Ознаки та лікування розриву зв`язок гомілковостопного суглоба
Розрив зв`язок гомілковостопного суглоба - на жаль, досить часте явище. Одна з найскладніших за будовою частина опорно-рухового апарату в нашому організмі - гомілковостопний суглоб. Завдяки йому ми тримаємо рівновагу, коли ходимо на носочках або присідаємо на корточках. Ідеальною амортизації при ходьбі ми також зобов`язані цьому унікальному сочленению. Кожен повинен знати, чому голеностоп - лідер по розривах, надриву, переломів і ударів кісток, м`язів і зв`язок. Потрібно розуміти, як лікувати такі травми і як їх уникати.
механізм травмування
Робота гомілковостопного суглоба нагадує автомобільні ресори. Опору при ходьбі забезпечують три кістки, які щільно зафіксовані природними амортизаторами: сухожиллями і зв`язками. Ці волокна якраз і стабілізують суглоб при різкому згинанні, розгинанні, вивертанні стопи всередину або назовні. Таких зв`язок в гомілковостопному суглобі теж три. Це зовнішні малоберцовая і большеберцовая, дельтовидная зв`язки.
Найпотужніша, дельтовидная, зв`язка запобігає зовнішнє підгортання стопи. Таке різке приведення стопи провокує повне або часткове пошкодження дельтоподібного зв`язки і часто перелом щиколотки. Інший механізм травми - обертання стопи уздовж осі гомілки - поширений серед любителів зимових видів спорту. Наприклад, під час спуску людини зі схилу носок лижі гальмує про перешкоду, стопа залишається зафіксованою в черевику, а гомілку лижника рухається вниз по інерції. В такому випадку, крім перелому кісток стопи, відбувається надрив як дельтоподібного, так і межберцовая пучків волокон.
Не варто думати, що розрив зв`язок - доля спортсменів. Зв`язковий апарат настільки вразливий, що може статися його надрив або розрив і в повсякденному житті. Так, в групі ризику опинилися і молоді жінки, які віддають перевагу туфлі на високих підборах, і літні люди, у яких м`язи і волокна втрачають еластичність з віком. Зайва вага і гіподинамія (малорухливий спосіб життя) також провокують травми голеностопа.
Генетично слабкі зв`язки і патологічні деформації стопи значно збільшують ризик отримання такої травми, як розрив зв`язок гомілкостопа.
Як виглядає розрив зв`язок
Симптоми ураження залежать від ступеня тяжкості травми. Чим вона вища, тим болючіше. Існує три ступеня надриву зв`язок.
ступеня | механізм | симптоми |
Легка. | У побуті називається розтягуванням зв`язок, але це невірне розуміння. Волокна сильно натягаються і рвуться лише деякі. | На рухову здатність суглоба такі поразки не впливають. Біль і набряклість виражені не явно. |
Середня. | Зв`язка голеностопа розривається значно, але зберігає цілісність. | Основним симптомом є сильна біль, людина не може наступити на ногу. На ступні утворюється сильний набряк, через який кісточка не може бути контуріровани. У тій частині суглоба, де сталося пошкодження, формуються гематоми і синці. Під час травми можна почути хрускіт рвуться волокон. При пальпації суглоба відчувається різкий біль. |
Важка. | Повний розрив зв`язок гомілковостопного суглоба. | Його головним симптомом є нестабільність. Тобто через відсутність зв`язки, яка регулювала згинання / розгинання стопи, суглоб набуває патологічну подвіжность.Часто важка ступінь пошкодження волокон може поєднуватися з розривом литкового м`яза і переломом кісток суглоба. Така травма може виникнути при різкому старті або зупинці під час бігу. При розриві м`яза, крім вищеописаних симптомів, може прощупується порожній проміжок на шкірі в місці відриву м`язи від сухожилля. |
Важливо пам`ятати, що симптоми надриву волокон зв`язок дуже схожі з ознаками інших травм голеностопа, а саме переломом кісток, вивихом суглоба, надривом або забоєм м`язи.
Щоб визначити вид ушкодження, призначають додаткові дослідження: рентген або МРТ.
Невідкладна допомога при травмі
Якщо ви підозрюєте у себе розрив зв`язок гомілковостопного, втім, і будь-якого іншого суглоба, основний принцип першої допомоги - холод і спокій. В першу чергу необхідно зняти взуття і шкарпетки - потім це буде зробити складніше через набряк. На травмовану частину стопи потрібно прикласти лід не менше ніж на 10 хвилин. Кінцівка забинтувати еластичним бинтом як при переломі, восьмиобразного способом, але не довше, ніж на 2-3 години.
Тепер потрібно якомога швидше потрапити в травмпункт або на прийом до лікаря. Після обстеження лікар призначає амбулаторне лікування тільки при легкої та середньої тяжкості травми. Якщо пучки волокон розірвані повністю, потрібна госпіталізація.
Зазвичай хворим не терпиться дізнатися, за скільки заживає розрив зв`язок гомілковостопного суглоба і скільки за часом потрібно його лікувати. Відновлення залежить не стільки від ступеня надриву, скільки від віку хворого, вродженої еластичності зв`язок. Як правило, основні симптоми (біль і набряк) йдуть за 2-3 дня. Легкі пошкодження заживають за 10-15 днів. Розрив середньої тяжкості вимагає тритижневого лікування. У разі повного розриву лікування в лікарні і подальша реабілітація може зайняти до 3 місяців.
Етапи лікування пошкоджених зв`язок гомілкостопу
Основні лікувальні маніпуляції при надриві зв`язок можна об`єднати в невеликій звід рекомендацій.
- В першу чергу знімають симптоми травми. Для знеболення та усунення запалення призначають препарати на основі ібупрофену і негормональні протизапальні засоби. При сильних болях проводять місцеву анестезію уколами новокаїну і / або гідрокортизону.
- Для усунення набряку та поліпшення кровообігу в судинах змащують пошкоджену область різними гелями і мазями - Ангіопротектори. Крім того, такі кошти на основі гепарину можуть поєднувати в собі і знеболюючі компоненти.
- Головною терапією при пошкодженні зв`язкових волокон будь-якого ступеня тяжкості або при переломі є знерухомлення. Зазвичай для стабілізації суглоба у важких випадках накладають гіпсову пов`язку терміном до 3-5 тижнів. При частковому розриві зв`язок надягають лонгет на 10-12 днів. Скільки часу тримати голеностоп зафіксованим, скільки займе період реабілітації і яким буде лікування - підкаже тільки лікар.
- Повний розрив зв`язок гомілкостопа характеризується масовим крововиливом (гемартроз). У хворого з таким пошкодженням пунктируют суглоб і видаляють надлишки крові. Потім суглоб оперують: зшивають розірвані зв`язки, прикріплюють їх гвинтами до кісток, видаляють пошкоджені тканини і кістки в разі перелому.
Носіння гіпсової пов`язки або лонгета не означає, що людині не можна рухатися. Навпаки, для підтримки в тонусі м`язів, які знаходяться під гіпсом, рекомендують робити спеціальні вправи.
Після зняття шини хворому призначають фізіолікування і масаж. Для якнайшвидшого відновлення після надриву волокон або перелому кісток рекомендують носити фіксатори суглобів - ортез або бандаж. Така пов`язка сприяє профілактиці повторних розривів зв`язок гомілковостопного суглоба.
Профілактика розривів і їх наслідків
Суворе дотримання призначень лікаря прискорить період відновлення і знизить ризик повторних травм. Багато пацієнтів не доводять до кінця курс лікування. Скільки рецидивів надривів зв`язок виникає після раннього зняття пов`язки! Важливо пам`ятати, що недоліковані мікророзриви можуть призвести до тяжких наслідків, наприклад, артрозу. Після неправильно проведеного лікування в стопі може спостерігатися хронічна нестабільність і біль. Крім того, окремі пацієнти, які люблять лікувати себе самостійно, не застраховані від розвитку тромбозу глибоких вен.
Для профілактики травм голеностопа важливо дотримуватися наступних правил.
- Правильно підбирати взуття, як у повсякденному житті, так і для занять спортом: з твердим задником і жорстким супінатором. Для баскетболістів розроблені спеціальні кросівки з такою устілкою.
- При фізичних навантаженнях надягати фіксатори гомілковостопних суглобів: бандаж або ортез на ноги.
- Перед заняттями спортом ретельно розминати і розігрівати м`язи.
- Дуже важливо дотримуватися збалансованої дієти, спрямованої як на зниження надмірної ваги, так і на зміцнення суглобів.
- Чи не ігнорувати лікувальну гімнастику після перелому кісток, надриву зв`язок.
Ведіть здоровий, активний спосіб життя і по можливості захищайте свої ноги від травм.