Клебсієлла у дітей

зміст

1. Що таке Клебсієли у дітей -
2. Що провокує / Причини Клебсієли у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Клебсієли у дітей
4. Симптоми Клебсієли у дітей
5. Діагностика Клебсієли у дітей
6. Лікування Клебсієли у дітей
7. Профілактика Клебсієли у дітей

Що таке Клебсієли у дітей -

Клебсіеллезний інфекція відома також як клебсиеллеза або клебсієлла (За назвою збудника) - група інфекційно­-них хвороб, які викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами, широко поширеними у новонароджених і дітей раннього віку.

Інфекцію поширює хворий дорослий / дитина або здоровий носій інфекції. Основним шляхом передачі інфекції є фекально-оральний. Також можливі такі шляхи як контактний і повітряно-крапельний. Від хворих разом з виділеннями збудник хвороби потрапляє в зовнішнє середовище. Вони зберігають життєдіяльність при кімнатній і низькій температурі. У холодильнику клебсієли не вмирають. Також складно їх вбити дезінфекційними розчинами і більшістю антибіотиків.

Клебсієли часто викликають внутрішньолікарняні спалахи. У дітей хвороба в основному збуджує К. pneumoniae. До неї дуже чутливі новонароджені і діти. Сприяють розвитку захворювання гіпотрофія і вроджені пороки серця, недоношеність, ГРВІ, імунодефіцитні стани. Клебсієли викликають групову і спорадичну захворюваність, приблизно рівну в усіх сезонах.

Що провокує / Причини Клебсієли у дітей

Клебсієли є грамнегативними нерухомими капсульними паличками. Їх розмір 0,3-1,5x0,6-6 мкм. Розташовуються поодинці, парами або групуючи короткими ланцюжками. На поживних середовищах при температурі 35-37 С спостерігається зростання клебсієл, які формують слизові блискучі колонії, схожі на куполи.

Обробка бактерицидним милом часто не вбиває збудника клебсіеллезной інфекції. Те ж стосується і дезінфікуючих засобів.

Хвороба у людини збуджують три види клебсієл: К. pneumoniae, К. rhino-scleromatis і К. ozaenae.

Патогенез (що відбувається?) Під час Клебсієли у дітей

Деякі штами К. pneumoniae виробляють досить сильний ентеротоксин, який викликає в різних органах і системах важкі морфологічні зраді­-ня. Даний ентеротоксин призводить до дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

У той же час в області первинних осередків швидко утворюються імунні комплекси, які надають на тканини патогенний вплив. Ентеротоксин призводить до гемодинамічним порушень в осередках ураження: в бронхіальної тканини, в стінці кишечнику­-ника. У легких під впливом ентеротоксину відбувається розкладання сурфактанта і освіту ателектазов.

Симптоми Клебсієли у дітей

Клебсієлла у дітей буває таких видів:

• клебіеллезная пневмонія;
• клебсіеллезний кишкова ін­-інфекції;
• клебсіеллезний сепсис і ін.

Цей поділ по локалізації патологічного процесу.

Відео: Як легше вбити золотистий стафілокок? - Доктор Комаровський Жити здорово! - Стафілокок 03.04.2014 Жити здорово з Оленою Малишевої! Жити здорово,

Клебсіеллезний пневмонія відома також як пневмонія Фридлендера. За симптоматиці вони схожа на пневмонії іншої бактеріальної природи - на пневмококової, наприклад. Хвороба має гострий початок, температура тіла досягає приблизно 39 ° С, але може бути і вище. Дитину морозить, з`являється кашель (завзятий, з відділенням кров`янистої-слизової в`яз­-кою мокротиння).

Аускультація показує ослаблення дихання над запальними вогнищами і вологі хрипи. За допомогою рентгена виявляють дрібновогнищеві, великовогнищевий, захоплювати не­-скільки сегментів, а також часткові пневмонії. Перебіг хвороби в основному важке. клебсієл­-лезная пневмонія в більшості випадків поєднується з іншими інфекціями - наприклад, респіраторно-вірусними.

При клебсіеллезной пневмонії патологічний процес переходить на альвеоли, спостерігається ексудація з геморагічним компонентом. Пневмонія має схильність до абсцедірованію- є випадки, при яких розвивається гангрена легкого.

Клебсіеллезний кишкова інфекція по симптоматиці і течії подібна до гастроентероколіт, ентероколіт, гастроентерит і ентеритом. Початок захворювання характеризується підвищенням температури до рівня 37-39 ° С, блювотою або повторними відрижками (у немовлят), рідким стільцем. Стілець має велика кількість­-ний, водянистий характер, відтінок жовто-зелений, у випорожненнях спостерігаються неперетравлені частинки їжі. У 10-12% хворих дітей в екскрементах буває кров`яна домішка.

Від дітей можуть надходити скарги на болі в животі, які мають нападоподібний характер. У немовлят і дошкільнят батьки спостерігають напади неспокою, які посилюються при пальпації живота.

Протягом 2-12 днів тримається висока температура (в середньому від 3 жо 5 діб). У перші 2-3 діб хвороби у дитини трапляється блювота 2-8 разів протягом дня і ночі. Далі блювота або припиняється або трапляється досить рідко. Від 3 до 10 діб триває діарея. Частота стільця залежить від кожного конкретного випадку. Іноді стілець трапляється близько 20 разів.

Важкі форми захворювання відбуваються з розвитком токсикозу з ексікозом протягом 3-6 днів. У половини хворих дітей спостерігається вираженість зневоднення II ступеня. Блювота майже у всіх випадках повторюється, трапляється від 3 до 7 разів за день і ніч.

Фіксують такі симптоми:

• загальмованість
• млявість
• різке зниження апетиту.

змін паренхі­-матозного органів немає, нейротоксикоза немає. У периферичної крові - помірний лейкоцитоз, в половині випадків буває нейтрофільоз і в третині випадків фіксують підвищену ШОЕ (до 15-20 мм / год). Кишкова інфекція викликається безліччю штамів клебсієл.

Відео: Чи потрібно лікувати стафілакокк в аналізах? - Доктор Комаровський

Особливості захворювання у новонароджених і дітей 1-го року життя. Хвороба, як правило, проявляється у дітей недоношених з явищами пренатальної дистрофії і енцефалопатії. Інфекція може вражати різні органи і системи, але превалюють кишкова інфекція та пневмонія.

Кишкова інфекція у немовлят має гострий початок, бурхливо розвивається кишковий синдром, гемодинамічні і метоболіческіе порушення. Діти відмовляються смоктати груди, батьки помічають їх млявість і відрижки. Стілець у немовлят в даному випадку відбувається від 8 до 20 разів на добу. Екскременти рідкої консистенції, водянисті, жовто-зеленого відтінку, є домішка каламутній слизу. У деяких хворих малюків кишкові розлади проявляються недовгостроковим навчаючи­-ленням і розрідженням стільця.

Більшість новонароджених, хворих клебсиеллезе, знаходяться у важкому стані. За перші кілька діб хвороби вони втрачають значний відсоток маси тіла (100-500 г) через токсикоз зневоднених. Шкіра набуває сірувато-блідого відтінку, виникає виражений періоральний і періорбітальний Циа­-нозі, а також адинамія, гіпорефлексія, загальмованість.

Ентероколіт може бути некротизуючим, через це в стільці з`являється кров і виникають ускладнення - перфорація кишечника. Через приєднання пневмонії трапляється дихальна недостатність. Коли кишкова інфекція поєднується з пневмонією, на перший план серед симптомів виходить нейротоксикоз. У дітей виявляються такі симптоми клебсиеллеза:

• судоми
• гіпертермія
• гемодинамічнірозлади
• ацидоз
• помірно виражені симптоми ентериту або ентероколіту.

Можуть траплятися такі ускладнення:

• токсичний гепатит
• енцефалітіческіе реакції
• токсико-інфекційний міокардит
• гнійний менінгіт
• геморагічний синдром.

У периферичної крові у новонароджених і немовлят спостерігаються лейкоцитоз і гіперлейкоцитоз (35 х 10⁹/ Л) з появою мієлоцитів до 3-7%, а також помірна анемія.

У новонароджених клебсієли можуть розмножуватися в першу чергу на шкірі голови в місці прикріплення електродів для моніторного спостереження, на ділянках пошкодження акушерських­-ми щипцями і в області гематоми. Розвивається інфільтративно-некротичний процес аж до розвитку флегмони і абсцесів.

Клебсіеллезний сепсис часто вражає кісткову і суглобовий тканини. Симптоматично це проявляється як припухлість пріпух­-лостью в області запалення тканини або суглоба, обмежений рух ураженої конеч­-ності, різке занепокоєння малюка при сповивання. Температура тіла в нормі. Зазвичай патологічний процес локалізується в області стегнової, плечової і болипеберцовой кісток.

Діагностика Клебсієли у дітей

Для постановки діагнозу необхідно виявлення збудника або виявлення наростання титру антитіл до аутоштамму. Використовують бактеріологічні методи дослідження випорожнень, блювоти­-них мас, крові, мокротиння, виділень з запальних вогнищ на шкірі і видимих слизових оболонках, сечі. Діагностичне значення мають виділення клебсієл від хворого в кількості 10⁶ мікробних тіл і більш в 1 г фекалій і зниження кількості бактерій в міру виздоров­-лення дитини. Допоміжну роль відіграє наростання титрів антитіл каутоштамму клебсієли в процесі хвороби. Титри протівоклебсіеллезних агглютінінов коливаються від 1:20 до 1:80 або від 1: 8 до 1:64.

Лікування Клебсієли у дітей

Для лікування необхідна правильна дієта і своєчасна оральна регідратація. Для лікування середньо-і важких форм хвороби необхідні антибактеріальні препарати. Лікарі призначають зазвичай гентаміцин (антибіотик групи аміноглікозидів широкого спектра дії), нітрофурановие препа­-рати, 5-НОК (препарат групи оксихінолінів).

Лікування клебсіеллезной пневмонії проводиться за допомогою таких препаратів як цефалоспорини, карбенициллин, левоміцетин. циркулюючі штам­-ми клебсієл неможливо вбити пеніциліном, олеандоміцином, ампіциліном, оксациллином. Лікарі рекомендують прийом пробіотиків при лікуванні клебсієли у дітей: біфідумбактерин, Полібактерін і т. Д.

Профілактика Клебсієли у дітей

Для запобігання зараження клебсієлами потрібно строго дотримуватися протівоепідемічес режим в пологових будинках, в соматичних і хірургічних стаціонарах, в від­-розподілах для новонароджених. Активну профілактику проводять за допомогою клебсіеллезной біс­-клітинної вакцини, яка надає протективний дію відносно різних сероварів К. pneumoniae.