Болі в гортані

Відео: Захворювання гортані. Як собі допомогти?

зміст

При яких захворюваннях виникає біль в гортані
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в гортані

Відео: Про найголовніше: Хрускіт в горлі, болі в особі

Гортань (larynx) - верхній відділ дихальних шляхів- є також органом голосоутворення.

Гортань розташована на рівні III-VI (іноді VII) шийних хребців, у дітей - трохи вище: зверху відкривається в глотку, внизу переходить в трахею. Остов гортані утворений хрящами - непарними (персневидним, щитовидним, надгортанником) і парними (черпаловидного, рожковідние, клиноподібним), з`єднаними між собою суглобами і зв`язками. Під`язикової-щитовидна, мембрана пов`язує гортань з під`язикової кісткою. Між щитовидним і персневидним хрящами знаходиться перстнещітовідная зв`язка. До розсічення її вдаються іноді при гострому ларінгостеноз. На внутрішній поверхні гортані є голосові складки, основу яких складають парні голосові зв`язки і голосові м`язи. Вище них розташовуються переддверно складки, основу їх складають зв`язки передодня. Між преддверно і голосовими складками з кожної сторони розташовані шлуночки гортані. Простір між голосовими складками називається голосовою щілиною. У порожнині гортані виділяють три відділи: верхній, або переддень (над преддверно складками), нижній (під голосовими складками) і середній, найбільш вузький, розташований між преддверно і голосовими складками.

Слизова оболонка гортані покрита циліндричним миготливим епітелієм. На голосових складках і верхніх ділянках надгортанника епітелій багатошаровий плоский. Підслизовий шар нижнього відділу гортані пухкий, схильний до набряку, особливо в дитячому віці.

Гортань виконує дихальну, захисну (спазм гортані і кашель при попаданні в неї чужорідного тіла або наявності в повітрі шкідливих домішок) і голосоутворювальні функції.

При яких захворюваннях виникає біль в гортані

Біль в гортані може спостерігатися при наступних станах:

1. При ударах, здавленні, переломах хрящів, відриві гортані від трахеї може наступити шок. Інші ознаки пошкодження - кровохаркання, біль в гортані при ковтанні та кашлі, утруднення дихання. При пальпації відзначаються крепітація підшкірної клітковини (підшкірна емфізема), хрускіт зламаних хрящів. Потерпілому може загрожувати задуха, викликана зміщенням, набряком гортані і емфіземою середостіння.

2. Отруєння кислотами та їдкими лугами (оцтова есенція, паяльна рідина, рідина для миття ванн, карболова, щавлева кислота, каустична сода, нашатирний спирт). Ознаками отруєння є опік губ, слизової оболонки рота, біль в гортані, рясне відділення слини, кровянистая блювота.

3. З запальних захворювань гортані найчастіше зустрічається гострий і хронічний ларингіт. Рідше розвиваються абсцес, флегмона, хондроперихондрит, дифтерія, туберкульоз і сифіліс гортані. Абсцес виникає в результаті впровадження збудників інфекції при травмі слизової оболонки гортані. Захворювання спочатку протікає як банальна ангіна, в подальшому приєднуються охриплість і утруднення дихання.

- Флегмона гортані протікає з високою температурою тіла, ознобом, утрудненням дихання, резчайшей болем в гортані при ковтанні, іноді афонией. На цьому тлі, а також як ускладнення грипу може виникнути хондроперихондрит гортані, при якому запальний процес поширюється на гіалінові хрящі гортані, викликаючи їх нагноєння і розплавлення з утворенням свищів і секвестрів.

- Дифтерія гортані (дифтерійний круп) зустрічається частіше у дітей. За рахунок утворення фібринозного ексудату в області голосових зв`язок і під ними розвиваються наростаючий стридор, ларінгостеноз, спостерігається біль в гортані. Відзначається важка інтоксикація.

- Туберкульоз гортані частіше є ускладненням туберкульозу легенів. Скарги хворих (першіння в горлі, біль в гортані, захриплість, дисфагія і ін.) Залежать від стадії, локалізації, поширеності та форми процесу. При діагностиці слід враховувати анамнез, скарги, загальний стан хворого, дані лабораторних досліджень (виявлення в мокротинні мікобактерій туберкульозу, результати туберкулінових проб). Хворого з підозрою на туберкульоз гортані необхідно направити до лікаря-фтизіатра або оториноларингологу.

4. З доброякісних пухлин найбільш частими є фіброми і папіломи. Рідко спостерігаються ангіоми, лімфангіоми. Основний симптом доброякісних пухлин гортані - охриплість голосу і біль в гортані. Для встановлення діагнозу в усіх випадках необхідно гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії пухлини.

5. Рак гортані спостерігається переважно у чоловіків зазвичай у віці старше 40 років. Передраковими захворюваннями гортані можуть бути лейкоплакія, папіломи, келоїдні рубці. При раку верхнього відділу (передодня) гортані спостерігаються першіння, відчуття чужорідного тіла і біль в гортані при ковтанні, часто іррадіює в вухо. При раку істинних голосових зв`язок найбільш характерним початковим симптомом є захриплість. При раку нижнього відділу гортані більш типовими є повільно наростаючий утруднення дихання і хрипота. У міру поширення пухлини на навколишні тканини і органи зазначені симптоми посилюються, поступово розвивається ларінгостеноз, з`являються метастази в лимф, вузлах шиї, погіршується загальний стан хворих.
При локалізації на істинних голосових зв`язках дуже рано порушується голосообразование: спочатку змінюється тембр голосу, він стає грубуватим, а потім з`являється хрипота. Хрипота найчастіше і змушує хворого звернутися до лікаря.
Надалі, у міру зростання пухлини, хрипота посилюється, хворий може говорити тільки пошепки. Поряд з цим розвивається інший симптом - задишка. У запущених стадіях з`являються болі при ковтанні.
При раку надгортанника і хрящів почуттю болю передує відчуття незручності або чогось стороннього. У разі розпаду пухлини і приєднання вторинного періхондріта болю в гортані значно посилюються. Ще через деякий час з`являється кровохаркання, поперхивание, приєднується утруднення при проходженні їжі по стравоходу.
Розпадається пухлина видає сморід. Хворі втрачають у вазі, слабшають, наростає кахексія.
Клінічні прояви раку гортані досить різноманітні і залежать насамперед від локалізації та поширеності пухлинного ураження. Симптоматика раку Надскладочний відділу мізерна, спочатку відзначаються в основному неприємні відчуття або незначний біль в гортані. При ураженні голосових складок раннім і основною ознакою є поступово наростаюча захриплість. Лише рак подскладочного відділу тривалий час протікає приховано, утруднення дихання посилюється поступово і охриплість наростає повільно.

6. Сторонні тіла гортані. Сторонні тіла потрапляють в гортань в основному з порожнини рота. Частіше спостерігаються у дітей, що мають звичку тримати в роті дрібні предмети.
Небезпечний стан, пов`язане з потраплянням в дихальні шляхи невеликих предметів - риб`ячих кісток, голок, намистин, монет. Якщо чужорідне тіло не вдається откашлять, воно прослизає вниз в трахею (аж до бронхів). Більші предмети можуть викликати повну закупорку просвіту гортані - розвивається задуха.
Ознаки: при невеликих сторонніх тілах - судомний кашель, біль в гортані, обличчя і губи синіють, захриплість. При повній закупорці - виникає задуха і настає смерть.

7. Основними симптомами ГЕРХ є печія, гострий біль в гортані, кислі і повітряні відрижки, печіння і відчуття тиску в надчеревній ділянці, які виникають через 15-40 хв після їжі і провокуються продуктами, стимулюючими синтез кислоти та жовчі: смаженої, гострої пішей, кислими соками, алкоголем, особливо червоним сухим вином, газованими (кока-кола, фанта) і іншими напоями (кава, шоколад, какао), вживанням яєць всмятку, редьки, редиски, великої кількості рослинних жирів. Відносно рідко у хворих гастроезофагеальної рефлюксної хворобою спостерігається відрижка їжею, зригування кислотою або жовчю, нудота, дисфагія, блювота, слинотеча, відчуття «грудки» за грудиною.