибоких вен мозку і великий мозкової вени (вени Галена). Клінічна картина відрізняється особливою тяжкістю. Хворі зазвичай знаходяться в коматозному стані, різко виражені загальномозкові явища, ознаки дисфункції стовбурових і підкіркових структур, прижиттєва діагностика вкрай затруднітельна- слід надавати значення розвитку мозкових симптомів на тлі тромбофлебіту кінцівок або запальних вогнищ в організмі, наприклад, в післяпологовому періоді, після аборту, при захворюванні вух і придаткових пазух носа, при різних інфекційних захворюваннях.

Тромбоз венозних синусів характеризується різким головним болем, менінгеальних симптомів, набряком підшкірної клітковини особи або волосистої частини голови, іноді підвищенням температури, змінами свідомості (від сопору до коми). На очному дні - застійні явища. У крові - лейкоцитоз, Цереброспинальная рідина прозора або ксантохромная, іноді з невеликим плеоцитозом. Вогнищева неврологічна симптоматика відповідає локалізації ураженого синуса.

Тромбоз сигмовидної поперечного синуса зустрічається найбільш часто і є звичайним ускладненням гнійного отиту або мастоидита. Характеризується хворобливістю і набряком м`яких тканин в області соскоподібного відростка, болем при жуванні і поворотах голови на здорову сторону. Супроводжується зазвичай вираженими септическими явищами. При переході запального процесу на яремну вену бувають ознаки ураження IX, X і XI нервів.

Тромбоз кавернозного синуса (найбільш частий варіант венозної мозкової патології) зазвичай є наслідком септичного стану, що ускладнює гнійні процеси в області особи, орбіти, вуха та придаткових пазух носа. На тлі різко виражених запальних симптомів відзначаються чіткі ознаки порушення венозного відтоку: набряк періорбітальний тканин, наростаючий екзофтальм, хемоз, набряк повік, застій на очному дні іноді з розвитком атрофії зорових нервів. У більшості хворих виникає зовнішня офтальмоплегия внаслідок ураження III, IV, VI черепних нервів, спостерігаються птоз, зрачковие розлади, помутніння рогівки, внаслідок ураження верхньої гілки трійчастого нерва - біль в області очного яблука і чола, розлади чутливості в зоні надглазничного нерва. Тромбоз кавернозного синуса може бути двостороннім, в подібних випадках захворювання протікає особливо важко, причому процес може поширюватися і на суміжні синуси. Зустрічаються випадки тромбозу кавернозного синуса з підгострим перебігом і випадки асептичного тромбозу, наприклад, при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі.

Тромбоз верхнього поздовжнього синуса. Клінічна картина варіює залежно від етіології, темпу розвитку тромбозу, локалізації його в межах синуса, а також від ступеня залучення в процес впадають в нього вен. Особливо важко протікають випадки септичного тромбозу. При тромбозі верхнього поздовжнього синуса спостерігається переповнення і звивистість вен століття, кореня носа, скронь, чола, тімені ("голова медузи") З набряком цієї області- часто розвиваються носові кровотечі, відзначається болючість при перкусії парасагіттальной області. Неврологічний синдром складається із симптомів внутрішньочерепної гіпертензії, судомних нападів, нерідко починаються зі стопи- іноді розвивається нижня параплегія з нетриманням сечі або тетраплегія.

Марантична тромбози синусів виникають при виснажують захворюваннях, зазвичай у маленьких дітей і людей похилого віку.

Інфекційні тромбози мозкових вен і синусів можуть ускладнюватися гнійним менінгітом, енцефалітом, абсцесом мозку.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення венозного відтоку головного мозку

невролог
інфекціоніст

Увага, тільки СЬОГОДНІ!