Гордокс

зміст

  1. Опис фармакологічної дії
  2. Показання до застосування
  3. Форма випуску
  4. Фармакодинаміка
  5. Фармакокінетика
  6. Використання під час вагітності
  7. Протипоказання до застосування
  8. Побічна дія
  9. Спосіб застосування та дози
  10. Взаємодії з іншими препаратами
  11. Особливі вказівки при прийомі
  12. Умови зберігання
  13. Термін придатності
  14. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Поліпептид, що отримується з легенів великої рогатої худоби. Блокує калікреїн- кінінову систему. Пригнічує як сумарну протеолітичну активність, так і активність окремих протеолітичних ферментів. Є полівалентним інгібітором протеаз (в т.ч. плазмин, кініногеназу, трипсин, хімотрипсин, калікреїн, включаючи активують фібриноліз).
Знижує фібринолітичну активність крові, гальмує фібриноліз, надає гемостатичну дію при коагулопатіях.
Активність апротиніну виражають в калликреин инактивирующих одиницях (КІО), в трипсин инактивирующих одиницях Європейської Фармакопеї (Ph.Eur.U), а також в антитрипсиновая одиницях (АТрО). 1 Ph.Eur.U відповідає 1800 КІО. 1 АТрО відповідає 1.33 КИЕ.

Показання до застосування

Панкреатит (гострий, загострення хронічного), панкреонекроз. Виконання діагностичних досліджень і операцій на підшлунковій залозі (профілактика ферментативного аутолізу підшлункової залози при операціях на ній і поруч розташованих органах черевної порожнини).
Профілактика гострого неспецифічного післяопераційного паротиту.
Кровотеча на тлі гіперфібринолізу: посттравматичний, післяопераційний (особливо при операціях на передміхуровій залозі, легенів), до, після і під час пологів (в т.ч. при емболії навколоплідними водами) - поліменорея.
Ангіоневротичний набряк.
Шок (токсіческій- травматичний, опіковий, геморагічний).
Великі і глибокі травматичні пошкодження тканин.
В якості допоміжної терапії - коагулопатії, що характеризуються вторинним гіперфібринолізом (в початковій фазі, до настання ефекту після застосування гепарину і заміщення чинників згортання) - масивна кровотеча (під час тромболітичної терапії), при проведенні екстракорпорального кровообігу.
Профілактика післяопераційних легеневих емболій і кровотеченій- жирової емболії при політравма, особливо при переломах нижніх кінцівок і кісток черепа.

Форма випуску

концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 100000 КІО / 10 мл-ампула 10 мл коробка (коробочка) 25-

концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 10000 КІО / мл-ампула 10 мл упаковка контурна пластикова (піддони) 5 коробка (коробочка) картонна 5

Фармакодинаміка

Поліпептид, що отримується з легенів великої рогатої худоби. Блокує калікреїн- кінінову систему. Пригнічує як сумарну протеолітичну активність, так і активність окремих протеолітичних ферментів. Є полівалентним інгібітором протеаз (в т.ч. плазмин, кініногеназу, трипсин, хімотрипсин, калікреїн, включаючи активують фібриноліз).
Знижує фібринолітичну активність крові, гальмує фібриноліз, надає гемостатичну дію при коагулопатіях.
Активність апротиніну виражають в калликреин инактивирующих одиницях (КІО), в трипсин инактивирующих одиницях Європейської Фармакопеї (Ph.Eur.U), а також в антитрипсиновая одиницях (АТрО). 1 Ph.Eur.U відповідає 1800 КІО. 1 АТрО відповідає 1.33 КИЕ.

Фармакокінетика

Апротинін, будучи полипептидом, інактивується в шлунково-кишковому тракті. Виводиться з сечею у вигляді неактивних продуктів розпаду. T1 / 2 в термінальній фазі становить 7-10 год.

Використання під час вагітності

Клінічні дані про безпеку застосування апротиніну в II триместрі вагітності та в період лактації відсутні.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, синдром ДВС.

Побічна дія

Алергічні реакції.

Спосіб застосування та дози

В / в, повільно, виключно в положенні хворого "лежачи".

Пробна доза: не менше ніж за 10 хв до введення початкової дози в / в вводять пробну дозу, рівну 1 мл (10000 КІО апротинина) для визначення наявності підвищеної чутливості до препарату.

У лікувальних цілях: початкова доза - 50000 КІО (максимальна швидкість - 5 мл / хв), потім в / в крапельно по 50000 КІО / год.

При кровотечах і крововиливах, пов`язаних з гіперфібринолізом - в / в крапельно 100000-200000 КИЕ, при необхідності - до 500000 КІО (в залежності від інтенсивності кровотечі).

Під час хірургічних втручань з метою профілактики до, під час і після операції - 200000-400000 КИЕ в / в, струйно повільно або крапельно, потім протягом наступних 2 днів по 100000 КІО.

При порушеннях гемостазу у дітей - 20000 КІО / кг / сут.

Можливо місцеве застосування марлі, просоченої 100000 КІО, що прикладається до місця кровотечі.

При гострому панкреатиті - 500000-1000000 КИЕ з подальшим зменшенням до 50000-300000 КИЕ протягом 2-6 діб, і повного скасування після зникнення ферментної токсемії.

При загостренні хронічного панкреатиту вводять одноразово з розрахунку 25000 КІО протягом 3-6 днів-добова доза - 25000-50000 КИЕ.

В післяопераційному періоді і профілактично (при небезпеці травмування підшлункової залози) початкова доза - 200000 КІО, потім протягом 2 діб після операції - по 100000 КІО кожні 6 ч.

Лікування первинного гіперфібринолітичний кровотечі: дорослим початкова доза - 500000 КІО (50 мл), в / в, повільно, максимальна швидкість - 5 мл / хв (при цьому хворий знаходиться в положенні «лежачи») - дітям - 20000 КІО / кг / сут.

Зменшення кровотечі і зниження потреби в препаратах крові в кардіохірургії (екстракорпоральне кровообіг): 2000000 КИЕ слід додати до рідини, що заповнює оксигенатор.

В ході 2-годинної операції хворий отримує 5000000 КИЕ апротинина.

Хворим похилого віку особливої дозування не потрібно.

Дітям: наявні дані щодо дозування недостатні.

Даних з безпеки препарату для вагітних і годуючих грудьми немає. У I і III триместр вагітності і в період лактації застосування препарату протипоказано. Необхідно зважувати користь і шкоду при призначенні під час вагітності.

Взаємодії з іншими препаратами

Додавання апротиніну до гепаринизированной крові викликає збільшення часу згортання цільної крові.
При одночасному застосуванні з реомакродекс взаємно посилюється сенсибілізуючої дії.
При одночасному застосуванні апротинин, в залежності від дози, пригнічує дію стрептокінази, урокінази, альтеплази.
Апротинін є слабким інгібітором сироваткової псевдохолінестерази. При одночасному застосуванні це може сприяти уповільненню метаболізму суксаметонію хлориду і посилення міорелаксації, є ризик розвитку апное.

Особливі вказівки при прийомі

Перед початком терапії бажане проведення шкірної проби на індивідуальну чутливість пацієнта до апротиніну. При вказівках в анамнезі на алергічні реакції перед початком терапії апротинін рекомендується застосування блокаторів гістамінових Н1-рецепторів і ГКС.
При гіперфібринолізом і ДВС-синдромі застосовувати апротинін можна тільки після усунення всіх проявів ДВС-синдрому і на тлі профілактичної дії гепарину.
З обережністю застосовувати у пацієнтів, яким протягом попередніх 2-3 днів вводили міорелаксанти.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі 15-30 ° C.

Термін придатності

60 міс.

Належність до ATX-класифікації

B Кровотворення і кров

B02 Гемостатичні препарати



B02A Інгібітори фібринолізу

Відео: контрикал (Апротинін) / CONTRYKAL



B02AB Інгібітори протеїназ плазми

B02AB01 Aprotinin

Відео: Перекис водню як ліки


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення