Порушення кровообігу головного мозку

Відео: Вправи для мозкового кровообігу Alexander Zakurdaev

зміст

При яких захворюваннях виникає порушення кровообігу головного мозку
До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення кровообігу головного мозку

Відео: Узі судин головного мозку

Розрізняють два типу інсульту - порушення кровообігу головного мозку - ішемічний і геморагічний. Причиною ішемічного (до 83% всіх випадків інсульту) є блокада кровотоку, найчастіше за рахунок утворення тромбу в артерії, і порушення за рахунок цього надходження кисню і поживних речовин до відповідної частини головного мозку. Причиною геморагічного інсульту (близько 17% випадків) є розрив стінки судини і крововилив в головний мозок або навколишні тканини.

При яких захворюваннях виникає порушення кровообігу головного мозку

Причини порушень кровообігу головного мозку

Основною причиною порушення кровообігу головного мозку (крововиливи в мозок) є високий артеріальний тиск. При різкому його підйомі може наступити розрив судини, наслідком чого є вихід крові в речовину мозку і розвивається внутрішньомозкова гематома.

Більш рідкісна причина крововиливи - розрив аневризми. Артеріальна аневризма, що відноситься, як правило, до вродженої патології, є мешотчатое випинання на стінці судини. Стінки такого випинання не мають такого потужного м`язового і еластичного каркаса, які мають стінки нормального судини. Тому іноді достатньо лише відносно невеликого підскоку тиску, який спостерігається у цілком здорових людей при фізичному навантаженні або емоційному напруженні, щоб стінка аневризми розірвалася.

Поряд з мішкоподібними аневризмами іноді спостерігаються і інші вроджені аномалії судинної системи, що створюють загрозу раптового крововиливу.

У тих випадках, коли аневризма розташовується в стінках судин, що знаходяться на поверхні мозку, розрив її призводить до розвитком не внутрімозкового, а підпавутинного (субарахноїдального) крововиливи, розташованого під павутинної оболонкою, навколишнього головний мозок. Субарахноїдальний крововилив безпосередньо не призводить до розвитку вогнищевих неврологічних симптомів (парезів, порушень мови і т.д.), але при ньому виражені загальномозкові симптоми: раптовий різкий ( «кинджальний») головний біль, часто з подальшою втратою свідомості.

Інфаркт мозку розвивається зазвичай внаслідок закупорки одного з мозкових судин або великого (магістрального) судини голови, за яким притікає кров до головного мозку.

Магістральних судин чотири: права і ліва внутрішня сонні артерії, кровоснабжающие більшу частину правого і лівого півкулі головного мозку, і права і ліва хребетна артерії, які зливаються потім в основну артерію і забезпечують кров`ю стовбур мозку, мозочок і потиличні частки півкуль головного мозку.

Причини закупорки магістральних і мозкових артерій можуть бути різні. Так при запальному процесі на клапанах серця (з утворенням інфільтратів або при утворенні пристінкового тромбу в серці) шматочки тромбу або інфільтрату можуть відірватися і з потоком крові прийти до мозкового судини, калібр якого менше розміру шматочка (емболії), і внаслідок цього закупорити судину. Емболами можуть стати і частки розпадається атеросклеротичної бляшки на стінках однієї з магістральних артерій голови.
Таким є один з механізмів розвитку інфаркту мозку - емболіческій.

Інший механізм розвитку інфаркту - тромботический: поступовий розвиток тромбу (кров`яного згустку) у місці розташування атеросклеротичної бляшки на стінці судини. Атеросклеротична бляшка, що заповнює просвіт судини, призводить до уповільнення кровотоку, що сприяє розвитку тромбу. Нерівна поверхня бляшки сприяє в цьому місці склеювання (агрегації) тромбоцитів і інших елементів крові, що становить основний каркас утворюється тромб.

Як правило, одних місцевих факторів для утворення тромбу часто недостатньо. Розвитку тромбозу сприяють такі чинники, як загальне уповільнення кровотоку (тому тромбози мозкових судин на противагу емболіям і крововиливів зазвичай розвиваються вночі, уві сні), підвищення згортання крові, підвищення агрегаційну (склеюють) властивостей тромбоцитів і еритроцитів.
Що таке згортання крові, на досвіді знає кожен. Людина порізав випадково палець, з нього починає литися кров, але поступово на місці порізу утворюється кров`яний згусток (тромб) і кровотеча зупиняється. Згортання крові - необхідний біологічний фактор, що сприяє нашому виживанню. Але як знижена, так і підвищене згортання загрожує нашому здоров`ю і навіть самої нашому житті.

Підвищене згортання призводить до розвитку тромбозів, знижена - до кровотеч при найменших порізах і ударах. На гемофілію - хворобою, що супроводжується зниженим згортанням крові і має спадковий характер, страждали багато членів царюючих прізвищ Європи і в їх числі син останнього російського імператора цесаревич Олексій.

Порушення мозкового кровообігу може з`явитися і наслідком спазму (сильного стиснення) судини, що настає в результаті різкого скорочення м`язового шару судинної стінки. Кілька десятиліть тому спазму надавали великого значення в розвитку порушень мозкового кровообігу. В даний час зі спазмом мозкових судин пов`язують в основному інфаркти мозку, які іноді розвиваються через кілька днів після субарахноїдального крововиливу.

При частих підйомах артеріального тиску можуть розвиватися зміни в стінках дрібних судин, що живлять глибокі структури головного мозку. Ці зміни призводять до звуження, а часто і до закриття цих судин. Іноді після чергового різкого підйому артеріального тиску (гіпертонічний криз) в басейні кровообігу такого судини розвивається невеликий інфаркт (званий в науковій літературі «лакунарним» інфарктом).

У ряді випадків інфаркт мозку може розвинутися і без повної закупорки судини. Це так званий гемодинамический інсульт. Уявімо собі шланг, з якого ви поливаєте город. Шланг забитий мулом, але електромотор, опущений в ставок, добре працює, і струменя води вистачає для нормального поливу. Але досить невеликого перегину шланга або погіршення роботи мотора, як замість потужного струменя зі шланга починає витікати вузенька цівка води, якої явно не вистачає, щоб добре полити землю.

Те ж може наступити при певних умовах і з кровотоком в головному мозку. Для цього достатньо наявності двох чинників: різкого звуження просвіту магістрального або мозкової посудини заповнює його атеросклеротичної бляшкою або в результаті його перегину плюс падіння артеріального тиску, що настає через погіршення (часто тимчасового) роботи серця.

Механізм минущих порушень мозкового кровообігу (транзиторами ішемічних атак) багато в чому аналогічний механізму розвитку інфаркту мозку. Тільки компенсуючі механізми при минущих порушеннях мозкового кровообігу спрацьовують швидко, і розвинулися симптоми протягом декількох хвилин (або годин) зникають. Але не треба сподіватися, що механізми компенсації будуть завжди так добре справлятися з виниклим порушенням. Тому так важливо знати причини порушення мозкового кровообігу, що дозволяє розробити методи попередження (профілактики) повторних катастроф.

Таким чином, можна виділити наступні фактори ризику порушення кровообігу головного мозку:
- Гіпертонія, порушення реологічних властивостей крові, ішемічна хвороба серця, попередні порушення мозкового кровообігу.
- Діабет, куріння, вживання контрацептивів.
- Подвійний ризик розвитку інфаркту мозку існує при порушенні реології крові і порушення мікроциркуляції в периферичної артеріальної мережі.
- Стрес.
- Надмірна вага при супутньому артеріосклероз.
- Гіподинамія: спорт запобігає розвитку артеріосклерозу.
- Алкоголь.
- Порушення ліпідного обміну.
- Діабет.

Як проявляється порушення кровообігу головного мозку?
Інсульт характеризується раптовим розвитком наступних симптомів: Слабкість або оніміння обличчя, руки або ноги, найчастіше - з одного боку тіла втрата рівноваги або координації рухів Виражена головний біль неясною причини.

Наслідки порушення кровообігу головного мозку
Головним наслідком інсульту є стійка інвалідизація. Близько третини хворих через рік після інсульту потребують сторонньої допомоги. Інсульт залишається найчастішою причиною інвалідності в розвинених країнах світу. Крім того, інсульт - це друга за частотою причина розвитку деменції (недоумства). Частими наслідками інсульту є також погіршення когнітивної (розпізнавальної) функції мозку, швидка розумова стомлюваність, депресія, порушення мислення і здатності до навчання і виконання практичних і розумових завдань.

Що робити при появі симптомів порушення кровообігу головного мозку?
Інсульт - це невідкладний стан. Необхідно негайно викликати швидку допомогу. Чим швидше буде розпочато лікування, тим вище ймовірність, що вдасться уникнути важких наслідків інсульту.

Основним досягненням в лікуванні ішемічного інсульту стала розробка нових ліків, які розчиняють тромби в артеріях і відновлюють кровопостачання головного мозку. Подібні засоби (тромболітики) найбільш ефективні, якщо їх вводять в перші 3 години після появи перших симптомів інсульту. На жаль, більшість хворих надходять в стаціонар занадто пізно, що не дозволяє обговорювати можливість цього методу лікування. Однак існують і інші методи лікування, тому в будь-якому випадку хворий повинен бути доставлений в лікарню якомога швидше. У лікарні (зазвичай це спеціалізоване неврологічне / інсультне відділення) буде встановлено точний діагноз і негайно розпочато необхідне лікування.