Гордокс

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Взаємодії з іншими препаратами
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Поліпептид, що отримується з легенів великої рогатої худоби. Блокує калікреїн- кінінову систему. Пригнічує як сумарну протеолітичну активність, так і активність окремих протеолітичних ферментів. Є полівалентним інгібітором протеаз (в т.ч. плазмин, кініногеназу, трипсин, хімотрипсин, калікреїн, включаючи активують фібриноліз).
Знижує фібринолітичну активність крові, гальмує фібриноліз, надає гемостатичну дію при коагулопатіях.
Активність апротиніну виражають в калликреин инактивирующих одиницях (КІО), в трипсин инактивирующих одиницях Європейської Фармакопеї (Ph.Eur.U), а також в антитрипсиновая одиницях (АТрО). 1 Ph.Eur.U відповідає 1800 КІО. 1 АТрО відповідає 1.33 КИЕ.

Показання до застосування

Панкреатит (гострий, загострення хронічного), панкреонекроз. Виконання діагностичних досліджень і операцій на підшлунковій залозі (профілактика ферментативного аутолізу підшлункової залози при операціях на ній і поруч розташованих органах черевної порожнини).
Профілактика гострого неспецифічного післяопераційного паротиту.
Кровотеча на тлі гіперфібринолізу: посттравматичний, післяопераційний (особливо при операціях на передміхуровій залозі, легенів), до, після і під час пологів (в т.ч. при емболії навколоплідними водами) - поліменорея.
Ангіоневротичний набряк.
Шок (токсіческій- травматичний, опіковий, геморагічний).
Великі і глибокі травматичні пошкодження тканин.
В якості допоміжної терапії - коагулопатії, що характеризуються вторинним гіперфібринолізом (в початковій фазі, до настання ефекту після застосування гепарину і заміщення чинників згортання) - масивна кровотеча (під час тромболітичної терапії), при проведенні екстракорпорального кровообігу.
Профілактика післяопераційних легеневих емболій і кровотеченій- жирової емболії при політравма, особливо при переломах нижніх кінцівок і кісток черепа.

Форма випуску

концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 100000 КІО / 10 мл-ампула 10 мл коробка (коробочка) 25-

концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення 10000 КІО / мл-ампула 10 мл упаковка контурна пластикова (піддони) 5 коробка (коробочка) картонна 5

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

Апротинін, будучи полипептидом, інактивується в шлунково-кишковому тракті. Виводиться з сечею у вигляді неактивних продуктів розпаду. T1 / 2 в термінальній фазі становить 7-10 год.

Використання під час вагітності

Клінічні дані про безпеку застосування апротиніну в II триместрі вагітності та в період лактації відсутні.

Протипоказання до застосування

Гіперчутливість, синдром ДВС.

Побічна дія

Алергічні реакції.

Спосіб застосування та дози

В / в, повільно, виключно в положенні хворого "лежачи".

Пробна доза: не менше ніж за 10 хв до введення початкової дози в / в вводять пробну дозу, рівну 1 мл (10000 КІО апротинина) для визначення наявності підвищеної чутливості до препарату.

У лікувальних цілях: початкова доза - 50000 КІО (максимальна швидкість - 5 мл / хв), потім в / в крапельно по 50000 КІО / год.

При кровотечах і крововиливах, пов`язаних з гіперфібринолізом - в / в крапельно 100000-200000 КИЕ, при необхідності - до 500000 КІО (в залежності від інтенсивності кровотечі).

Під час хірургічних втручань з метою профілактики до, під час і після операції - 200000-400000 КИЕ в / в, струйно повільно або крапельно, потім протягом наступних 2 днів по 100000 КІО.

При порушеннях гемостазу у дітей - 20000 КІО / кг / сут.

Можливо місцеве застосування марлі, просоченої 100000 КІО, що прикладається до місця кровотечі.

При гострому панкреатиті - 500000-1000000 КИЕ з подальшим зменшенням до 50000-300000 КИЕ протягом 2-6 діб, і повного скасування після зникнення ферментної токсемії.

При загостренні хронічного панкреатиту вводять одноразово з розрахунку 25000 КІО протягом 3-6 днів-добова доза - 25000-50000 КИЕ.

В післяопераційному періоді і профілактично (при небезпеці травмування підшлункової залози) початкова доза - 200000 КІО, потім протягом 2 діб після операції - по 100000 КІО кожні 6 ч.

Лікування первинного гіперфібринолітичний кровотечі: дорослим початкова доза - 500000 КІО (50 мл), в / в, повільно, максимальна швидкість - 5 мл / хв (при цьому хворий знаходиться в положенні «лежачи») - дітям - 20000 КІО / кг / сут.

Зменшення кровотечі і зниження потреби в препаратах крові в кардіохірургії (екстракорпоральне кровообіг): 2000000 КИЕ слід додати до рідини, що заповнює оксигенатор.

В ході 2-годинної операції хворий отримує 5000000 КИЕ апротинина.

Хворим похилого віку особливої дозування не потрібно.

Дітям: наявні дані щодо дозування недостатні.

Даних з безпеки препарату для вагітних і годуючих грудьми немає. У I і III триместр вагітності і в період лактації застосування препарату протипоказано. Необхідно зважувати користь і шкоду при призначенні під час вагітності.

Взаємодії з іншими препаратами

Додавання апротиніну до гепаринизированной крові викликає збільшення часу згортання цільної крові.
При одночасному застосуванні з реомакродекс взаємно посилюється сенсибілізуючої дії.
При одночасному застосуванні апротинин, в залежності від дози, пригнічує дію стрептокінази, урокінази, альтеплази.
Апротинін є слабким інгібітором сироваткової псевдохолінестерази. При одночасному застосуванні це може сприяти уповільненню метаболізму суксаметонію хлориду і посилення міорелаксації, є ризик розвитку апное.

Особливі вказівки при прийомі

Перед початком терапії бажане проведення шкірної проби на індивідуальну чутливість пацієнта до апротиніну. При вказівках в анамнезі на алергічні реакції перед початком терапії апротинін рекомендується застосування блокаторів гістамінових Н1-рецепторів і ГКС.
При гіперфібринолізом і ДВС-синдромі застосовувати апротинін можна тільки після усунення всіх проявів ДВС-синдрому і на тлі профілактичної дії гепарину.
З обережністю застосовувати у пацієнтів, яким протягом попередніх 2-3 днів вводили міорелаксанти.

Умови зберігання

Список Б .: При температурі 15-30 ° C.

Термін придатності

60 міс.

Належність до ATX-класифікації

B Кровотворення і кров

B02 Гемостатичні препарати

B02A Інгібітори фібринолізу

Відео: контрикал (Апротинін) / CONTRYKAL

B02AB Інгібітори протеїназ плазми

B02AB01 Aprotinin

Відео: Перекис водню як ліки

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!