Принцип проведення ендопротезування колінного суглоба

Ендоскопія, або ендопротезування колінного суглоба, - це заміна суглоба на штучний. Якщо у вас з`явився різкий біль в області колінного суглоба, стало важко ходити, а при згинанні коліна чується характерний хрускіт, терміново проконсультуйтеся з ортопедом-травматологом. Для виявлення причин болю і постановки діагнозу проводиться рентгенографія. Чим швидше ви звернетеся до лікаря, тим більша ймовірність, що операція із заміни колінного суглоба, або ендоскопія, дасть позитивний результат. Інакше вам загрожують такі ускладнення, як часті болі і сильне обмеження руху. Буде визначена інвалідність першої групи.

Ендоскопія необхідна при наступних ситуаціях:

• артроз колінного суглоба-
• сильне пошкодження і деформація внаслідок поліартріта-
• хвороба Бехтерева-
• остеопороз-
• виражений гонатроз-
• проведений раніше остеосинтез надколенніка-
• травма суглоба, яка спричинила інвалідність.

Проводиться повне обстеження пацієнта. Особлива увага приділяється, якщо у пацієнта є супутні захворювання. Після цього лікарі роблять висновок про те, показана операція, або краще замінити її іншим видом лікування, якщо є протипоказання до хірургічного втручання.

Підготовка та хід операції

Перед операцією проводять спеціальну підготовку, яка в подальшому полегшить відновлення. Крім стандартних аналізів, проводиться навчання навичкам ходьби за допомогою милиць, з опорою, з мінімальним навантаженням на прооперовану ногу. При малої рухливості пацієнта проводиться електростимуляція м`язів ноги, масаж, ЛФК, щоб підготувати м`язи до навантажень.

Напередодні операції необхідно прийняти душ, підстригти волосся і нігті, видалити лак. Перед операцією в вену вводиться катетер, який полегшить введення ліків. У Німеччині застосовується спеціальна система, що дозволяє домогтися максимального знеболення: в область виходу стегнового нерва вставляють катетер 3: 1. Це полегшує перебіг операції і знижує больові відчуття.

Мета операції полягає в повній або частковій заміні колінного суглоба, що направлено на повернення рухливості і поліпшення якості життя пацієнта. Під час операції лікарі встановлюють штучний імплант, повністю замінює колінний суглоб. Він виготовлений з матеріалів, максимально наближених до природних тканин людини, що дозволяє уникнути відторгнення.

Часткове ендопротезування колінного суглоба

Тотальне ендопротезування колінного суглоба триває в середньому півтори - дві години під загальним або спінальних наркозом. Якщо ви вибрали спинальний наркоз, то можете спостерігати хід операції. Під час операції хворий хрящ видаляють і направляють суглоб в правильне положення, потім встановлюють імплант, скріплюючи його з кісткою за допомогою кісткового цементу. У разі необхідності проводять остеосинтез надколінка.

Після закінчення операції проводиться рентгенографія, де визначається в правильну позицію встав імплант.

Близько доби пацієнт проводить у відділенні інтенсивної терапії під наглядом лікарів. Перші кілька днів необхідно перебувати тільки в положенні лежачи на спині. Ноги при цьому зафіксовані за допомогою спеціальних фіксаторів.

Крім того, щоб не виникли ускладнення у вигляді тромбозу вен, ноги туго бинтують еластичним бинтом. Якщо проводили спинальную анестезію, чутливість нижніх кінцівок буде деякий час відсутні.

реабілітаційний період

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба проводиться як в клініці, так і вдома. Залежно від того, який імплант був встановлений, лікар призначає індивідуальну програму, дає рекомендації. У Німеччині цьому приділяється особлива увага, з перших же днів проводяться фізіотерапія, ЛФК, спеціальний масаж. Після виписки пацієнта направляють до реабілітаційного центру, де протягом трьох тижнів проходить подальше відновлення.

Дуже важливий поетапний хід реабілітації. Реабілітація ділиться на три етапи. У перші кілька днів необхідно відновити сгибательно-розгинальних функцію коліна за допомогою спеціальних вправ. Після завершення раннього реабілітаційного періоду настає стадія підготовки до статичних навантажень і повного відновлення рухового режиму.

Рекомендації, що сприяють поліпшенню якості ходьби, включають щоденні вправи ЛФК, під наглядом інструктора. Вправи необхідно виконувати щодня. Потрібне регулярне відвідування лікаря, проходження рентгенографії, здача аналізів. Контрольні візити до лікаря відбуваються з періодичністю в 3-6 місяців. Цього вистачає, щоб лікар міг контролювати хід реабілітаційного процесу: як прижився штучний колінний суглоб, витримує він нормальну навантаження, чи є хрест.

Рекомендується в обов`язковому порядку звернутися до лікаря, якщо з`явилася набряклість, больові відчуття, різкий хрускіт, піднялася температура. Деякі пацієнти скаржаться на хрускіт в колінному суглобі. У перші три місяці хрест - це норма. Якщо не проводилася заміна надколінка, то навколо нього утворюється рубець, при русі виникає хрускіт. В цьому випадку хрест безпечний. Але якщо хрускіт супроводжується сильними больовими відчуттями, то зверніться до вашого хірурга. Штучний колінний суглоб може витримувати невеликі навантаження. У перші місяці, щоб уникнути ускладнень, забороняються теплові процедури і масаж.

Як тільки лікар дозволить, то можна проводити масаж, сідати за кермо, займатися такими видами спорту, як плавання і гольф, а силові вправи можливі тільки на верхні кінцівки. Добре якщо хід вашого відновлення буде контролювати не тільки лікар, а й спеціальний інструктор - фізіотерапевт. Він може дати рекомендації, призначити спеціальний масаж і скласти оптимальну для вас програму вправ.

Після проведеної операції вам можуть або зняти інвалідність, або дати інвалідність третьої групи.

Ендопротезування в Росії і за кордоном

У Німеччині така операція давно вже стала звичною. Практично в кожній клініці Німеччини, де виконуються різні операції з протезування, є фахівці, які проводять тотальне ендопротезування. Таких операцій робиться в ряді клінік до тисячі на рік. У Німеччині операція із заміни колінного суглоба стала звичайною практикою і проводиться за чіткою методикою. Хід операції строго регламентований, як і всі наступні реабілітаційні процедури.

Пацієнт в Німеччині може вирішити, чи проводити заміну надколінка. Ще якийсь час назад остеосинтез надколінка був показаний всім пацієнтам, зараз же - тільки якщо феморопателлярний компонент піддається сильному артрозу або спостерігається перелом надколінка. У ряді випадків потрібне тотальне ендопротезування колінного суглоба, тому проводиться остеосинтез надколінка. Є кілька методик, але лікарі Німеччини вважають за краще проводити остеосинтез за Вебером. Це найбільш безпечна і ефективна методика по остеосинтезу надколінника.

Імплант виготовляється з високоякісного металу. У разі алергічних реакцій на метал використовують імплант з титану. На сьогоднішній день деякі хірурги в Німеччині застосовують рідкі імпланти, в основі яких знаходиться гіалуронова кислота. Розріз під час операції становить 15 см. Це оптимальна ширина, що дозволяє максимально якісно встановити імплант і провести остеосинтез надколінка. Розмір розрізу впливає на хід операції, при меншому розрізі є ризик неправильно встановити імплант.

У Росії ендоскопія може проводитися за квотою. Для цього необхідно оформити квоту, звернувшись або безпосередньо до лікувального закладу, або в департамент охорони здоров`я. Починаючи з 2015 року, лікування за квотою надається за місцем проживання. Зазвичай чергу досить рухома. Незважаючи на високу кваліфікацію російських хірургів, досить складно знайти лікаря, який є експертом в такій спеціалізації, як тотальне ендопротезування.

Для отримання квоти необхідно пройти кілька медичних комісій, а потім пацієнт буде чекати свою чергу на видачу талона на безкоштовне лікування.