Порушення кровообігу нижніх кінцівок

Відео: Атеросклероз судин нижніх кінцівок лікування

зміст

При яких захворюваннях виникає порушення кровообігу нижніх кінцівок
До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення кровообігу нижніх кінцівок

Відео: Гангрена. Лікування гангрени нижніх кінцівок без ампутації

Кров, насичена поживними речовинами і киснем, рухається по артеріях у напрямку від серця до органів і тканин. Якщо кровотік в артеріях, які живлять нижні кінцівки, внаслідок прогресування атеросклерозу порушується, то їх тканини отримують недостатньо кисню і поживних речовин і розвивається захворювання, зване «захворюванням периферичних артерій», або «хворобою артерій ніг».

Порушення кровообігу в нижніх кінцівках може проявлятися відчуттям дискомфорту або больовими відчуттями при прогулянці. Больові відчуття можуть виникати в різних зонах нижніх кінцівок: у стопі, гомілках, колінах, стегні, попереку, в залежності від пошкодження різних відділів артерій.

Ризик розвитку і перших появи перших клінічних ознак збільшується з віком. У віковій групі старше 70 років захворюванням периферичних артерій страждають один з трьох чоловік. Куріння або наявність цукрового діабету збільшує ризик розвитку цього захворювання.

Симптоми порушення кровообігу в нижніх кінцівках:
Слід пам`ятати, що в окремих випадках захворювання периферичних артерій нижніх кінцівок може протікати безсимптомно. Найбільш поширений симптом цього захворювання - кульгавість. Кульгавість - це дискомфортні або больові відчуття в нижніх кінцівках, які виникають при ходьбі і зникають при її припинення. Іноді Ви можете не відчувати виражених болів, але в той же час Вас може сильно турбувати відчуття тяжкості, судоми або слабкість в нижніх кінцівках. Більш швидко кульгавість виникає при підйомі вгору. У міру прогресування захворювання кульгавість починає виникати на все більш менших відстанях.

Критична ішемія нижніх кінцівок виникає при сильному порушенні кровопостачання тканин нижніх кінцівок. Внаслідок цього тканини нижніх кінцівок отримують недостатньо кисню і поживних речовин, тому виникають больові ощещеній виражено інтенсивності, з локалізацією від стегна і до кінчиків пальців навіть у спокої, і посилюються при мінімальному фізичному навантаженні на нижні кінцівки.

При тяжкого ступеня ішемії нижніх кінцівок можлива поява сухості шкірних покривів, зниження їх температури, блідість, а також поява трофічних виразок, виражено хворобливих. При відсутності лікування неминуче розвивається некроз м`яких тканин і гангрена нижніх кінцівок.

При яких захворюваннях виникає порушення кровообігу нижніх кінцівок

Основні причини порушення кровообігу в нижніх кінцівках:

1. Облітеруючий атеросклероз магістральних судин нижніх кінцівок знаходиться на першому місці серед інших захворювань артерій.
Вражаючи в основному чоловіків старше 40 років, він нерідко викликає важку недостатність кровообігу кінцівок, прирікає хворих на тяжкі страждання і позбавляє працездатності. Процес локалізується переважно у великих судинах (аорта, клубові артерії) або артеріях середнього калібру (стегнові, підколінні).

Атеросклеротичні ураження артерій є прояв загального атеросклерозу. Основні зміни при атеросклерозі розвиваються в інтимі (внутрішній оболонці) артерій. Тут починають відкладатися холестерин і жирові включення (ліпіди) - формуючи жовтуваті плями на внутрішній стінці судини. У окружності цих вогнищ з`являється молода сполучна тканина, дозрівання якої приводить до формування склеротичної бляшки. На бляшках осідають тромбоцити і згустки фібрину, солі кальцію. При рясному накопиченні ліпідів та кальцію відбувається порушення кровообігу в бляшках, омертвіння яких обумовлює появу атером-порожнин, заповнених розпадаються масами. Стінка артерії в області такої бляшки має кам`яну твердість, легко кришиться.

Крошкообразную маси відриваються в просвіт судини. Потрапляючи з потоком крові в нижележащие кровоносні судини, шматочки розкришити атеросклеротичної бляшки можуть стати причиною закупорки (емболії) і привести до тромбозу артерій кінцівки з розвитком гангрени (омертвіння). Крім цього, звуження судини великої бляшкою приводить до значного порушення струму крові, що знижує доставку кисню до тканин. При фізичному навантаженні м`язи, які не одержують достатнього харчування відмовляються працювати, виникає біль, яка зникає тільки після відпочинку. Велика бляшка сприяє розвитку тромбу в місці звуження судини, що може привести до гострої недостатності кровопостачання кінцівки і гангрени.

2. Облітеруючий ендартеріїт (тромбангіїт) - системне хронічне запальне захворювання, при якому відбувається ураження дрібних артерій кінцівок. Це досить поширене захворювання, яке зустрічається у всіх країнах світу, хоча і з неоднаковою частотою. Чоловіки хворіють в 10 разів частіше за жінок. Середній вік, при якому з`являється хвороба 30-40 років.

Точна причина облітеруючого ендартеріїту не встановлена до теперішнього часу. В даний час прийняті наступні гіпотези:
- інфекційно-токсична (включаючи грибкову інфекцію) -
- алергічна (підвищена реакція на тютюнові продукти) -
- патологія системи згортання крові-
- атеросклеротична (атеросклероз молодого віку).

3. Поразка судин при цукровому діабеті.
В даний час в світі налічується більше 150 мільйонів хворих на цукровий діабет. Застосування інсуліну та інших цукрознижувальних препаратів допомогло значно зменшити смертність від обмінних ускладнень і на перше місце, серед смертельно небезпечних ускладнень цукрового діабету, вийшли серцево-судинні ускладнення.

При цукровому діабеті 2 типу ураження артерій нижніх кінцівок зустрічається в 3-5 разів частіше-ніж у людей вільних від цього ендокринного захворювання. Ця обставина дозволила припустити наявність генетичного зв`язку між діабетом і атеросклеротичними процесами в артеріях. Перебіг атеросклерозу при цукровому діабеті набагато агресивніше, частота критичної ішемії значно вище, ніж в іншій популяції, Близько 40-50% ампутацій нижніх кінцівок з приводу артеріальної недостатності виконують у хворих на діабет.

Поразка судин при цукровому діабеті ділиться на макроангіопатії (артерії) і мікроангіопатію (капіляри і артеріоли). Зниження руху крові в мікросудинної руслі на тлі поразки як магістральних артерій, так і капілярів, призводить до розвитку змертвіння ділянок м`яких тканин стопи. Погіршує цей процес зниження імунітету і приєднується інфекція. Одночасне наявність патології судин, діабетичного ураження нервів, трофічних розладів стопи і її деформації зумовили появу специфічного терміна - "діабетична стопа".

4. Варикозне розширення вен, тромбофлебіт.

Фактори ризику порушення кровообігу в нижніх кінцівках:
- Куріння
- Цукровий діабет-
- Високий артеріальний тиск-
- Високий рівень холестерину або трігліцерідов-
- Високий рівень гомоцістеніа (амінокислота, яка присутня в крові) -
- Перевищення маси тіла більш ніж на 30%.