Що таке посттравматичний енцефалопатія головного мозку?

Посттравматическая енцефалопатія або наслідки черепно-мозкової травми - порушення структури і функції головного мозку, що виникає в результаті механічної травми мозкової тканини. Це проявляється зміною поведінки, утрудненнями в самообслуговуванні і соціальної адаптації хворого. У деяких людей при розвитку посттравматичної енцефалопатії виникають епілептичні припадки. Хвороба ця розвивається поступово, відразу після травми видимих наслідків може і не бути, особливо у молодих. Як правило, помітні зміни проявляються через деякий час, від місяця при важкій травмі до року при травмах середньої тяжкості (у молодих наслідки можуть настати і через десятки років). Надалі процес неухильно прогресує, і деякі люди не можуть не тільки виконувати свої професійні обов`язки, а й обслуговувати себе.

Причини. Причина розвитку посттравматичної енцефалопатії - важка або середньої тяжкості черепно-мозкова травма. Про розвиток енцефалопатії внаслідок струсу головного мозку доцільно говорити лише в тому випадку, якщо таких струсі було кілька і вони обов`язково задокументовані в медичній карті. Слова хворого «за своє життя багато разів бився головою» не є підставою для постановки діагнозу посттравматичної енцефалопатії. Важкі і середньотяжкі пошкодження головного мозку частіше трапляються в результаті:

• аварій, дорожньо-транспортних пригод;
• падіння з висоти;
• удару важким предметом по голові;
• травми у боксерів.

Внаслідок травми виникає:

• атрофія головного мозку, речовина головного мозку як би «всихає», зменшується в розмірах;
• гідроцефалія - накопичення рідини в просторі, яке раніше займав мозок, що призводить до здавлення і без того малого обсягу головного мозку;
• множинні осередки гліозу в мозковій речовині - ділянки розпаду мозку;
• поренцефаліческіе кісти - порожнини, заполеннние рідиною, часто виникають на місці невеликих гематом.

Все це ознаки, які можна побачити при проведенні магнітно-резонансної томографії головного мозку (МРТ), і лише при їх наявності та наявності самого факту травми правомірний діагноз посттравматичний енцефалопатія.

Клінічна картина. Симптоми, як правило, відповідають тяжкості механічного пошкодження мозку в гострому періоді. За МКБ-10 посттравматическая енцефалопатія кодується шифром Т90.5 (наслідки внутрішньочерепної травми). Розрізняють 3 ступеня тяжкості захворювання:

1 ступінь. Існують лише морфологічні зміни в тканини головного мозку, які визначаються при проведенні МРТ або КТ-дослідження. Клінічних проявів немає. У цих випадках ставиться діагноз: наслідки перенесеної черепно-мозкової травми без знаків осередкового ураження ЦНС.

2 ступінь. Розлади функцій головного мозку виражені слабо, часто непостійні і мають тимчасовий характер. При цьому ступені діяльність людини дещо обмежена.

3 ступінь. Неврологічні розлади надзвичайно виражені, розвивається порушення координації рухів, недоумство, неконтрольоване поведінка, людина не може сам себе обслуговувати і повністю залежить від оточуючих.

прояви:

1) порушення пам`яті (амнезія): найчастіше короткочасна амнезія спостерігається у багатьох пацієнтів після травми, проте, якщо пам`ять не повертається протягом 2-3 тижнів, це вже грізний симптом;

2) порушення мислення, уваги:

• млявість;
• утруднення при перемиканні з однієї теми на іншу;
• загальмованість;
• неможливість зосередитися;
• безглузді відповіді на питання;
• людина не в змозі вирішувати професійні та побутові проблеми.

3) поведінкові розлади:

Відео: Дисциркуляторна енцефалопатія. початок лікування

• невмотивовані спалахи агресії;
• сексуальне розгальмування;
• тривога;
• депресія.

4) порушення сну частіше за типом безсоння;

5) астено-невротичний синдром:

• апатія;
• зниження апетиту;
• головні болі;
• похолодання долонь, стоп;
• запаморочення;
• безпричинні нудота, іноді навіть блювота;
• пітливість;
• скачки артеріального тиску.

6) епілептичні припадки: виникають протягом року після травми

Лікування посттравматичної енцефалопатії. Дуже важливо продовжувати активне лікування протягом року після травми, коли відбувається максимальне відновлення порушених функцій головного мозку. З медикаментозних препаратів використовують:

• при помірних порушеннях - ноотропи (пірацетам, церебролізин, котрексін, актовегін);
• при деменції - мемантін;
• при апатії, зниженні уваги - невеликі дози психостимуляторів;
• при депресії - антидепресанти (амітриптилін);
• засоби, що зменшують агресію.

Крім цього, дуже важливі:

Відео: Нетрадиційні методи лікування енцефалопатії

• бесіди з психологом;
• заняття на тренування пам`яті (розгадування кросвордів, рішення головоломок);
• прогулянки на свіжому повітрі;
• лікувальна фізкультура;
• масаж;
• голкорефлексотерапія;
• здоровий спосіб життя (відмова від куріння, алкоголю, правильне харчування).

Підстави для встановлення інвалідності. Сама наявність захворювання не є підставою для визнання людини інвалідом, важлива ступінь втрати їм здатності до професійної діяльності та самообслуговування. Існує таке поняття, як відсоток зниження працездатності, який розраховується для кожної людини індивідуально. враховуються:

• ступінь втрати професійних навичок;
• психічний стан пацієнта;
• характер і ступінь порушення функцій організму;
• прогноз щодо захворювання;
• місце роботи пацієнта до хвороби;
• його кваліфікація;
• можливість переведення на іншу роботу.

Виходячи з цих критеріїв, встановлюється I, II або III група інвалідності, в залежності від виду порушення життєдіяльності:

• при 1 ступеня тяжкості посттравматичної енцефалопатії група інвалідності не встановлюється;
• при 2 ступеня людина визнається інвалідом або II, або III групи, група інвалідності може бути робоча (людина може виконувати свої професійні обов`язки за умови переведення на більш легку працю і скорочення тривалості робочого дня) або неробоча;
• при 3 ступеня посттравматичної енцефалопатії, як правило, пацієнт визнається інвалідом I групи, такі люди потребують стороннього догляду, оскільки мають значне обмеження здатності до самообслуговування і життєдіяльності.