Нюанси реабілітації після операції з ендопротезування колінного суглоба
Вам належить ендопротезування коліна? Саме час подумати про реабілітацію після ендопротезування колінного суглоба. Неважливо, які причини підвели вас до хірургічного вирішення питання: артроз, ревматоїдний артрит або травма. Слід знати етапи відновлення і вправи, які можна виконувати відразу після операції.
Операція ендопротезування коліна
Починаємо займатися відразу
Отже, операція успішно проведена. Хірург замінив пошкоджений колінний суглоб біосумісними металевими конструкціями. Боротьба за одужання почалася. Після операції строгий постільний режим триває добу. Але вже в цей період важливо зробити перші вправи ногою.
Так рано починають рухати кінцівкою, щоб уникнути післяопераційного ускладнення - утворення тромбів в судинах. З цієї ж причини лікар призначає тривалий, 28 днів, прийом антитромботичних засобів. Рекомендується і носіння компресійних панчіх на обох ногах протягом 5 тижнів.
Є список вправ, які призначаються всім пацієнтам.
- Лежачи в ліжку, повільно рухають стопою на себе і від себе. Вправа роблять кожні 5-10 хвилин по кілька разів.
- Обертають гомілковостопним суглобом за годинниковою стрілкою і назад по 5 разів на кожну сторону.
- Напружують м`яз на передній поверхні стегна і при цьому випрямляють коліно. Утримують такий стан по 5-10 секунд 10 разів обома ногами.
- Під щиколотку підкладають згорнутий рушник і випрямляють ногу, намагаючись підколінної ямкою доторкнутися ліжка.
Ці вправи потрібно виконувати і після повернення додому на всьому протязі реабілітаційного періоду.
Вправи в положенні сидячи
Як тільки доктор дозволить сідати на ліжку, в комплекс включають такі вправи.
| Вихідне положення | виконання |
| Сидячи на ліжку, звішують обидві ноги. | Підтримуючи здоровою ногою оперовану, піднімають і опускають кінцівки, згинаючи протезувати коліно. Утримують колінний суглоб випрямленою протягом 5-10 секунд. Виконувати до втоми. Після виписки цю вправу включають в комплекс до тих пір, поки коліно не буде повноцінно згинатися і розгинатися. |
| Ускладнений варіант попередньої вправи: сидячи на ліжку або стільці, ноги вниз. | Оперированная нога стосується стопою статі, при цьому корпус трохи подають вперед, щоб згинання коліна було максимальним. Випрямляють і згинають кінцівку без допомоги іншої ноги. |
| Вправа знову виконується лежачи. | Вправа роблять після вироблення невеликої звички згинати протезувати коліно. П`ятка оперированной ноги ковзає до сідниць, зігнуте коліно дивиться вгору. Утримувати в точці максимального згинання 5-10 секунд. |
| Лежачи на ліжку. | Напружують м`язи стегна, випрямляючи коліно. Після цього трохи піднімають ногу. Цю вправу потрібно робити для кожної ноги по черзі. |
У ранній період після операції ці заняття викликають сильний біль, але не варто здаватися, згодом все нормалізується. Справа в тому, що за час хвороби, яка привела вас на стіл хірурга, м`язи і зв`язки, що підтримують колінний суглоб, сильно ослабли. Ваше завдання - вправами змусити м`язи згадати свою роботу.
Важливо продовжувати тренуватися щодня, щоб м`язи не зарубцювалися в тому положенні, в якому залишилися після операції.
Перші 10 днів після операції
Після ендопротезування коліна дозволяють вставати на наступний день. Доктор підтримує пацієнта і вчить пересуватися на милицях. Якщо операція пройшла без ускладнень, то рекомендують відразу наступати на ногу всією вагою тіла, дотримуючись за милиці, звичайно. Якщо є обмеження, то рекомендують частково навантажувати новий колінний суглоб.
Біль, яка супроводжує руху, абсолютно природна після операції. Зазвичай ін`єкції, що знімають біль, призначають тільки на ніч. Але якщо вдень з`явилися незвичайні відчуття або гострий біль під час занять, негайно потрібно повідомити про це лікаря.
Ходьба на милицях по горизонтальній поверхні вимагає меншої рухливості суглоба, ніж ходьба по сходах і легко освоюється на третій день після операції. Зазвичай рекомендують ходити з опорою на милиці протягом 6 тижнів. Потім спиратися на тростину ще півроку.
Ранній післяопераційний період триває до 10 днів. Весь цей час може триматися висока температура, це нормально. Якщо температура буде вище 38,0 градуса і через тиждень після операції, призначають антибіотики.
Якщо немає ускладнень, пацієнт впевнено виконував вправи, навчився спускатися і підніматися по сходах, то на 7-10 добу після операції його виписують. Відзначимо, що на сидінні автомобіля, який відвезе одужує додому, потрібно покласти високу подушку. Для більш комфортної посадки і висадки можна передбачити поліетиленовий пакет, на якому пацієнт буде ковзати.
До зняття швів, раз в три дні, потрібно робити перев`язки з хлоргексидином. Через два тижні, який одужує чекає травматолог в поліклініці, який зніме шви і дасть подальші рекомендації.
У реабілітаційному центрі
Дві-три тижні після виписки називаються пізнім післяопераційним періодом. Краще його провести в реабілітаційному центрі. Дуже часто пацієнти, перебуваючи вдома, бояться болю і перестають правильно і системно навантажувати новий суглоб. Це загрожує таким ускладненням, як тугоподвижность суглоба. А під наглядом лікаря хворі зазвичай дисципліновано виконують лікувальну гімнастику і ЛФК, незважаючи на больові відчуття.
Крім того, в реабілітаційних центрах є можливість провести механотерапію суглоба, тобто заняття на спеціальному тренажері - артромоте. Його перевага перед ЛФК - менше навантаження на м`язи. Якщо у пацієнта є протипоказання до ЛФК, наприклад, сильний біль або температура, то займаються на апараті.
У реабілітаційному центрі заняття ЛФК індивідуальні. Кожному пацієнту підбирається свій комплекс гімнастики, що розтягує м`язи. Тренуються на біговій доріжці, гімнастичному м`ячі і спеціальній платформі. Доктор контролює правильність виконання вправ і кут згинання колінного суглоба-стежить за станом пацієнта під час реабілітаціі- пояснює, яка біль фізіологічна, а яка вимагає наблюденія- призначає знеболюючі засоби або протизапальні мазі.
Для зняття набряку застосовують фізіотерапію електрофорезом з гідрокортизоном або фонофорез. Вибір процедур фізіотерапії після повної заміни колінного суглоба невеликий. Вони ніяк не впливають на протез, але деякі процедури застосовуються для поліпшення харчування оточуючих коліно м`язів і зв`язок, наприклад, електроміостімуляція м`язів.
Після закінчення реабілітаційного періоду доктор видає брошуру з зразковими вправами, які слід виконувати в домашніх умовах. Якщо реабілітація після ендопротезування колінного суглоба проходить вдома, то дуже важливо виконувати рекомендації травматолога. Зазвичай лікар призначає курс ЛФК та масажу. Необхідно вимірювати температуру тіла протягом двох тижнів після операції. Якщо довго не спадає набряк, знову виникла біль і почервоніння в області коліна, потрібно негайно повідомити про це лікаря.
Після операції дуже важливо придбати додому спеціальні пристосування у ванну кімнату і туалет. Йдеться про сходинці з гумовим нековзним покриттям перед ванною і високому хірургічному сидіння на унітаз. Ці пристрої не допускають надмірне згинання колінного суглоба і полегшують хворому користування ванною кімнатою.
Теплові та інфрачервоні фізіопроцедури в період відновлення після операції не проводять.
Віддалений післяопераційний період
Рентген колінного суглоба з ендопротезом
Через три-чотири місяці після операції люди повертаються до активного способу життя. Можна плавати, танцювати, не надто довго ходити, в тому числі по пересіченій місцевості. Треба остерігатися стрибків, контактних видів спорту, бігу, занять важкою атлетикою. До водінню автомобіля з автоматичною коробкою передач можна повернутися після півтора місяців після операції.
Протягом року після заміни суглоба пацієнт повинен двічі пройти рентгенологічне обстеження: через 6 і 12 місяців. Відзначимо, що проведення МРТ з штучним суглобом не протипоказане. Регулярність візитів до травматолога залежить від ефективної реабілітації, який одужує.
Відновлення після заміни суглобів не передбачає особливої дієти. Можливо, лікар порекомендує додатково приймати вітаміни або препарати заліза, крім основних ліків. При лікуванні зубів необхідно повідомляти стоматологу про існуючий імплантаті в коліні. Рекомендують протягом найближчих двох років перед стоматологічним лікуванням проводити профілактику бактеріальних інфекцій. Для цього за півгодини до зубного втручання потрібно внутрішньовенно ввести антибіотик, який призначає лікуючий лікар.
Обмежень для положення тіла під час сну або сидіння немає. Але лікарі радять оперовану ногу під час тривалого сидіння класти на невисоку сходинку. До роботи, як правило, повертаються після впевненої ходьби на милицях або з тростиною.
В цілому переважна більшість пацієнтів відзначає повну відсутність болю після ендопротезування та повернення до повноцінного рухливості в суглобі. Зазвичай імплантат функціонує 10-12 років, після чого його змінюють. Надмірна вага і підвищені навантаження на суглоб провокують прискорений зношування елементів імплантату і викликають його нестабільність. При дбайливому використанні штучний суглоб прослужить багато років.
Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба - досить довгий, але важливий період. Чим позитивніше і відповідальніше буде ставлення пацієнта, тим швидше настане повне одужання.
