Крапчасті зуби
зміст
- Що таке Крапчасті зуби -
- Що провокує / Причини крапчатості зубів
- Симптоми крапчатості зубів
- Діагностика крапчатості зубів
- Лікування крапчатості зубів
- Профілактика крапчатості зубів
Що таке Крапчасті зуби -
До краплистим зубам відносяться ендемічний флюороз і неендеміческое помутніння емалі.флюороз (Лат. Fluorum - фтор + osis) - захворювання, що розвивається до прорізування зубів при тривалому прийомі всередину води або продуктів з підвищеним вмістом сполук фтору. Захворювання носить ендемічний характер.
Поражаемость ендемічним флюорозом
Відповідно до ГОСТ максимальна допустима концентрація фтору у воді, повинна бути не більше 1,5 мг / л. Але навіть при концентрації фтору 1.5 мг / л, зуби можуть дивуватися у деякого відсотка людей. Це пов`язано з індивідуальною реакцією організму кожної людини, а також з середньою температурою навколишнього середовища (з підвищенням температури підвищується споживання води). Людина в добу отримує близько 3 мг фтору (0,5-1,1 мг з їжею і 2,2-2,5 мг з водою). Фтор, що знаходиться в продуктах, які ми їмо всмоктується набагато гірше, ніж фториди, що знаходяться у воді.
Якщо доросла людина вживає тривалий час воду з підвищеним вмістом фтору, то його зуби, зі сформованої емаллю не пошкоджуються флюорозом. Але якщо концентрація фтору у воді перевищує 6 мг / л, тоді флюороз може вразити і вже сформовані зуби.
Неендеміческое помутніння емалі має клінічні симптоми, що збігаються з симптомами легких форм флюорозу, але етіологія цієї патології пов`язана з дією інших факторів.
Що провокує / Причини крапчатості зубів
Ендемічний флюороз є системним порушенням розвитку твердих тканин. Він розвивається при прийомі всередину надмірної кількості фтору, коли підвищений його вміст у питній воді, продуктах харчування, атмосфері. Найбільш часто це порушення зустрічається в областях, де природні джерела води мають кількість фтору, що перевищує рекомендовані рівні (1 мг / л). Чим більше фтору надходить в організм, тим важче захворювання. Флюороз може виникати і при надмірному попаданні фтору всередину з інших джерел: неодноразове заковтування фторированной зубної пасти, розчинів при місцевій флюоризацію в дитячому віці, особливо під час формування і мінералізації емалі постійних зубів. Цей період триває від трьох місяців вагітності до восьмого року життя.Розрізняють такі причини неендеміческого помутніння емалі:
- системні фактори, що нейрогуморальної і / або гематогенне вплив на всі зачатки, емаль яких формується в цей несприятливий період часу (соматична патологія, стреси і т. п. в протягом антенатального, інтранатального і постнатального періодів розвитку дитини). При цьому помутніння емалі у вигляді плям і горизонтальних міток наголошується у цілої групи зубов- «ровесників»: найчастіше страждають постійні різці, ікла і перші моляри, емаль яких формується в останні місяці напередодні народження і в перші рік-два життя дитини-
- локальні і осередкові фактори, що діють в області одного або декількох поруч розташованих зачатків: побутова та спортивна механічна травма щелепи і / або тимчасового зуба-попередника, інтоксикація зачатка внаслідок ускладненого карієсу тимчасового зуба-попередника, травма зачатка під час ендодонтичного лікування тимчасового зуба-попередника.
Симптоми крапчатості зубів
Флюорозом уражаються в основному постійні зуби дітей, з народження проживають в ендемічному вогнищі. Дуже рідко уражаються молочні зуби. Це пов`язано з тим, що мінералізація молочних зубів закінчується ще в утробі матері, що обумовлює затримку великої кількості фтору плацентарних бар`єром. Звичайно, якщо вміст фтору у воді надзвичайно висока, то і молочні зуби піддаються ураженню.Відео: Акваріумна рибка Ляліус - Змісту і догляд!
Розрізняють різні форми і ступеня флюорозу.
Вперше класифікація флюорозу була висунута в 1949 році на всесоюзному з`їзді гігієністів.
Класифікація по Р. Д. Габовичу
- I ступінь
Характирезуется мінімальною поразкою емалі у вигляді поодиноких плям або смужок меловидного, фарфорового кольору. Уражено не більше 1/3 поверхні зуба.
- II ступінь
Характеризується поширенням вищевказаних плям або смужок на 1/2 поверхні коронки зуба. Починає спостерігатися підвищена резистентність зуба до карієсу. Внаслідок порушення процесів мінералізації, в емалі знижується вміст кальцію, емаль набуває характерного забарвлення. Уражена емаль - гладка, блискуча.
- III ступінь
Характеризується великими пігментація плямами, що займає більше, ніж 1/2 поверхні коронки зуба. Починають у змінах дентин, він стає більш крихким і як наслідок підвищується стираємість.
- IV ступінь
Характеризується вищевказаними поразками, плюс порушенням цілісності емалі. З утворенням від безбарвного до коричневого кольору ерозій.
Відео: NINELIFE
Класифікація форм флюорозу по В. К. Патрікеева
- штрихова форма
У підповерхневих шарах емалі з`являються Меловідниє смужки, частіше слабо виражені. При висушуванні зуба стають добре помітними. Смужки можуть зливатися в плями. Локалізується на вестибулярної поверхні частіше верхніх різців, ніж нижніх.
- плямиста форма
Плями стають добре вираженими, множинними. Вражають велику поверхню коронки зуба. Також можуть зливатися в одну пляму. Перехід плями в не поразка емаль не виражений. Може бути уражена велика кількість зубів, але особливо різці верхньої та нижньої щелепи. Може набувати світло-коричневе забарвлення. Емаль гладка, блискуча.
- Меловидно-крапчаста форма
Емаль набуває матового відтінку, іноді жовтуватого кольору. Межі плям стають добре виражені. Також може спостерігатися поверхневе ураження емалі з її спадом - «цяточки». Ці «цяточки» можуть досягати в діаметрі - до 1.5 мм, а в глибину до 0.2 мм. Дно «цяточок» Пігментована від жовтого кольору, до темно-коричневого. Зуби починають швидко стиратися аж до пигментированности дентину.
- ерозивно
До вищеописаного додаються ділянки, на яких відсутній емаль - ерозії. Форма ерозій може бути різноманітна. Стирання емалі та дентину стає більш вираженим.
- деструктивна
Цілісність коронки значно порушена в результаті видалення емалі з дентином і ерозій. Спостерігається в тих ендемічних зонах, де вміст фтору у воді перевищує 10 мг / л. Зуби стають надзвичайно крихкими, можуть відламуватися значні шматки коронки. Але пульпа при цьому не оголюється на увазі того, що відбувається відкладення великої кількості замісного дентину.
Діагностика крапчатості зубів
Диференціальна діагностика. Легку і помірну форми флюорозу необхідно диференціювати від карієсу в стадії плями. Якщо при карієсі поразки одиничні і розташовуються в типових для цієї патології ділянках зуба, то для флюорозу характерні множинні ураження, які проявляються з моменту прорізування зубів.Лікування крапчатості зубів
Лікування в залежності від стадії флюорозу застосовуються або місцеве відбілювання і подальше реминерализация, або відновлення пошкодженої поверхні пломбою або ортопедичною конструкцією.При штриховий, плямистої і меловидно-крапчастий формі проводиться відбілювання з подальшою реминерализующей терапією. Як отбеливающего препарату використовуються розчини перекису водню в концентраціях 6% і 30% (пергідроль), перекис карбаміду 10% концентрації, суміш соляної кислоти (19-36%) і перекису водню. Подальшу ремінералізацію проводять 10% розчином глюконату кальцію протягом 15-20 хвилин. Курс лікування - 3-4 процедури. Стійкий ефект спостерігається протягом 6-8 міс. Повторні курси лікування необхідно проводити через 6-8 міс.
При ерозивно і деструктивної формах ураження відновлюють колір і форму коронок зубів за допомогою композитних пломбувальних матеріалів або ортопедичною конструкцією.
лікування крапчатости передбачає сошліфовиваніє забарвлених шарів емалі з подальшою ремінералізацією, в більш важких випадках - реставрацію зубів пломбувальними матеріалами або ортопедичними конструкціями.
Профілактика крапчатості зубів
Профілактика ендемічного флюорозу повинна проводиться повсюдно, де вміст фтору в питній воді підвищений. Профілактичні заходи можна поділити на колективні та індивідуальні. До колективних відносяться очищення питної води від надлишку фтору солями алюмінію, гідроксидом магнію або фосфатом кальцію в дефтораторних установках. З огляду на, що забезпечити очищеною водою все населення ендемічних районів неможливо, слід звернути особливу увагу на дитячі колективи.При децентралізованому водопостачанні можна рекомендувати відстоювання води, її виморожування або видалення надлишку фтору за допомогою кісткового фільтру.
До індивідуальних методів профілактики відносяться:
- природне вскармліваніе-
- відмова від раннього введення прікорма-
- додаткове введення в їжу вітамінів С і Д, глю-
- Коната кальція-
- виключення або обмеження продуктів, що містять фтор (морська риба, шпинат) -
- вивезення дітей на канікули з ендемічного району.
можливості первинної профілактики не ендемічного помутніння емалі обмежені санітарно-просвітницькою роботою з організації здорового способу життя вагітної і дитини. Фактори ризику формування місцевої неендеміческой крапчатости, навпаки, легко керовані: необхідно попереджати травму тимчасових зубів, вести активну первинну і грамотну вторинну профілактику карієсу тимчасових зубів.
