Прімененіе протеза гомілки - ефективна методика реабілітації

Травми кінцівок є частою причиною тимчасової втрати працездатності. Це можуть бути як на перший погляд нешкідливі удари і садна, так і серйозні травми: вивихи, переломи, деформації, аж до втрати кінцівки. Протез гомілки в ситуації, що склалася залишається єдиною можливістю для самостійного пересування. Втрата звичної мобільності - не просто тимчасові незручності для потерпілого і навколишніх, вона може послужити причиною «виключення» людини зі звичного життя. Це позначається не тільки на втрату фізичного, а й емоційного благополуччя: людина тяготиться своєю безпорадністю і залежністю від оточуючих, що не сприяє швидкому відновленню (нехай навіть і неповного) і повернення в соціум.

Відновлення рухової активності

Протезування з самого початку своєї багатовікової історії переслідувало не тільки естетику, створення видимості відсутності дефекту, але і домагалося відновлення втрачених функцій органу. В наш час, коли прогрес в області створення штучних органів досяг великих висот, головна мета залишилася тією ж: поліпшення якості життя пацієнта, його соціалізація. Самі протези за якістю виконуваних функцій і зручності використання планомірно наближаються до ідеалу. Залежно від тяжкості ушкодження можливе використання як повних, так і часткових протезів.

Ендопротезування - операція із заміни суглоба або його компонентів імплантатами, які мають форму і виконують функцію анатомічно здорового суглоба, протез при цьому виявляється всередині тіла. Виготовляють ендопротези з матеріалів, здатних витримати високі динамічні навантаження. Як правило, матеріалами служать нержавіючі сталеві сплави і міцний сучасний пластик.

За виробництвом протезів здійснюється багатоступінчастий контроль. Він спрямований на виявлення не тільки нетривких і неякісних протезів, а й токсичних матеріалів, з яких протези виготовляються. На виході кожен ендопротез повинен мати відповідний сертифікаційний документ, який доводить його нешкідливість.

Ендопротезування гомілковостопного суглоба

У середньому термін служби якісного ендопротеза становить 15-20 років.

Основні показання до операції

Голеностоп утворений зчленуванням трьох кісток: малогомілкової кісткою, великогомілкової і таранної. Він підтримує стійке положення за допомогою зв`язок і сухожиль м`язів. Заміна гомілковостопного суглоба в зв`язку з високою частотою травматизації і схильності дегенеративних захворювань стала частим вирішенням проблеми. Ендопротезування гомілковостопного суглоба здійснюється, якщо консервативне лікування не принесло належних результатів, а недуга прогресує протягом декількох років.

До захворювань, які надають необоротне руйнівну дію на суглоби, відносять:

• ревматоїдний артрит-
• анкілоз чи контрактуру суглоба з вираженим больовим сіндромом-
• посттравматичні і дегенеративні деструктивні процеси кістково-хрящових структур.

Багато захворювань згубно впливають не тільки на зв`язкового-суглобовий апарат, але і ведуть до незворотних змін кісткової тканини в області суглоба. Формуються патологічні утворення - екзостоз, практично не піддаються консервативному лікуванню. Внаслідок цього постає необхідність їх механічного видалення.

Протипоказання і застереження

Ендопротезування гомілковостопного суглоба недоцільно проводити дітям і підліткам внаслідок їх анатомічно незрілого скелета і недостатнього формування кісткової системи. У пацієнта може бути виявлена недостатня щільність кісткової тканини, що не гарантує належної надійності кріплення протеза. При заміні гомілковостопного суглоба перевіряється і стан зв`язкового апарату. Пацієнтам, які мають надлишкову масу тіла, необхідно для зниження навантаження на суглоб знизити вагу до проведення операції.

Як і будь-яке лікування, ендопротезування гомілковостопного суглоба має протипоказання до виконання операції через ризик виникнення можливих ускладнень або неможливості проведення операції. До таких протипоказань відносяться:

• руйнування суглобного сочлененія-
• остеопороз в області суглоба-
• запальний процес-
• трофічні зміни-
• інфекційні захворювання-
• суглобові деформації (в тому числі вроджені) -
• псевдоартроз.

Можливе загострення запальних захворювань в області суглоба після операції енодопротезірованія може спричинити не тільки приєднання вторинної інфекції, але і виникнення остеомієліту з подальшим розвитком пухлинного процесу. Саме тому дуже важлива передопераційнапідготовка пацієнта, проведення всіх скринінгових аналізів, в тому числі і на приховані інфекції.

Ампутація і протезування кінцівки

Крайнім заходом хірургічного лікування важких травматичних або системних станів вважають ампутацію. Тактика ведення пацієнта спрямована перш за все на збереження пошкодженої кінцівки або органу. Однак при наявності загрози життю проводять ампутацію.

Показання до виконання операції можна розділити на дві категорії.

1. Перша - операції за абсолютними показаннями. Проводиться при незворотних процесах (прогресуюча раневая інфекція, загибель тканин) і неефективності консервативних методів лікування, спрямованих на збереження кінцівки (травматичний відрив кінцівки, гангрена тканин).
2. Друга категорія - відносні свідчення, що розглядаються в індивідуальному порядку з аналізом конкретної ситуації. Операція, як правило, проводиться за наявності безпосередньої загрози життю пацієнта, пухлинного процесу ураженої області, непоправних вроджених і посттравматичних деформацій кінцівки, які довго не загоюються трофічних виразок (при цукровому діабеті).

Коли збереження кінцівки неможливо, одним з етапів реабілітації після ампутації є проведення протезування втраченої кінцівки. Початковий етап протезування можна починати вже з 6-8 тижні після ампутації (в залежності від спроможності кукси). На даному етапі реабілітації використовують тренувальні протези для правильного формування кукси і вироблення ходи пацієнта.

Наука не стоїть на місці, рік від року дивуючи нас своїми нововведеннями. Протези нинішнього покоління, крім свого зовнішнього вигляду і багатофункціональності, відрізняються зручністю, простотою використання, довговічністю. Вони конструюються для кожного хворого строго індивідуально, з урахуванням особистих переваг і активності пацієнта. Існують навіть спеціальний «спортивний» протез гомілки, за допомогою якого люди можуть займатися бігом, плаванням і іншими активними видами спорту нарівні з професійними легкоатлетами.

Протез і заміна гомілковостопного суглоба можуть бути проведені будь-якому громадянину за квотою. Це виконання високотехнологічної медичної допомоги за рахунок державних коштів. Головним критерієм отримання допомоги по квоті є медичні показання.

Система реабілітації в Росії спрямована на допомогу по повному або частковому відновленню фізичного здоров`я і соціальної активності після перенесених травм і захворювань, а також на надання психологічної підтримки.