Гемофільна інфекція у дітей

зміст

1. Що таке Гемофільна інфекція у дітей -
2. Що провокує / Причини Гемофільної інфекції у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Гемофільної інфекції у дітей
4. Симптоми Гемофільної інфекції у дітей
5. Діагностика Гемофільної інфекції у дітей
6. Лікування Гемофільної інфекції у дітей
7. Профілактика Гемофільної інфекції у дітей

Відео: Календар щеплень. Вакцини яких немає - Школа доктора Комаровського

Що таке Гемофільна інфекція у дітей -

гемофільна інфекція - Інфекція, що провокує у дітей гнійний менінгіт, середній отит, різні захворювання дихальних шляхів (такі як бронхіт, пневмонію), ендокардит, кон`юнктивіт, остеомієліт та ін.

Haemophilus influenzae - Умовно-патогенний мікроорганізм, який здатний привести до епідемічних спалахів серед дітей раннього віку. Хвороби в таких випадках спровіцровани епідемічним клоном збудника з підвищеним­-шеннимі патогенними і інвазивними властивостями. Спалахи інфекцій трапляються в пологових будинках, відділеннях для хворих на хронічні захворювання, серед тих, хто проходить лікування гормональними і цитостатичними препаратами.

Інфекцію переносять і передають здоровим людям хворі, у яких явні або стерті форми захворювання, а також носії (здорові люди, в організмах яких міститься гемофільна інфекція). Основний шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний. Також серед факторів передачі - білизна, іграшки, різні предмети. Діти можуть заразитися, контактуючи з батьками, медперсоналом, один з одним. Найбільшу сприйнятливість мають діти з ознаками імунодефіциту (як первинного, так і вторинного).

Що провокує / Причини Гемофільної інфекції у дітей

Haemophilus influenzae - грамнегативні плеоморфние Палочі­-ковідние або кокковидной клітини, розмір яких становить 0,2-0,3x0,5-2 мкм. Вони розташовуються парами або по-одиночці, також можуть формувати короткі ланцюжки або групи. На щільних середовищах формують дрібні колонії круглої форми, без кольору, діаметром до 1 мм.

Haemophilus influenzae нерухомі, не утворюють спор, але можуть утворювати капсулярні форми, які, як вважається, мають патогенні властивості. Збудник виробляє ендотоксин. Виділяють 6 серотипів, позначаються латинськими літерами від а до f. Мікроорганізм патогенний лише для людини.

Патогенез (що відбувається?) Під час Гемофільної інфекції у дітей

Факторами розвитку хвороби вважаються ранній вік і зниження місцевого захисту та загальної специфічної реактивності. Також захворювання розвивається при генетичної схильності, формуванні епідемічного клону збудника, мікст-інфекції.

У дитячому організмі збудник, як правило, «поселяється» на слизових оболонках носоглотки і дихальних шляхів. Може розташовуватися всередині клітин і поза ними. Ендогенна інфекція виникає в умовах тотальної депресії клітинного і гуморального імунітету, зазвичай проявляючись як ускладнення ГРВІ або іншої вірусної або бактеріальної інфекції.

При екзогенному (зовнішньому) зараженні бактерії потрапляють на слизові оболонки дихальних шляхів, викликаючи запальний процес, що проходить як пневмонія, бронхіт, ангіна, отит і т. Д. Може сформуватися також флегмона, абсцес, сепсис, гнійний менінгіт.

Симптоми Гемофільної інфекції у дітей

Залежно від того, де процес локалізується, гемофільна інфекція провокує менінгіт, пневмонію, остеомієліт, середній отит, гострий епіглотит. Часті клінічні форми для новонароджених це кон`юнктивіт, септицемія, септичний артрит, мастоїдит та ін.

пневмонія, спровокована Н. influenzae, фіксується до 5% всіх хворих на пневмонію. До хвороби схильні в основному діти до 2-х років. Хвороба має гострий початок, температура тіла сильно підвищена, спостерігаються катаральні явища і виражений токсикоз. Симптоматика схожа з такою при інших пневмоніях бактеріальної природи.

Перкуторно і аускультативно вдається виявити осередок запалення в проек­-ції одного або декількох сегментів легень. Найчастіше процес локалізовано в прикореневих зонах, але може торкнутися нижні і верхні частки одного або обох легенів. Є ймовірність абсцедирования. Рентгенограма показує осередки гомогенного затемнення або щільні очагово-зливні тіні в разі виникнення ексудативного плевриту.

Зміни в крові можуть бути різними і залежать від кожного окремого випадку. У частині випадків виявляють високий вміст лейкоцитів, нейтрофільний зсув і ШОЕ вище норми. Але в більш частих випадках кількість лейкоцитів нормальна або незначно підвищений, а ШОЕ тільки має тенденцію до збільшення.

У діагностиці вирішальне значення приписують позитивних результатів посіву кро­-ві і плеврального випоту.

менінгіт, викликаний Н. influenzae, є основним збудіте­-лем гнійного менінгіту у дітей до 3-х років життя. В основній групі ризику - діти перших місяців життя. Симптоми даного менінгіту подібні з такими при інших гнійних менінгітах. Хвороба починається гостро, з лихоманки (температура досягає 39-40 ° С), появи загальноінфекційного токсикозу з повторною блювотою, повним розладом сну, порушенням, тремором кистей рук і підборіддя.

У малюків до 4-х місяців можуть бути вибухне великого родніч­-ка, гіперестезія, а в окремих випадках відзначають ригідність потиличних м`язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Зміни в спинномозковій рідині мають дуже мало відмінностей від змін при менінгококової або пнев­-мококковом менінгіті.

гемофільної менінгіт у дітей, як правило, протікає важко. Часті летальні випадки. У тих, що вижили фіксують такі залишкові явища: судомний синдром, паралічі, зниження інтелекту, підвищена збудливість, порушення слуху, мови та ін.

панікуліт також відомий як целюліт. Це запалення жирової клітковини у дітей до 12-ти місяців. Початок хвороби характеризується появою щільних болючих ділянок сі­-нюшно-червоного або фіолетового кольору діаметром від 1 до 10 см і більше на волосяній частині голови, на шиї, ще­-ках або в окологлазничной області. Паралельно можуть виникнути гнійний менінгіт, отит, пневмонія і т. Д.

Гістологічне дослідження вражений­-них областей шкіри показує запальний інфільтрат, який складається з еритроцитів, лейкоцитів, гістіоцитів і лімфоцитів. Підтверджують діагноз за допомогою посіву крові на живильні середовища, щоб виділити Н. influenzae. Проводиться антибіотикотерапія до моменту зникнення уражень і приходу в норму температури.

гострий епіглотітт відомий також як запалення надгортанника. Це важка форма гемофільної інфекції у дітей від 2 до 5 років. Починається хвороба гостро, швидко і сильно підвищується температура, з`являються різкі болі в горлі. Також відзначають такі симптоми як виражена задишка, неможливість ковтання, звуження або закупорка гортані в області надгортанника, внаслідок чого виникає розлад дихання. У ряді випадків спостерігаються такі симптоми як рясне слинотеча, Афоня, ціаноз, блідість. У хворого роздуваються крила носа.

Немовлята при відсутності менінгеальних симптомів часто закидають голову. У дітей старшого віку при обстеженні ротоглотки виявляють набряклий червоний надгортанник. Також запальний процес відбувається в подсвязочном просторі.

Епіглотітт, як правило, протікає важко. Через кілька годин є ймовірність обструкції гортані, втрати свідомості і смерті, якщо терміново не почати назотрахсальную интубацию або трахеотомію.

гемофільної перикардит, згідно з даними американської літератури, становить близько 15% всіх випадків перикардиту у дітей. За симптоматиці хвороба схожа з перикардитами іншої бактеріальної природи. Симптоми гемофільного перикардиту у дітей: висока температура тіла, тахікардія, розширення меж серцевої тупості, дихальні порушення, глухість серцевих тонів. Хвороба протікає дуже важко, часті летальні випадки.

Гнійний артрит. У нашій країні артрити, викликані Н. influenza, вкрай рідкісне явище. Хвороба вражає великі суглоби: ліктьовий, колінний, плечовий, тазостегновий. За симптоматиці даний артрит аналогічний таким іншої бактеріальної етіології.

Відео: Дітей почнуть робити щеплення від гемофілічної інфекції

Гнійний артрит у дітей може поєднуватися з іншими хворобами гемофільної природи - целюлітом, гній­-ним менінгітом і т. д. Остаточний діагноз вимагає проведення посівів крові і внутрісус­-тавной рідини, а також дослідження мозком, забарвлених по Граму.

Остеомієліт, спричинений Н. influenzae, характеризується ураженням великих трубчастих кісток: великогомілкової, стегнової, плечової. Для діагностики застосовують бактеріологічні посіви аспирата кісткового мозку і взяття мазків, забарвлених по Граму.

У новонароджених гемофільна інфекція часто генералізовані, з явищами септицемії або септикопіємії, віз­-виникненням множинних вогнищ ураження. Великий відсоток смерті в результаті хвороби, оскільки протягом дуже важке.

Діагностика Гемофільної інфекції у дітей

Для діагностики гемофільної інфекції у дітей необхідні лабораторні дослідження. Беруть такий біоматеріал як гній, мокротиння, спинномозкова рідина, аспірат з місця ураження. Матеріал фарбують по Граму (микроскопируют), відрізняють від палички коклюшу, якій Н. influenzae має велику схожість. Застосовують такі методи як ПЦР, РЛА, ІФА.

диференціальну діагностику проводять в залежності від клінічес­-кой форми. Гнійний менінгіт слід диференціювати від бактеріальних менінгітів: стрептококового, менінгококового, стафилококкового, пневмококової­-го.

Варто враховувати, що Н. influenzae часто проявляється целюлітом (паннікуліта) і гострим епіглотіттом. Для диференціальної діагностики необхідні лабораторні методи дослідження.

Відео: Безкоштовна вакцина проти гемофільної інфекції

Лікування Гемофільної інфекції у дітей

Лікування гемофільної інфекції у дітей проводять за допомогою комплексної терапії, в основі якої лежить антибіотикотерапія. Застосовують в основному цефалоспорини 3-го покоління, азитроміцин (сумамед). Препарат випускається у вигляді порошку, суспензій, таблеток.

Також збудник можна вбити левоміцетином, рифампіцином, гентаміцином. Відзначається стійкість гемофільної інфекції до оксациллину, линкомицину і т. Д. У таких випадках призначають два антибіотики. Слід зробити антибіотикограму, після якої коректують комбінацію препаратів. Останнім часом виявляють стійкість багатьох штамів збудника до багатьох антибіотиків.

Повинно бути також проведено симптоматичне, стімуцлірующее і загальнозміцнюючий лікування. Особливо важливо своєчасно розкрити вогнище інфекції або дренувати плевральну порожнину.

Пневмонію, викликану гемофільної палички, лікують цефалоспоринами 3-го покоління, макролідами, ампіциліном, левоміцетину сукцинатом, гентаміцином, набагато рідше - пеніциліном, рифампіцином.

Профілактика Гемофільної інфекції у дітей

Для активної профілактики застосовується вакцина Акт-ХІБ фірми Санофі Пастер. Рекомендується дітям з 2-місячного віку. Важливі неспецифічні профілактичні заходи: дітей раннього віку, сувора ізоляція новонароджених, комплекс общеукрепляюшей і стимулюючої терапії, гігієнічне утримання шкіри та ін.