Субдуральний абсцес

зміст

1. Що таке Субдуральний абсцес -
2. Що провокує / Причини субдуральну абсцесу
3. Патогенез (що відбувається?) Під час субдуральну абсцесу
4. Симптоми субдуральну абсцесу
5. Діагностика субдуральних абсцесу
6. Лікування субдуральну абсцесу

Що таке Субдуральний абсцес -

субдуральний абсцес (Abscessus subduralis) - це скупчення гною між твердою і мозкової оболонки і мозком.

Що провокує / Причини субдуральну абсцесу

Розвивається як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту, значно рідше - гострого. Поширення інфекції на внутрішню поверхню твердої мозкової оболонки відбувається частіше контактним шляхом-на місці, відповідному абсцесу, тверда мозкова оболонка розм`якшується, розплавляється з утворенням більшого чи меншого отвору.

Необхідно ще раз підкреслити, що Отогенні внутрішньочерепні ускладнення, як правило, виникають на грунті кариозного, часто холестеатомние, середнього отиту, тому попередженням таких ускладнень може бути тільки своєчасна операція на середньому вусі.

Патогенез (що відбувається?) Під час субдуральну абсцесу

Інфекція проникає по венах, що йде від слизової оболонки пазух до твердої мозкової оболонки. Не виключається і можливість освіти інфікованих тромбів вен твердої мозкової оболонки з наступним утворенням абсцесу.

Контактний шлях виникнення цього ускладнення може бути при наявному вже екстрадуральние абсцессе. Субдуральний абсцес буває відділений грануляційною тканиною. Так як субдуральна абсцеси більше межують з мозковою тканиною, то і симптоматологія їх буває багатшою, ніж при екстрадуральних абсцесах.

Симптоми субдуральну абсцесу

Близькість субдурального абсцесу до м`якої мозкової оболонки, яка відразу розплавляється, і речовини мозку іноді призводить до розвитку двох груп симптомів: менінгеальних і вогнищевих, відповідно локалізації абсцесу. Осередкові симптоми можуть бути у вигляді легких пірамідних знаків при локалізації абсцесу в середній черепній ямці або мозочкових симптомів (спонтанний ністагм, промахивание на стороні поразки при виконанні вказівних проб) при локалізації в задній черепній ямці.

Характерним для субдурального абсцесу вважається ремиттирующее протягом менінгеального синдрому з помірним (до 0,2 0,3-109 / л клітин) плеоцитозом в цереброспинальной рідини. Слід врахувати, що цей абсцес може протікати безсимптомно.

Діагностика субдуральних абсцесу

Характерним для субдурального абсцесу вважається ремиттирующее протягом менінгеального синдрому з помірним плеоцитозом в лікворі. З огляду на частого поєднання субдурального абсцесу з менінгітом, внутрішньомозковим абсцесом або сінустромбозом весь симптомокомплекс є настільки складною мозаїкою різних клінічних ознак, що з нього важко виділити характерні для субдурального абсцесу симптоми. Іноді диференційний діагноз стає можливий лише за допомогою КТ або МРТ.

Лікування субдуральну абсцесу

Лікування субдурального абсцесу обов`язково хірургічне, при цьому потрібно мати на увазі, що терміни операції вже втрачені. Проводять розширену радикальну операцію з обов`язковим оголенням сигмовидної синуса і мозкової оболонки середньої черепної ямки. Тверда мозкова оболонка в місці гнійника буває жовто-білого або жовто-зеленого кольору, іноді випинається. У цьому місці її обробляють настоянкою йоду і пунктируют товстої голкою. Після невеликого відсмоктування гною шприцом, не виймаючи голки, хрестоподібним розрізом розкривають гнійник, вводять тонкий м`який дренаж, використовуючи для нього рукавичок гуму. Призначається антибактеріальна, дегідратірующая, загальнозміцнююча і інша терапія. Завушну рану НЕ зашивають.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!