Реабілітація після різних видів операцій на колінному суглобі

Колінний суглоб має складну структуру і біомеханіку. Розрив зв`язок може привести до нестабільності суглоба, через що людина підвертає ногу буквально на рівному місці. Порушення обміну речовин руйнує хрящову тканину і викликає артроз колінного суглоба. Різні травми спортивного та побутового характеру ушкоджують елементи коліна.

На жаль ліки, ЛФК, ортези можуть лише відстрочити неминуче. «Відремонтувати» колінний суглоб при серйозних його ураженнях зможе тільки операція. Поки пацієнт не потребує повної заміни колінного суглоба, проводять артроскопію або остеотомії. Необхідно знати, як відбувається реабілітація після такої операції на колінному суглобі.

Що робити відразу після артроскопії

Артроскопію проводять з мінімальним втручанням в суглоб. Процедура складається з двох мікропрокол в коліні. У перший вводиться артроскоп з джерелом світла і камерою. У другому проколі лікар спеціальним інструментом видаляє омертвілі фрагменти хряща при гонартрозе або відновлює розірвану зв`язку трансплантатом для усунення нестабільності суглоба.

Залежно від мети, операція на колінному суглобі за допомогою артроскопа триває близько години. Зазвичай пацієнт може вже на наступний день після операції піти додому самостійно, але з опорою на милиці. Спиратися на тростину або милиці потрібно буде ще протягом 5-7 днів.

Операція малоінвазивна, тому не вимагає довгого застосування знеболюючих засобів. А ось набряк може прикрашати колінний суглоб до двох тижнів. Щоб його зменшити, потрібно в період реабілітації:

• виконувати спеціальні вправи-
• робити лімфодренажний масаж-
• бинтувати коліно еластичним бинтом або носити компресійні панчохи.

Перев`язувати асептичними пов`язками коліно доведеться протягом дев`яти днів після операції. Реабілітація після такої операції на колінному суглобі складається з трьох етапів, розділених в часі. Перший етап займає перші три тижні після операції.

У цей час пацієнт знаходиться під наглядом дільничного травматолога. Як правило, лікар призначає вправи, спрямовані на згинання та розгинання коліна в положенні лежачи. Відмінний ефект дає самомасаж коліна, тобто зрушення надколінника вгору-вниз.

При ходьбі не рекомендується навантажувати оперований суглоб, для цього спираються на милиці і не переносять центр ваги на хворе коліно. Якщо була операція на меніску, призначають носіння жорсткого фіксатора колінного суглоба - шарнірного ортеза. В цей же період призначають фізіотерапію: електроміостимуляція, лімфодренаж. Для зняття набряку застосовують деякі процедури фізіотерапії.

Для кожного періоду реабілітації є свій комплекс вправ ЛФК. У перші тижні до вправ на рухливість суглоба додають вправи, які зміцнюють м`язи кінцівки. Напружують і розслаблюють передній м`яз стегна в положенні лежачи, піднімають і утримують у висячому положенні випрямлену ногу. Дуже важливо в ранньому періоді стримати запал і не перестаратися з вправами до болю, інакше можна спровокувати нестабільність суглоба. Якщо до ЛФК є протипоказання, наприклад, сильний больовий синдром, то призначають заняття на апараті «Артромот».

Після зняття швів бажані вправи в басейні.

подальша реабілітація

Другий етап - це період від 1 до 4 місяців після операції. У цей час пацієнт безболісно і повністю спирається на оперовану ногу. Вправи ЛФК тривають, вони спрямовані на зміцнення м`язів стегна і гомілки. Використовують велотренажер, вправи з опором (джгутом), ходьбу і біг в басейні. Тренують ходу і координацію рухів. Проводять вправи на степе і на півсфері. Обмежують сильні махи ногою і стрибки.

Третій етап. У період від чотирьох до шести місяців відбувається значне відновлення суглоба і його зв`язок. Можна бігати підтюпцем, робити випади і присідання. До спортивних навантажень повертатися ще рано. Можна почати виконувати контрольовані спортивні вправи з невеликим навантаженням. Під час занять ЛФК, поїздках в транспорті необхідно використовувати ортез.

Якщо пацієнт буде виконувати всі вправи лікувальної гімнастики відповідально і в повному обсязі, то це захистить його від можливих ускладнень після операції. Найчастіше явище після пластики розірваної зв`язки - нестабільність суглоба. Зв`язки, особливо передня хрестоподібна, забезпечують стабільність суглоба. При розриві сама зв`язка зажити не може, її замінюють частиною сухожилля надколінка. Деякі лікарі кажуть, що легка нестабільність - це тимчасове явище. Інші лікарі підкреслюють слабкість м`язів ноги як причину нестабільності коліна після операції.

Випадки повторного нестабільності після артроскопического лікування складають 10% від загального числа операцій.

Відновлення після остеотомії

Під час такої операції хірург видаляє клиновидную частина кістки гомілки і скріплює залишився суглоб скобами. Це робиться, щоб розвантажити хвору частину коліна. Операція триває близько трьох годин. Не менш трьох днів доведеться провести в стаціонарі.

Відразу після втручання потрібно проводити профілактику тромбоемболії (утворення тромбів). Для цього пацієнт у міру можливості рухає ногою або використовують тренажер для безперервної пасивної мобілізації (НПВ). Цей апарат автоматично надає руху кінцівку в колінному суглобі. Відновлення після такої операції займає набагато більше часу, ніж після артроскопії.

Винесемо основні реабілітаційні заходи в невелику таблицю.

Коліно розробляють тільки з лікарем-реабілітологом. Починають з щадних вправ з мінімальним навантаженням. У міру одужання включають в комплекс силові тренування, вправи на балансування.

Очевидно, що підхід до реабілітації після цих операцій різний. У кожному разі буде специфічний комплекс ЛФК, який залежить не тільки від виду операції, але і від віку хворого, рівня його спортивних можливостей.

Єдиним принципом успішного відновлення після операцій буде відповідальний і позитивний настрій самого пацієнта.