Аксетін

Відео: Браслети з гумок. Браслет з гумок Бантик без верстата

зміст

1. Показання до застосування
2. Форма випуску
3. Фармакодинаміка
4. Фармакокінетика
5. Використання під час вагітності
6. Протипоказання до застосування
7. Побічна дія
8. Спосіб застосування та дози
9. Передозування
10. Взаємодії з іншими препаратами
11. Запобіжні заходи при прийомі
12. Умови зберігання
13. Термін придатності
14. Належність до ATX-класифікації

Показання до застосування

Інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами:

- Інфекції дихальних шляхів (у т.ч. бронхіт, пневмонія, абсцес легенів, емпієма плеври) -

- Інфекції ЛОР-органів (в т.ч. синусит, тонзиліт, фарингіт) -

- Інфекції сечовивідних шляхів (у т.ч. пієлонефрит, цистит, симптоматична бактеріурія, гонорея) -

- Інфекції шкіри і м`яких тканин (у т.ч. рожа) -

- Інфекції кісток і суглобів (остеомієліт, септичний артрит) -

- Інфекції органів малого таза (в акушерстві та гінекології) -

- септіцемія-

- Менінгіт.

Профілактика інфекційних ускладнень при операціях на органах грудної клітки, черевної порожнини, тазу, суглобів (в т.ч. при операціях на легенях, серці, стравоході, в судинної хірургії при високому ступені ризику інфекційних ускладнень, при ортопедичних операціях).

Форма випуску

порошок для приготування розчину для ін`єкцій 750 мг-флакон (флакончик), пачка картонна 1.
порошок для приготування розчину для ін`єкцій 750 мг-флакон (флакончик), коробка (коробочка) картонна 100.
порошок для приготування розчину для ін`єкцій 1.5 г-флакон (флакончик), пачка картонна 1.
порошок для приготування розчину для ін`єкцій 1.5 г-флакон (флакончик), коробка (коробочка) картонна 100.

Фармакодинаміка

Цефалоспориновий антибіотик II покоління для парентерального застосування. Діє бактерицидно - порушує синтез клітинної стінки бактерій. Має широкий спектр антимікробної дії.

Має високу активність відносно грампозитивних мікроорганізмів - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включаючи штами, стійкі до пеніцилінів і за винятком штамів, резистентних до метициліну), Streptococcus pyogenes (та інших бета-гемолітичних стрептококів), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus групи B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (групи viridans), Bordetella pertussis, більшості Clostridium spp.) - грамнегативнихмікроорганізмів - Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae (включаючи штами, резистентні до ампіциліну), Haemophilus parainfluenzae ( включаючи штами, резистентні до ампіциліну), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включаючи штами, які продукують і не продукують пеніциліназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Bacteroides spp. (За винятком Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Borrelia burgdorferi- грам позитивних та грам анаеробних мікроорганізмів (включаючи Peptococcus spp. І Peptostreptococcus spp.).

До цефуроксиму стійкі такі мікроорганізми: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, стійкі до метициліну штами Staphylococcus aureus, стійкі до метициліну штами Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Фармакокінетика

всмоктування
Після в / м введення препарату в дозі 750 мг Cmax лікарського засобу в плазмі крові досягається через 15-60 хв і становить 27 мкг / мл. Після в / в введення в дозах 750 мг і 1,5 г Cmax досягається через 15 хв і становить відповідно 50 і 100 мкг / мл. Терапевтична концентрація зберігається протягом 5.3 і 8 год відповідно.

розподіл
Зв`язування з білками плазми становить 33-50%.

Терапевтичні концентрації визначаються в плевральній рідині, жовчі, мокротинні, міокарді, шкірі і м`яких тканинах. Концентрації цефуроксиму, що перевищують МПК для більшості поширених мікроорганізмів, досягаються в кістковій тканині, синовіальній рідині і внутрішньоочної рідини.

Проникає через плацентарний бар`єр, виділяється з грудним молоком.

метаболізм
Чи не метаболізується в печінці.

виведення
T1 / 2 після в / м і в / в введення становить 80 хв, у новонароджених збільшується в 3-5 разів.

Виводиться шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції - 85-90% в незміненому вигляді протягом 8 ч-більша частина препарату виводиться протягом перших 6 год, при цьому в сечі створюються високі концентрації. Через 24 год виводиться повністю (50% - шляхом канальцевої секреції, 50% - шляхом клубочкової фільтрації).

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

У новонароджених T1 / 2 триваліше в 3-5 разів.

При менінгіті проникає через гематоенцефалічний бар`єр.

Використання під час вагітності

З обережністю при вагітності (особливо на ранніх етапах) і в період годування грудьми.

Категорія дії на плід по FDA - B.

Протипоказання до застосування

- Підвищена чутливість до цефуроксиму та інших цефалоспоринів, до пеніцилінів і карбапенемам.

З обережністю слід призначати препарат новонародженим дітям, недоношеним дітям, при хронічній нирковій недостатності, кровотечах і захворюваннях шлунково-кишкового тракту (у т.ч. в анамнезі, включаючи НВК), ослабленим і виснаженим пацієнтам.

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, сонливість, зниження слуху.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): зниження гемоглобіну і гематокриту, транзиторна еозинофілія, транзиторна нейтропенія і лейкопенія, апластична і гемолітична анемії, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гіпопротромбінемія, подовження протромбінового часу.

З боку органів шлунково-кишкового тракту: діарея, нудота, блювання, запор, метеоризм, спазми і біль у животі, диспепсія, виразки в ротовій порожнині, анорексія, спрага, глосит, псевдомембранозний коліт, транзиторне підвищення активності трансаміназ, ЛФ, ЛДГ або білірубіну, дисфункція печінки , холестаз.

З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, підвищення креатиніну та / або азоту сечовини в сироватці крові, зниження кліренсу креатиніну, дизурія, свербіж у промежині, вагініт.

Алергічні реакції: висип, свербіж, кропив`янка, лікарська лихоманка або озноб, сироваткова хвороба, бронхоспазм, мультиформна еритема, інтерстиціальний нефрит, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактичний шок.

Інші: біль у грудях, скорочення дихання, дисбактеріоз, суперінфекція, кандидоз, в т.ч. кандидоз порожнини рота, судоми (при нирковій недостатності), позитивний тест Кумбса- місцеві реакції - біль або інфільтрат в місці ін`єкції, тромбофлебіт після в / в введення.

Спосіб застосування та дози

В / м, в / в або всередину. В / в і в / м дорослим призначають по 750 мг 3 рази на добу-при інфекціях тяжкого перебігу - дозу збільшують до 1500 мг 3-4 рази на добу (при необхідності інтервал між введеннями може бути скорочений до 6 год). Середня добова доза - 3-6 г. Дітям призначають по 30-100 мг / кг / добу в 3-4 прийоми. При більшості інфекцій оптимальна доза становить 60 мг / кг / сут. Новонародженим і дітям до 3 міс призначають 30 мг / кг / добу в 2-3 прийоми. При гонореї - в / м, 1500 мг одноразово (або у вигляді 2 ін`єкцій по 750 мг з введенням в різні області, наприклад в обидві сідничні м`язи). При бактеріальному менінгіті - в / в, по 3 г кожні 8 ч-дітям молодшого і старшого віку - 150-250 мг / кг / добу в 3-4 прийоми, новонародженим - 100 мг / кг / сут. При операціях на черевній порожнині, органах тазу і при ортопедичних операціях - в / в, 1500 мг при індукції анестезії, потім додатково - в / м, 750 мг, через 8 і 16 год після операції. При операціях на серці, легенях, стравоході і судинах - в / в, 1500 мг при індукції анестезії, потім - в / м, по 750 мг 3 рази на добу протягом наступних 24-48 год. При пневмонії - в / м або в / в, по 1500 мг 2-3 рази на добу протягом 48-72 год, потім переходять на прийом всередину, по 500 мг 2 рази на добу протягом 7-10 днів. При загостренні хронічного бронхіту призначають в / м або в / в, по 750 мг 2-3 рази на добу протягом 48-72 год, потім переходять на прийом всередину, по 500 мг 2 рази на добу протягом 5-10 днів. При хронічній нирковій недостатності необхідна корекція режиму дозування: при КК 10-20 мл / хв призначають в / в або в / м по 750 мг 2 рази на добу, при КК менше 10 мл / хв - по 750 мг 1 раз на добу. Пацієнтам, які знаходяться на безперервному гемодіалізі з використанням артеріовенозного шунта або на гемофільтрації високої швидкості у відділеннях інтенсивної терапії, призначають 750 мг 2 рази на добу-для пацієнтів, які перебувають на гемофільтрації низької швидкості, призначають дози, що рекомендуються при порушенні функції нирок.

Передозування

Симптоми: збудження ЦНС, судоми.
Лікування: призначення протиепілептичних ЛЗ, контроль і підтримання життєво важливих функцій організму, гемодіаліз і перитонеальний діаліз.

Взаємодії з іншими препаратами

Одночасне пероральне призначення "петльових" діуретиків уповільнює канальцеву секрецію, знижує нирковий кліренс, підвищує концентрацію в плазмі і збільшує T1 / 2 цефуроксиму. При одночасному застосуванні з аміноглікозидами і діуретиками підвищується ризик виникнення нефротоксичних ефектів. ЛЗ, що знижують кислотність шлункового соку, зменшують всмоктування цефуроксиму і його біодоступність. Фармацевтично сумісний з водними розчинами, що містять до 1% лідокаїну гідрохлориду, 0,9% розчином NaCl, 5 і 10% розчином глюкози, 0.18% розчином NaCl і 4% розчином глюкози, 5% розчином глюкози і 0.9% розчином NaCl, розчином Рінгера, розчином Хартмана , розчином натрію лактату, гепарином (10 ОД / мл і 50 ОД / мл) в 0.9% розчині NaCl. Фармацевтично несумісний з аміноглікозидами, розчином натрію гідрокарбонату 2,74%.

Запобіжні заходи при прийомі

При тривалому застосуванні рекомендується контролювати функцію нирок (особливо при використанні високих доз) і здійснювати профілактику дисбактеріозу. У пацієнтів з порушенням функції нирок доза знижується (враховується вираженість ниркової недостатності та чутливість збудника).

Перед в / м введенням проводиться аспіраційна проба. У пацієнтів, що мають підвищену чутливість до пеніцилінів, можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.

Після зникнення клінічних ознак захворювання слід призначати ще протягом 2-3 днів. У разі інфекцій, спричинених Streptococcus pyogenes, курс лікування не менше 7-10 днів.

При переході від парентерального введення до прийому всередину слід враховувати тяжкість інфекції, чутливість мікроорганізмів і загальний стан пацієнта. Якщо через 72 годин після прийому цефуроксиму всередину не відзначається поліпшення, необхідно продовжити парентеральне введення.

Можлива поява помилкової позитивної реакції на цукор у сечі.

Умови зберігання

Список Б .: У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

24 міс.

Належність до ATX-класифікації

J Протимікробні препарати для системного застосування

J01 Протимікробні препарати для системного застосування

J01D Інші бета-лактамні антибіотики

J01DC Цефалоспорини другого покоління

J01DC02 Cefuroxime

Відео: Всі Про Домашніх Тварин: Равлики Ахатини. частина Два

Увага, тільки СЬОГОДНІ!