Інфекції, викликані стрептококами групи в у вагітних

зміст

1. Що таке Інфекції, викликані стрептококами групи В у вагітних -
2. Що провокує / Причини Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних
3. Симптоми Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних
4. Діагностика Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних
5. Лікування Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних
6. Профілактика Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних

Відео: Др. Олена Березовська - Стрептокок групи В і вагітність

Що таке Інфекції, викликані стрептококами групи В у вагітних -

Стрептокок групи В здатний викликати важкі захворювання органів дихання, менінгіт, септицемію, нерідко призводять до летального результату. У той же час цей стрептокок входить до складу нормальної мікрофлори піхви у 5-25% вагітних і може бути виділений в 10-20% випадків з кишкового тракту новонароджених.

У США неонатальна смертність, пов`язана зі стрептококами групи В, перевищує 10%. Спектр інфекцій, обумовлених цими стрептококами, в перинатальному періоді дуже широкий. Він варіює від септичного викидня до транзиторної бактеріємії. Часто уражаються недоношені діти, можливо тому, що хорионамнионит, викликаний стрептококами групи В, призводить до передчасних пологів.

Що провокує / Причини Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних

збудник захворювання Streptococcus agalactiae. Початковим резервуаром для стрептококів групи В служить нормальна мікрофлора кишечника жінки. Існує тісний зв`язок між колонізацією організму матері і її дитини. Чим інтенсивніше інфікованість матері, тим частіше відбувається зараження дитини. При пологах через природні родові шляхи частота інтранатальної інфекції становить 50-60%. Ризик захворювання доношеної дитини-1-2%, недоношеної - 15-20%, при терміні менше 28 тижнів. вагітності - 100%.

Симптоми Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних

Традиційно виділяють дві форми інфекцій новонароджених, викликаних стрептококами групи В: "ранню атаку" - Ранню форму, обумовлену вертикальної передачею збудника, і "пізню атаку", Розвивається через 1-6 тижнів після народження, обумовлену частіше горизонтальної інфекцією.

У незрілих дітей інфекція часто протікає у вигляді сепсису, у доношених новонароджених - у вигляді пневмонії. У важких випадках захворювання починається відразу після народження і швидко прогресує.

Ранніми ознаками служать дихальні порушення і порушення мікроциркуляції в шкірі, а також тахікардія. Коагулопатія споживання з петехіями і шкірними кровотечами є пізнім симптомом. Летальність при блискавичному перебігу захворювання буває дуже високою. Пізні форми стрептококових інфекцій протікають головним чином у вигляді менінгіту. Летальність через набряк головного мозку - близько 25%. У терапії частіше застосовують цефалоспорини і макроліди.

Відео: Стафілокок - Школа доктора Комаровського

при "ранньої атаці" у новонародженого джерелом цих бактерій завжди є ректовагінальное флора матері. "пізня атака" може бути результатом внутрішньолікарняної інфекції. При адекватному спостереженні за вагітними і новонародженими та своєчасної терапії "ранньої атаки" спостерігається зниження летальності до нуля. прогноз при "пізньої атаці" менінгіту незрівнянно гірше. Віддаленими наслідками є рухові порушення церебрального походження, гідроцефалія і затримка розумового розвитку. Ризик для дитини підвищується при передчасному розриві плодового міхура, передчасних пологах, симптомах хорионамнионита у матері.

Відео: гемолітичні стептакокі

Діагностика Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних

Діагноз перинатальної стрептококової інфекції підтверджують при виявленні Streptococcus agalactiaeв культурах крові, спинномозковій рідині або в сечі. Виявлення цих збудників в пробах з шкіри і слизових оболонок, з меконію первинно вказує тільки на колонізацію. Доцільно проводити скринінг всіх вагітних в III триместрі на наявність стрептококів групи В за допомогою гінекологічного посіву.

Лікування Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних

Стрептококи групи В чутливі до всіх -лактамних антибіотиків, цефалоспоринів. При виявленні стрептококів у вагітної навіть без клінічної симптоматики необхідна пеніціллінотерапія протягом 10 днів, можливе застосування цефалоспоринів і макролідів.

Антибіотикопрофілактика вагітної ампіциліном в дозі 2 г 3 рази на день значно знижує частоту інфекції у дітей. При післяпологовому сепсисі призначають високі дози бензилпеніциліну або ампіциліну парентерально. Новонародженим при стрептококової інфекції також призначають високі дози бензилпеніциліну або ампіциліну, цефалоспоринів.

Відео: Oxoid різні групи стрептококів

Профілактика Інфекцій, викликаних стрептококами групи В у вагітних

За даними деяких досліджень, призначення ампіциліну породіллі попереджає зараження Streptococcus agalactiae. До недоліків профілактичного призначення ампіциліну слід віднести необхідність попереднього бактеріологічного дослідження і алергічні реакції на препарат.