Ящур у дітей

зміст

1. Що таке Ящур у дітей -
2. Що провокує / Причини Ящуру у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Ящуру у дітей
4. Симптоми Ящуру у дітей
5. Діагностика Ящуру у дітей
6. Лікування Ящуру у дітей
7. Профілактика Ящуру у дітей

Що таке Ящур у дітей -

ящур - Гостре вірусне захворювання, яким людина заражається від тварин (зоонозних інфекція), і яке проявляється в таких симптомах як лихоманка, афтозні висипання на слизових оболонках порожнини рота, носа, на мові і в багатьох випадках на шкірі між пальцями і навколо нігті­-вого ложа, а також симптомами загальної ін­-токсикації організму.

Епідеміологія

Ящур - поширена в тваринному світі інфекція, якою піддається, в першу чергу, велика рогата худоба, кози, вівці, свині. Також ящу переносять лосі буйволи, верблюди, північні олені і т. Д. У тварин проявляються таким симптоми як висока лихоманка, висипання у вигляді пухирців на слизових оболонках порожнини рота, мови, носа, губ, в області межкопитной щілини і сосків вимені.

Висипання спочатку мають вигляд пухирців, але потім перетворюються в афти, нерідко ін­-фіціруются. Вірус у тварини виділяється з молоком, слиною, сечею і гноєм. Найбільший ризик заразитися настає в періоді піку прояви симптомів у хворої тварини. Вірус перестає виділятися зазвичай до кінця 2 або 3 тижні.

Людина заражається в основному при вживанні молочних продуктів, некип`яченого молока, м`яса. Рідше зараження відбувається, коли дитина контактує із зараженою твариною або предметами навколишнього середовища, з якими мало справу заражене тварина (наприклад, з кормом, підстилкою, мисками для їжі). У спеціалізованій літературі описані випадки зараження повітряно-крапельним шляхом. Інфекція не передається від людини людині. Діти мають особливо високу сприйнятливість до ящуру, дорослі хворіють рідко.

Що провокує / Причини Ящуру у дітей

Вірус належить до сімейства Picomaviridae, роду Aphtovirus. Він невеликий - діаметр всього від 10 до 20 нм. Містить РНК. Існує 7 серотипів вірусу (А, В, С, Азія-1, SAT 1, SAT 3) і безліч варіантів з різною ангітенной структурою. Тому загальна кількість серовариантов вірусу - 60.

Вірус зберігає свої властивості при висушуванні і заморожуванні. Швидко гине, коли температура навколишнього середовища досягає 60 С. Також вірус можна знищити ультрафіолетовим випромінюванням і дезінфікуючими засобами. Вірус може жити в сирих продуктах, гної або на зараженого одягу тривалий час.

Патогенез (що відбувається?) Під час Ящуру у дітей

Вірус потрапляє в організм дитини через слизові оболонки порожнини рота і шкірні покриви, які мають ушкодження. У більш рідкісних випадках «вхідними воротами» для вірусу є слизова шлунково-кишкового тракту або дихальних шляхів.

Відео: 20 дітей дошкільного віку надійшли в лікарні з кишковою інфекцією

Вірус розмножується в клітинах епітелію слизової оболонки або в епідермальних клітинах шкіри. Це викликає запальну реакцію в даній області, яка проявляється бульбашкового висипаннями з серозним ексудатом.

Далі вірус потрапляє в кровотік і разом з кров`ю розноситься по організму дитини. Починають проявлятися симптоми інтоксикації, формуються вторинні афти на слизовій оболонці по­-лості носа, рота, губ, язика, шлунково-кишкового тракту, кон`­-кон`юнктиви, уретри, шкірі міжпальцевих складок стоп і кистей.

Патоморфологія

Найбільші морфологічні зміни обготівковув­-ружіваются на слизових оболонках порожнини рота і шлунково-кишечнику­-ного тракту. Везікулезние висипання розвиваються в шиловидним шарі багатошарового плоского епітелію слизових оболонок і шкіри. Спочатку в клітинах епітелію починається набухання і набряк з явле­-нями вакуолизации, гомогенізації і дистрофії з подальшими раз­-ривамі перерозтягнутому ексудатом клітинних стінок і освітою багатокамерних сітчастих структур внаслідок збереження міжклітинних зв`язків. Далі на місці бульбашки залишається ерозія.

Бульбашки можуть зливатися, тоді на їх місці утворюються великі і глибокі виразки. Такі зміни можуть бути в багатьох органах дитини.

Симптоми Ящуру у дітей

Від 2 днів до 2 тижнів може тривати інкубаційний період. У більшості випадків він становить 3-5 діб. Захворювання характеризується гострим початком. Температура тіла відразу піднімається до рівня 39-40 С, починається озноб, головний біль, загальне нездужання, м`язові болі, погіршується апетит.

Початок хвороби характеризується такими симптомами:

• сухість в роті
• печіння
• вогнищева гіперемія з інфільтрацією.

Потім на місцях, де відчувалися вище описані симптоми, з`являються висипання у вигляді пухирців 1-3 мм. Велика кількість висипань на кінчику і по краях язи­-ка, на яснах і губах і слизовій оболонці щік.

Спочатку бульбашки наповнені жовто-прозорою рідиною, яка з часом стає каламутною. Бульбашки поступово збільшуються в розмірах, розкриваються, переходячи в ерозії. Слизові оболонки (особливо мову і губи) набряклі, судини в цих областях переповнені кров`ю (гіперемія).

Від дітей старшого віку надходять скарги на біль при жуванні, ковтанні і розмові. Батьки можуть відзначити, що дитина стала дратівливою, менше їсть. Також серед симптомів - рясне виділення слини, аж до витікання її струменем.

Висипання розташовуються на слизовій оболонці носа, кон`юнктиві, в шлунку, а також на шкірі передпліч, обличчя, гомілок, кистей і стоп з переважанням в межпаль­-цевих складках кистей і стоп, в області нігтьових валиків.

Якщо перебіг хвороби неускладнений, гарячковий період триває 3-6 діб. Потім настає одужання, виразки затягуються, не утворюючи рубці. Хвороба триває в загальному близько 2 тижнів. Рідко протягом може бути більш тривалим, виникає друга хвиля висипання. У таких випадках загальна тривалість ящура у дітей може становити 1-1,5 року.

Описана форма виникає при проникненні вірусу ящура через слизові оболонки порожнини рота або ротоглотки, що зазвичай слует­-ся при контактному інфікуванні. Якщо збудник потрапляє в організм аліментарним шляхом (з їжею або водою), у хворого може не бути афтозного стоматиту. У таких випадках ящур проходить по типу гострого гастроентериту. Температура тіла підвищується, виникають симптоми інтоксикації, блювання, нудота, біль в животі, пронос (часто з кров`ю).

Ця форма захворювання часто буває у малюків раннього віку, коли в їжу вживаються заражені молочні продукти. При шлунково-кишечнику­-ної формі ящура у дитини можлива дегідратація.

Якщо дитина заразилася через повітря, захворювання проявляється у формі висипань на слизових оболонках трахеї, бронхів, легенів (трахео-бронхіт, пневмонія). Якщо збудник проник в організм через мікротравми на стопах, висип з`являється тільки на ногах в межпальце­-вих складках.

Відомі генералізовані форми ящура, які проявлялися ураженням печінки, ми­-окарда та інших внутрішніх органів.

Зміни в периферичної крові при ящуре проявляються помірний­-ним лейкоцитозом на початку захворювання з подальшою постійною еозинофілією (абсолютне або відносне підвищення числа еозинофілів).

Діагностика Ящуру у дітей

Ящур діагностують на підставі появи у Ліхоре­-дящего хворого висипань в типових для ящуру місцях. Лікарю слід поцікавитися, чи була дитина в епізоотичному вогнищі.

Ящур діагностують також за допомогою лабораторних методів, виділяючи вірус з крові, слини, бульбашкових елементів, фекалій хворих на курячих ембріо­-нах і тканинних культурах.

Можуть проводити біологічну пробу на морських свинках. Щоб виявити наростання титру специфічні­-ких антитіл, використовують РСК або РПГА в динаміці захворювання. Також ящур виявляють за допомогою РІФ.

Ящур при діагностиці відрізняють від афтозного стоматиту, бак­-териального стоматиту, вітряної віспи, ентеровірусної герпетичної ангіни.

Лікування Ящуру у дітей

Слід призначати симптоматичне лікування ящура у дітей. Дієта повинна бути легко засвоювання. Рекомендований дробовий прийом підлозі­-рідкої їжі (5-6 разів на день). Кількість рідини, що випивається слід збільшити. Рекомендований догляд за порожниною рота. Афтозні елементи припікають 2-5% розчином ляпісу і змащують мазями, що містять кортикостероїдні гормо­-ни постійно зрошують порожнину рота слабкими розчинами перманганату калію, 3% розчином перекису водню, 0,25% розчином новокаїну, розчином етакрідіналактата 1 1000 і ін.

Відео: Ящур в молочній продукції Вімм-Білль-Данн

При ураженні кон`юнктиви лікарі радять закопувати 30% розчин сульфацил-натрію до 5-6 разів на добу. При важких випадках захворювання ящуром лікарі рекомендують введення імуноглобуліну, прийом антибіотиків. при желу­-дочно-кишкових формах проводять ілфузіоную терапію в залежності від вираженості дегідратації і електролітних порушень. за поки­-заниям застосовують серцеві, десенсибілізуючі і общеукрепля­-ющие кошти.

прогноз

Хвороба найчастіше має доброякісний перебіг. Одужання настає на 2-4 тиждень. Серйозний прогноз у випадках захворювання дітей раннього віку - при важкій формі гастроентериту. Від важкої інтоксикації або різко вираженої дегідратації може наступити смертельний результат.

Профілактика Ящуру у дітей

Профілактика полягає в системі санітарно-ветеринарних ме­-дів і заходів особистої безпеки. У місцях епідемій ящура забороняється вживання сирого молока і молочних продуктів.

Забороняється залучати дітей до догляду за хворими твар­-ми. Необхідні раннє ви­-явище і ізоляція хворих тварин. У випадках необхідності вводять карантин. застосовують актив­-ву імунізацію при загрозі занесення ящура або на початку епізоотії. Важлива санітарно-просвітня робота з населенням епідемічес­-ких осередків.