Підготовка та процес заміни тазостегнового суглоба на штучний

Тотальне ендопротезування, зокрема заміна тазостегнового суглоба, на сьогоднішній день є найбільш ефективним методом лікування, який дозволяє пацієнтові повернути можливість самостійно пересуватися, позбавляє його від хворобливих відчуттів і самим позитивним чином впливає на його життя. Захворювання суглобів, травми і запалення можуть стати причиною різних патологій, внаслідок чого ці тканини починають поступово руйнуватися. Ендопротезування - це хірургічне втручання, в ході якого уражені хрящі, зв`язки і кістки змінюють на штучний протез.

Тазостегновий суглоб схожий на шарнір, який знаходиться в особливій виїмці (вертлюжної западині) тазової кістки. Внаслідок травми (перелом шийки бедра) Або захворювань суглобів (некроз головки стегнової кістки, остеоартроз), хрящі суглоба починають руйнуватися. Згодом руйнується і прилегла тканину кістки. Тотальне ендопротезування - це повна заміна тазостегнового суглоба і западини на штучні матеріали.

Операція і види протезів

Тазостегновий протез включає в себе штучний куля (суглоб) і вертлюжної западини, в якій ковзає штучний суглоб. Зв`язки, що підтримують даний суглоб, видаляються, а головка протеза утримується за допомогою м`язів, які зміцнюються в період реабілітації. Штучний суглоб має «ніжку», завдяки якій протез закріплюється всередині стегнової кістки.

Скільки триває операція, залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Також на це впливають і можливі ускладнення в ході операції. В середньому вона може займати від 45 хвилин до двох годин.

За принципом фіксації існує два типи ендопротезування.

При переломах шийки стегна використовують різні методи фіксації (наприклад, спиці, спеціальні гвинти). Але якщо великий ризик незрощення кістки, можливий некроз головки або шийки, то краще ендопротезування. Заміна при переломі шийки стегна може бути тотальною (т. Е. Здійснюється заміна як головки і шийки стегнової кістки, так і западини) і однополюсним (т. Е. Відбувається заміна тільки шийки і голівки стегна).

Крім протеза, який встановлюється безпосередньо на стегнової кістки у вертлюжної западини, буває ще й модульний протез.

Модульний протез застосовують при повній ампутації стегна. Такий протез знімний, він кріпиться до культі за допомогою спеціальних вакуумних кріплень. Модульний протез роблять під індивідуальні параметри, і він може мати природний зовнішній вигляд.

Після протезування можливі ускладнення. В основному вони пов`язані з механічними поломками конструкції протеза (вивих головки, перелом протеза). Ускладнення також можуть бути пов`язані з інфекційним зараженням, зносом кістки і виникненням тромбів у венах.

Безкоштовне ендопротезування: міф чи реальність?

Багатьох цікавить питання про те, скільки коштує ендопротезування. Дійсно, протезування тазостегнового суглоба на сьогоднішній день досить дороге. Ціни залежать від вартості протеза і від рівня клініки. Не тільки протез, але і подальша реабілітація вимагає чималих матеріальних витрат. Багато які потребують такої операції, просто не мають коштів, необхідних для такої хірургічної маніпуляції. Єдиною можливістю для таких пацієнтів є операція по квоті. Квота - це спеціальний талон, за яким будь-якому громадянину виявляється високотехнологічна медична допомога (ВМП) за рахунок держави.

Щоб отримати квоту на ендопротезування в одній з кращих клінік, потрібно пройти наступні медичні комісії.

1. Медична комісія за місцем проживання пацієнта. Після комісії виноситься рішення про необхідність призначення ВМП хворому. Лікар видає направлення до обласного управління охорони здоров`я, до якого додається виписка з історії хвороби та довідкою про те, що пацієнт потребує ВМП.
2. Медична комісія в обласному управлінні охорони здоров`я видає талон на квоту.
3. Комісія безпосередньо в лікувальному закладі, куди направили пацієнта на операцію.

Після отримання квоти і висновку комісії хворого ставлять в чергу на протезування тазостегнового суглоба. Після цього для пацієнта настає період очікування. Скільки чекати - справа випадку. Це може зайняти від одного тижня до року.

Можна звернутися в медичний центр, де надають ВМП, і безпосередньо. Ви вибираєте лікувальний заклад, в якому хочете отримати лікування, проходите консультацію і надаєте виписки. Клініка призначає комітет по квотам, який виносить рішення.

Папір з підтвердженням того, що клініка готова надати вам дані послуги, передається до місцевого департамент охорони здоров`я. При її подачі ви повинні також надати такі документи та їх копії: паспорт, страховий поліс, пенсійний поліс, виписки з медустанови, результати обстежень і аналізів, висновки лікарів.

Підготовка до операції

Підготовка до операції є обов`язковою. За кілька тижнів до ендопротезування пацієнт проходить обстеження. Ви повинні отримати медичний дозвіл на операцію. У вас не повинно бути ніяких супутніх захворювань, інфекцій. Хронічні захворювання повинні бути проліковані. Крім того, перед ендопротезування пацієнт повинен виконувати наступні рекомендації.

1. Фізичні тренування і вправи необхідні для зміцнення загального стану організму. М`язи ніг тренуються, щоб вони підтримували протез, це необхідно для зменшення часу реабілітації. Також необхідна відповідна підготовка м`язів рук, щоб пацієнтові було легше пересуватися на милицях або з тростиною в післяопераційний період.
2. Вага повинна бути стабільним, від зайвої ваги необхідно позбутися. Це потрібно, щоб навантаження на ендопротез була менше, і він прослужив вам довше.
3. Відвідування стоматолога необхідно, щоб виключити можливі інфекційні ускладнення.
4. Потрібно здати кров для можливого переливання під час операції. Кров може зберігатися в замороженому вигляді протягом місяця.
5. Необхідно відмовитися від куріння.

У будинку приберіть «плаваючі» килимки, шнури, предмети меблів, про які можна вдаритися боком. Перенесіть всі необхідні предмети в одну кімнату (в ту, де ви будете перебувати найчастіше), щоб якомога менше навантажувати прооперовану кінцівку. Обладнайте ванну кімнату ручками. У душову кабіну можна поставити надійний стільчик з гумовими наконечниками на ніжках. Лазневі приналежності повинні бути на відстані витягнутої руки.

Подбайте про свій комфорт в майбутній післяопераційний період. Перед операцією необхідно підготувати і ваш будинок, щоб він був максимально безпечним.

Реабілітація після ендопротезування

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба триває досить довго. Час, за скільки ви повністю відновите свою рухову функцію і зможете повноцінно пересуватися, може варіюватися. Як правило, період відновлення становить 3 місяці. Лікуючий лікар надасть вам подальші щодо правил поведінки з протезом.

Вправи на відновлення можна виконувати вже в перший день після операції. Цей комплекс вправ необхідний для поліпшення кровообігу і зміцнення стегнових м`язів. Лікар-реабілітолог покаже вам, які вправи робити і як їх виконувати.

Вправи на зміцнення м`язів незабаром після операції.

1. Рух стопою вгору і вниз (як якщо б ви натискали на педаль). Виконуйте такі вправи протягом 5-10 хвилин.
2. Обертання стопою за годинниковою стрілкою і проти неї. Повільно обертайте ногою по п`ять разів на одну і іншу сторону.
3. У положенні лежачи на спині зігніть ногу в коліні. П`ятка рухається до сідниць, не відриваючись від поверхні ліжка. Повтор вправи 10 разів. Якщо важко, то зробіть стільки повторів, скільки зможете.
   
4. Піднімайте ногу догори в випрямленій положенні на пару сантиметрів над ліжком. Повторюйте до 10 разів (або скільки зможете).

Коли лікар дозволить вам вставати, то в цей період можна виконувати вправи в положенні стоячи.

1. Перед виконанням вправи підійдіть до опори (наприклад, обіпріться руками об спинку стільця). Зігніть ногу в коліні і піднімайте вгору перед собою. Не піднімайте коліно занадто високо.
2. Відводите ногу назад і затримуйте її протягом 2-3 секунд. Повільно опустіть вниз.
3. Відведення ноги в сторону. При виконанні цієї вправи корпус максимально випрямлені, стопи і коліна спрямовані вперед. Виконуйте відведення ноги в сторону. Фіксуйте її в такому положенні на 2-3 секунди і повільно опускайте вниз.

У більш пізній післяопераційний період вам також знадобляться спеціальні вправи на відновлення, які порекомендує лікар-реабілітолог. Відновлення після операції потребують від вас часу і сил.

Не забувайте про те, що всі вправи виконуються повільно. Нога при цьому не вивертається в бік і не схрещується з іншого.

попередження ускладнень

Прекрасним засобом для вашого відновлення є велотренажер. Реабілітація за допомогою велотренажера допоможе зміцнити м`язи ніг і забезпечити рухливість тазостегнового суглобу. Налаштуйте сидіння так, щоб коліна не створювали кут в 90 градусів. У початковий період після операції крутите педалі назад. Через кілька тижнів, коли ви відчуєте силу і впевненість в ногах, починайте крутити педалі вперед. Спочатку виконуйте вправи по мірі можливості, скільки зможете. Коли ви відчуєте в собі силу і впевненість, займайтеся протягом 10-15 хвилин 2 рази на день. Згодом збільшуйте навантаження.

Здійснюйте регулярні прогулянки протягом 5-10 хвилин. У перший час використовуйте для опори тростину. Потім збільшуйте період ходьби. Якщо ви відчуваєте впевненість, то можете тростину з собою не брати.

Пацієнти часто скаржаться на те, що болить поперек, боляче здійснювати ті чи інші рухи. В процесі відновлення це нормально. При цьому не потрібно кидати щоденні заняття спортом.

У післяопераційний період можливі ускладнення, тому ви повинні бути обережні і будьте обережні. Чи не згинайте ноги на 90 градусів. Завжди ставте стопу прямо, не вивертайте її вбік. У положенні сидячи коліна повинні бути нижче рівня тазостегнового суглоба. Користуйтеся спеціальної жорсткої подушечкою для сидіння. Якщо ви сидите, то чи не тягніться вперед (наприклад, в ліжку, щоб підтягти на себе ковдру).

Вправи для зміцнення м`язів необхідно виконувати не тільки в реабілітаційний період, а протягом усього терміну використання протеза. Протез підтримується за рахунок м`язів, тому вони потребують постійної тренуванні і не повинні слабшати. Але не перенавантажувати штучний суглоб. Обов`язково регулярно відвідуйте свого лікаря, щоб він стежив за вашим станом. У разі будь-яких відхилень негайно звертайтеся до лікаря.

Багатьох пацієнтів цікавить питання, скільки років прослужить ендопротез. При дбайливому ставленні повторна заміна може вам знадобитися через 20 років. Потім проводять планову операцію і суглоб змінюють.

Пам`ятайте, що будь-протез і поступається природному суглобу в функціональності, він здатний якісно перетворити ваше життя і повернути вам здатність рухатися.