Як лікувати розтягнення зв`язок стопи?

Розтягування зв`язкового апарату - поширений вид травми, з яким іноді доводиться стикатися і спортсменам, і просто активним людям, що люблять інтенсивно проводити своє дозвілля. Різке форсоване рух в суглобі, що перевищує за потужністю його нормальну амплітуду, з одночасною навантаженням на нижню кінцівку, це ідеальні умови для отримання травми. Такий характер травматизації особливо властивий при заняттях зимовими видами спорту (лижі, сноуборд, ковзани), разом з тим отримати розтягнення зв`язок можна фактично на рівному місці - при незручному падінні, подворачіваніе стопи при бігу, прослизанні по гладкій поверхні.

Відео: Чи можна ходити, якщо травмовані зв`язки голеностопа?

Симптоми розтягування. Симптоматика розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба і стопи грунтується на ступеня порушення анатомічної цілісності. Розрізняють мікро розрив зв`язки, з пошкодженням окремих волокон коллагенового ряду, надрив або повний розрив її еластичною структури. Таким чином, термін «розтягнення» кілька відносний, оскільки по суті визначає, яку кількість волокон в зв`язці розірвано.

• Після отримання травми на перший план виступає біль. Вона виникає при русі в суглобі і наростає на стороні розтягування. Іноді біль може бути настільки вираженою, що неможливо наступити на ногу і пройти ні кроку (це буває при повному розриві зв`язки).
• В подальшому больовий синдром супроводжується наростанням набряку м`яких тканин в області суглоба, візуально згладжує його нормальні контури.
• Може супроводжуватися розвитком підшкірної гематоми і локальною гіпертермією над зоною травматизації.
• При дослідженні обсягу рухів в суглобі - можливо виражене обмеження рухів при надриві зв`язки або прямо протилежний результат - гіпермобільність і нестійкість суглоба, що особливо стає помітно, після спадання набряку.

Слід зазначити, що симптоми розтягування, тією чи іншою мірою вираженості, практично завжди супроводжують переломи кісток. При наявності перелому, клініку доповнять: постійний ниючий біль в стані спокою, можлива поява відчуття «повзання мурашок», печіння в пальцях стоп, крепітація кісткових уламків, візуальна деформація (при наявності значного зсуву). З метою диференціальної діагностики та виключення інших пошкоджень, клінічні дані зіставляють з рентгенологічної картиною, а також в обов`язковому порядку досліджують і неушкоджену сторону стопи для порівняльної оцінки.

Перша допомога при розтягуванні зв`язок стопи. Не варто думати, що розтягнення зв`язок це травма, яка не заслуговує на увагу фахівців. Часом через несвідомість потерпілого нерозпізнані вчасно досвідченим поглядом пошкодження, в подальшому призводять до застарілим явищ (горезвісне самолікування). Однак до моменту звернення до травмпункту, кожному буде корисно знати, як правильно надати першу допомогу при подібній травмі.

При наведеної клініці травми в першу чергу слід зафіксувати суглоб тугою пов`язкою і змоделювати на область пошкодження імпровізовану шину з підручних матеріалів. При підозрі на перелом - фіксацію проводять із захопленням суміжних суглобів (гомілковостопного і колінного). Одномоментно з етапом іммобілізації необхідно прикласти холод і надати нозі піднесене положення. При вираженому больовому синдромі і наявності під рукою знеболюючих препаратів, дати пострадавшему1-2 таблетки.

Чим лікувати зв`язковий апарат. Висока здатність зв`язкового апарату до регенерації сприяє швидкому відновленню анатомічної структури, часто без хірургічного втручання. При незначному ступені пошкодження зв`язки після огляду фахівцем (лікар травматолог), потерпілий може бути відпущений на амбулаторне лікування. Основні рекомендації на період загоєння - щадний режим, спокій травмованої кінцівки за допомогою фіксуючої пов`язки (еластичний бандаж).

Відео: Розтягнення зв`язок гомілковостопного суглоба

У перші дні після травми показана дозована локальна гіпотермія на область пошкодження, допускається дозоване навантаження. З 3-4 дня пацієнтам призначаються теплові фізіопроцедури (УВЧ, магнітотерапія), місцеве застосування мазей на основі гепарину (гепариновая, троксівазіновая мазь), а також гелів і бальзамів на основі нестероїдних протизапальних препаратів (вольтарен емуль гель, ДОЛОБЕНЕ, Діклак гель, ліотон тисяча та інших ін.). Вплив локальної терапії направлено на зниження запального ефекту в травмованих тканинах, розсмоктування утворилася гематоми, купірування явища набряку та больового синдрому. Термін загоєння в середньому становить 12-14 діб. При дотриманні всіх рекомендацій, потерпілий може повертатися до звичного ритму життя, утримуючись від надмірних навантажень на суглоб.

У разі надриву зв`язки потрібно фіксація травмованого суглоба іммобілізірующей лонгетой / ортезом, на загальний термін в 3 тижні.

Відео: Розтягування голеностопа ноги | Накладення правильної пов`язки

При повному розриві зв`язок, лікування слід проводити в умовах спеціалізованого стаціонару. Для стимуляції процесів зрощення важливим фактором є ЛФК для пальців стопи, його призначають з перших днів після травми одночасно з курсом фізіотерапевтичних процедур. Після зняття фіксуючої пов`язки, правильно підібраний курс вправ для суглоба, забезпечує збереження достатньої довжини і еластичності зв`язки. Термін реабілітації становить близько 2-х місяців, показано санаторно-курортне лікування, курс масажу, водні процедури.

У разі повного розриву зв`язки і збереженні нестабільності в суглобі, на тлі проведеного консервативного лікування, слід подумати про оперативний варіант відновлення її цілісності:

Відео: Пошкодження зв`язок гомілкостопу

а) при компенсування довжини - операція буде спрямована на зіставлення центрального і периферичного кінців і накладанні швів на зв`язку;

б) при значному ступені пошкодження і давніх терміни з моменту отримання травми, виправданою буде реконструктивна операція по пластиці зв`язки (вставка в області дефекту ділянки ауто- або аллосвязкі).

Переваги оперативного відновлення цілісності зв`язок:

• відкритий доступ для точної адаптації решт пошкодженої зв`язки;
• можливість видалення гематоми;
• обстеження і повноцінна хірургічна обробка області суглоба;
• усунення додаткових ушкоджень.

До недоліків можна віднести більш тривалий період реабілітації, заборона на заняття спортом на найближчі 3-4 місяці після операції, за винятком плавання. Пам`ятайте, що правильне лікування - запорука швидкого одужання. Будьте здорові!