Що робити при гонорейному уретриті у чоловіків, як лікувати?

Відео: Уретрит. Лікування уретриту народними засобами

Основними формами гонококової інфекції у чоловіків є гостра і хронічна гонорея. Найбільш частим місцем розвитку гострої гонореї вважається сечовипускальний канал. гонореєю уражається переважно передній відділ сечівника, рідше спостерігається запалення всього каналу або задньої його частини.

Гострий гонорейний уретрит. Після потрапляння на слизову оболонку сечівника гонококи посилено розмножуються, руйнуючи слизову оболонку. Епітелій слизової оболонки не тільки руйнується, а й змінюється. Запальний процес в сечівнику поширюється вглиб на підепітеліальному і підслизову тканину. Продукти розпаду тканин, слиз, клітини (лейкоцити), гонококи разом утворюють гній сіруватого кольору, іноді з зеленуватим відтінком. Гонококи швидко поширюються у напрямку до заднього відділу сечівника, проти струму сечі.

Відео: Кандидозний уретрит у чоловіків лікування

Протягом 3-5 днів після зараження розвивається виражений запальний процес (уретрит). Особливістю уретриту є те, що в запальний процес втягуються не тільки слизова і підслизова оболонки, але і залози і лакуни сечівника. Гонококи, потрапляючи в ці «схрони», можуть не тільки розмножуватися, але і різний час зберігатися.

Симптоми гострого гонорейного уретриту.Прихований (інкубаційний) період у хворих гонореєю є небезпечним в епідеміологічному відношенні. Вважаючи себе здоровим, хворий може стати джерелом інфекції. До кінця інкубаційного періоду починають з`являтися перші ознаки захворювання. Зовнішній отвір сечівника через вираженого повнокров`я набуває червонуватого кольору.

Внаслідок помірного набухання слизового і підслизового шарів зовнішнього отвору вони як би вивертаються. Зникають складки в окружності зовнішнього отвору. Головка статевого члена і крайня плоть теж набряклі і червоні, але в меншому ступені. Сечовипускальний канал приобмацуванні хворобливий і кілька ущільнений. З нього часто випливає рясне гнійне виділення. Якщо головка статевого члена покрита крайньою плоттю, то в окружності крайньої плоті видно гнійні кірки.

До сечовипускання хворий відчуває свербіння в уретрі, а під час сечовипускання - болі різної інтенсивності. Запалення задніх відділів супроводжується прискореним сечовипусканнями. Позиви до сечовипускання можуть з`являтися через 20-60 хв як в денний, так і в нічний час.

Відео: Наслідки гарднереллеза для чоловіків і жінок: цистит, уретрит, пієлонефрит, безпліддя

Після сечовипускання виникає печіння, свербіж, біль, знову з`являються позиви до сечовипускання. Наявність гною в сечівнику робить сечу каламутній, особливо у перших порціях. У міру посилення вимивання гною з сечового каналу сечею наступні порції сечі робляться більш прозорими. Чим більше буде сечі в сечовому міхурі, тим прозоріше будуть останні порції сечі.

Ця особливість використовується при проведенні трехстаканной проби. Хворого просять помочитися в три поруч стоять прозорих гладких тонкостінних склянки. У першу склянку бажано випустити близько 50 мл сечі, а решту - в наступні. Якщо у хворого є запалення переднього відділу, то в першому склянці сеча буде каламутною, а в наступних поступово просвітлиться. Бурхливо протікає уретрити, особливо заднього її відділу, іноді супроводжуються виділенням в кінці сечовипускання краплі крові. Це добре розпізнається при проведенні трехстаканной проби.

Відео: Гонорея

Хронічний гонорейний уретрит. Хронічний гонорейний уретрит є подальшою стадією розвитку гострого. Прийнято до хронічного запалення відносити і випадки, коли тривалість захворювання перевищує 2 місяці або початок захворювання невідомо, а прояви хвороби виражені слабо. Особливістю хронічного гонорейного уретриту є те, що запальний процес набуває обмежений характер, епітелій, що покриває сечівник, з призматичного місцями перетворюється в багатошаровий плоский, іноді з зроговінням.

Ділянки запалення проявляються наявністю інфільтративних утворень в підслизовому шарі. Інфільтрати можуть бути м`якими і твердими. Для хронічного тривалого уретриту більш характерно розвиток твердих инфильтра. Інфільтрат може заміщатися рубцевої тканиною, тоді розвиваються різного ступеня звуження сечовипускального каналу.

Для хронічного запалення характерно осередкове ураження залоз сечівника. Якщо запаленням стискаються тільки вивідні протоки, то залози наповнюються продуктами запалення і утворюють кісти, що сприяє розвитку хронічного фолікулярного гонорейного уретриту. Іноді кісти нагнаиваются і утворюються дрібні абсцеси. Найчастіше залози, їх вивідні протоки піднімаються над поверхнею слизової оболонки, кілька вивертаються, і їх протоки зяють. Така форма запалення називається залізистої. Прояви хронічного уретриту різноманітні.

Симптоми хронічного гонорейного уретриту. Хворі скаржаться на появу вранці незначного виділень з сечівника. Деякі хворі вказують на склеювання його губок гнійними виділеннями, роздвоєння або звуження струменя сечі, рідше - учащеніемочеіспусканія. Остання скарга частіше зустрічається в поєднанні з незначними болями і наявністю сверблячки в промежині, швидким сім`явипорскуванням і більш характерна для ураження задньої частини каналу.

Лікування гонорейного уретриту.

Місцеві способи лікування. Рясне промивання сечівника розчинами антибіотиків застосовується для лікування гонореї. Промивання розчином перманганату калію сприяє видаленню з поверхні слизової оболонки гною, гонококів і їх токсинів. Концентрація розчину повинна бути обернено пропорційна гостроті процесу. Перші промивання необхідно проводити розчином перманганату калію 1:20 000, 1:10 000 при його температурі + 38 ° С. Перед промиванням зовнішній отвір сечовипускального каналу ретельно протирають ватним кулькою, змоченим в розчині дихлорида ртуті (1: 1 000) або фурациліну (1: 5 000). Сечовипускальний канал промивають доти, поки назад не буде надходити неизмененная промивна рідина. Для промивання заднього відділу необхідно 0,5 л розчину. Промивання показано при хронічній гонореї.

Промивання розчином оксицианида ртуті, колларгола або нітрату срібла проводять при безуспішності промивання розчинами перманганату калію або непереносимості до цього препарату (розвиток різких набряків), а також при лікуванні так званих постгонорейних уретритів. Для цього використовують розчини нітрату срібла (1:10 000 - 1: 1 000), оксицианида ртуті (1:10 000 - 1: 3 000) і колларгола (1: 2 000-1: 250). Промивання проводять 1 раз на добу.

інстиляція - Введення в сечовипускальний канал або сечовий міхур міцного розчину лікарської речовини краплями. Для інстиляцій застосовують розчини нітрату срібла (0,25-0,5% -ний), протарголу (1-2% -ний), колларгола (3% -ний), лінімент (емульсію) синтоміцину (5% -ний), розчин протарголу в гліцерині (2-5% -ний), розчин сульфату цинку (1% -ний), суспензія гідрокортизону (2,5% -ную), метилпреднізолон (40 мг в 10 мл води), розчини антибіотиків і ін. Інстиляція показана при хронічному уретриті. Починати інстиляції необхідно розчинами меншої концентрації, поступово збільшуючи її, закопування в сечовипускальний канал слід проводити не раніше ніж через 2-3 дні після попередньої інстиляції. На курс лікування - 5-10 інстиляцій.