Субдуральний крововилив

зміст

1. Що таке Субдуральний крововилив -
2. Що провокує / Причини субдуральну крововиливи
3. Патогенез (що відбувається?) Під час субдуральну крововиливи
4. Симптоми субдуральну крововиливи
5. Діагностика субдуральних крововиливів
6. Лікування субдуральну крововиливи

Що таке Субдуральний крововилив -

субдуральний крововилив розвивається при розриві великих вен і венозних синусів.

Головний мозок оточений трьома оболонками. Зовнішня, тверда мозкова оболонка, є найщільнішою. Травми голови і головного мозку нерідко призводять до кровотечі в простір між твердою оболонкою і мозком. При гострих травмах, асоційованих з утворенням субдуральної гематоми, як правило, пошкоджується і тканину мозку. Гематома може швидко збільшуватися. У таких пацієнтів відзначаються серйозні неврологічні відхилення і смерть. Хронічне субдуральний крововилив виникає, якщо попереднє крововилив розсмоктується. Тоді навколо згустку крові формується оболонка, в яку проростають кровоносні судини. Вони можуть періодично кровоточити в порожнину гематоми. За рахунок повільного зростання Хронічне субдуральний крововилив може досягати гігантських розмірів. При цьому виникають різні симптоми.

Що провокує / Причини субдуральну крововиливи

Гостре субдуральное крововилив зазвичай виникає за рахунок травми. Іноді не відзначається будь-якої травми голови. Гематома може виникати, якщо пацієнт приймає ліки, що розріджують кров. Хронічне субдуральний крововилив зазвичай розвивається на місці згустку крові, яка не розсмоктався і відмежувати оболонкою. Васкуляризована оболонка здатна повторно кровоточити в порожнину гематоми, розширюючи її. Іноді в субдуральна простір може кровоточити артеріовенозна мальформація, аневризма або пухлина мозку, що призводить до утворення субдурального крововиливу.

Джерелами субдуральних крововиливів можуть бути пошкоджені очманілі і коркові судини (як артеріальні, так і венозні), часто в області вогнища контузії. Іноді причиною субдуральних гематом буває розрив вени Галена або пошкодження середньої оболонкової артерії і вен, супроводжуючих її.

Патогенез (що відбувається?) Під час субдуральну крововиливи

Основним фактором патогенезу є травма черепа при невідповідності розмірів плода і родового каналу- при ригідності шийки матки (перші пологи або пізні пологи у багато народжують) - при занадто короткої тривалості пологів (коли не відбувається повного розкриття шийки матки) або великої тривалості пологів з тривалою компресією головки плоду-при застосуванні вакуумної екстракції або прийомів з поворотом плода під час пологів-при зайвої податливості і м`якості кісток черепа (буває у недоношених) - при аномальному передлежанні плода (тазове, ножна).

Симптоми субдуральну крововиливи

Клініка субдуральних гематом при важкій травмі черепа і головного мозку визначається загальномозковими, вогнищевими полушарнимі і стовбуровими симптомами, які можуть бути обумовлені, з одного боку, забоєм мозку, а з іншого - утворюється гематомою. У міру наростання синдрому здавлення розвивається дислокація головного мозку з вклиненням стовбура в тенторіальное і великий потиличний отвір.

При розриві намета виявляються ознаки здавлення стовбура мозку: відхилення очних яблук в сторону, анізокорія з відсутністю реакції зіниць на світло, сопор або кома. Першими симптомами при інфратенторіальних крововилив може бути ригідність потиличних м`язів, закидання голови або опістотонус, брадикардія.
Стан дитини тяжкий вже з перших хвилин після пологів, оцінка за шкалою Ангар низька. Летальний результат часто спостерігається в перші 2 доби.

Субдуральний крововилив на конвексітельной поверхні мозку проявляється осередковими симптомами у вигляді геміпарезу з поворотом очей і голови в бік вогнища, парціальні судоми в паретичних кінцівках. Анізокорія з втратою реакції зіниці на світло на стороні гематоми вказує на дислокацію з вклиненням місочной частки в вирізку намету мозочка.

Перебіг залежить від своєчасності діагностики і лікування. При ранньому видаленні супратенторіальні гематоми у 50-80% дітей прогноз сприятливий, у решти - неврологічні розлади різного ступеня тяжкості (гемисиндром, гідроцефалія, мінімальна церебральна дисфункція та ін.). Новррожденние з розривом намету мозочка гинуть в ранньому неонатальному періоді. У новонароджених з субтенторіальної субдуральної гематомою без пошкодження намету мозочка можливий успішний результат, але з наступним розвитком гідроцефалії в результаті обструкції лікворних шляхів.

Діагностика субдуральних крововиливів

Діагностичне значення мають КТ і МРТ, що виявляють гематому.
Диференціальна діагностика між субдуральної і епідуральної гематомою дуже важка. Однак можна відзначити, що субдуральна гематоми все ж частіше виникають у випадках більш важкої травми.

При субдуральних гематомах частіше бувають джексоновские припадки, рідше - генералізовані з фокальним компонентом. Судоми зазвичай виникають на протилежному боці від гематоми. При епідуральних крововиливах форма припадків залишається такою ж, але вони спостерігаються рідше, і судоми далеко не завжди бувають на протилежній стороні від гематоми. Мабуть, в цих випадках напади обумовлені забоєм головного мозку.

Лікування субдуральну крововиливи

При великих субдуральних гематомах показано невідкладне нейрохіругіческое втручання. При невеликих гематомах можливо її розсмоктування.

прогноз при розриві намета або серпа несприятливий. При субдуральних гематомах на конвекситальной поверхні півкуль мозку відносно сприятливий, більш ніж у половини новонароджених вогнищеві неврологічні порушення регресують. У ряді випадків розвивається вторинна гідроцефалія.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!