Чому болять ноги при цукровому діабеті
Діабет - дуже підступна хвороба, яка часто провокує розвиток захворювань ніг. Якщо недуга не лікувати, загрожує ампутація ноги при цукровому діабеті. При цьому статистика констатує, що проблеми нижніх кінцівок виникають практично у чверті діабетиків. Хвороби ніг, обтяжені діабетом, як правило, доставляють пацієнтам і лікарям немало клопоту.
Що робити, якщо при цукровому діабеті болять ноги? Вирішити цю проблему швидко і просто, швидше за все, не вийде. Лікуватися доведеться довго і ретельно. Причому лікуванням повинні займатися виключно досвідчені лікарі, ніяких народних цілителів і домашніх засобів. Якщо ігнорувати лікування або довіритися шарлатанам, то ампутація ноги - далеко не найстрашніше, що може статися в результаті.
Питання, чому болять ноги, виникає у діабетиків досить часто. У хворих на діабет людей болять ноги внаслідок того, що розвивається атеросклероз вражає судини і залишає для проходу крові недостатній просвіт. Результатом цього стає недоотримання тканинами ніг кисню з кров`ю, про що вони і «повідомляють» через больові відчуття. Досить часто допомогти в цьому випадку здатна операція, що відновлює кровоток по артеріях нижніх кінцівок.
Однак існує ще одна причина, через яку у діабетиків болять ноги, - це діабетична нейропатія. Наслідком постійно підвищений вміст цукру стає ураження нервових волокон, які перестають повноцінно проводити імпульси. В кінцевому результаті ноги можуть втратити чутливість, спочатку в області стопи, а потім і вище коліна.
Синдром діабетичної стопи
Синдромом діабетичної стопи називається стан, коли виникає оніміння і пропадає чутливість нижніх кінцівок внаслідок діабетичної нейропатії. У цьому стані хворий часто не відчуває болю при пошкодженні ніг. На ногах більшості діабетиків з таким синдромом починають з`являтися виразки, загоєння яких відбувається досить важко і досить довго. Дуже часто виразками уражаються і стопи. При цьому наголошується, що з`явилися виразки і рани не турбують хворого больовими відчуттями, навіть переломи кісток стопи відбуваються практично безболісно.
Чому лікування захворювання в деяких випадках має недостатню ефективність? А винні часом самі хворі. Чи не відчуваючи болю і не усвідомлюючи всієї серйозності недуги, нерідко пацієнти халатно ставляться до виконання лікарських призначень, в результаті чого відбувається реактивне розмноження бактерій, що приводить до гангрени. В цьому випадку дуже часто доводиться робити ампутацію одного пальця, кількох пальців, а іноді і ноги (нижче або вище коліна). Якщо нічого не робити і ігнорувати рекомендації лікаря, то результат не змусить себе чекати. Небезпечно ще й те, що загоєння післяопераційної рани надзвичайно ускладнено внаслідок діабету.
Лікування повинно обов`язково здійснюватися під наглядом фахівця, все призначення якого необхідно виконувати неухильно під час досить тривалого періоду.
діабетична ангіопатія
Діабетична ангіопатія являє собою ускладнення діабету, при якому відбувається ураження всієї судинної системи. Найбільш часто розвивається при протіканні діабету протягом більше десяти років. Діабетична ангіопатія характеризується руйнуванням стінок кровоносних судин під дією підвищеного вмісту цукру. При цьому судини деформуються і не дозволяють кровотоку здійснюватися нормально, що за відсутності лікування призводить до виникнення гіпоксії тканин, розташованих навколо судин, і ураження багатьох органів.
Ангіопатія найбільш часто зачіпає судини нижніх кінцівок і серця. Саме цей орган і ці частини тіла схильні до максимальному навантаженні, тому зміна судин в них відбувається швидше за все. Якщо діабетична ангіопатія нижніх кінцівок протікає тривалий час, а адекватне лікування не проводиться, то цілком імовірна інвалідизація хворого.
Для постановки діагнозу діабетична ангіопатія недостатньо простого огляду і вислуховування скарг. Необхідно визначити вміст у сечі і крові цукру і провести спеціальне обстеження, спрямоване на з`ясування стану судин. Таке обстеження може включати наступні апаратні способи.
- Ангіографію (отримання рентгенівських знімків судин, в які введено контрастну речовину).
- Допплеровское сканування (проведення ультразвукового обстеження на апараті з доплерівським датчиком, що дозволяє спостерігати за станом судин).
- Вимірювання тиску і пульсації судин стопи, підколінної і стегнової артерій.
- Відеокапілляроскопію на комп`ютері.
Тільки після ретельного обстеження можна починати лікування. Але зайнятися приведенням рівня цукру в крові до нормальних або хоча б задовільним показниками краще негайно.
Симптоматика захворювання при ураженнях дрібних судин
Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок поділяється на мікроангіопатію (уражаються капіляри і дрібні судини) і макроангіопатії (уражаються великі судини).
| ступеня | симптоми микроангиопатии |
| 0. | Відсутні скарги, але в ході профілактичної діагностики у пацієнта виявляються початкові зміни судин, може спостерігатися легкий свербіж. |
| 1. | Шкіра стає холодною і змінює колір на більш блідий. Зустрічаються нечисленні поверхневі виразки, які практично не болять і не мають запаленої області. Іноді спостерігається свербіння. |
| 2. | З`являються глибокі виразки, що зачіпають іноді не тільки м`язи, але і кістки. Ці виразки болять. Часто в області виразок спостерігається свербіння. Іноді з`являється набряк. |
| 3. | На краях виразок з`являються чорні плями некрозу. Спостерігається набряк і постійна сверблячка ураженої місця. Іноді розвиваються остеомієліт, абсцеси і флегмони. Найчастіше ноги набрякають. |
| 4. | Плями некрозу захоплюють області поза виразки (початок стопи або кілька пальців). |
| 5. | Чорні плями некрозу покривають практично всю область стопи. У цьому випадку практично завжди лікування полягає в ампутації стопи. |
У будь-якому випадку прояви захворювання будуть залежати від величини порушених судин і ступеня їх ураження.
Коли страждають великі судини
При ураженні великих судин симптоми захворювання виражені сильніше. Виділяють наступні стадії макроангиопатии. На самому початку діабетична ангіопатія проявляється в підвищеній втомлюваності нижніх кінцівок, скутості вранці, утолщении нігтів і з`являється оніміння пальців. Спостерігається посилення потіння нижніх кінцівок і їх швидке замерзання. Зрідка з`являється кульгавість і набряк після нетривалої навантаження. На шкірі спостерігаються невеликі плями.
На другій стадії з`являється набряк і оніміння нижніх кінцівок, які починають мерзнути навіть у теплі. Частий свербіж, особливо між пальцями. Оніміння стопи поширюється вище. Кульгавість виникає при меншому навантаженні. З`являються білі плями на шкірі.
Стадія 2-б. Скарги залишаються в колишньому обсязі, але нога частіше болить, набряк збільшується, а кульгавість з`являється після проходження вже п`ятдесяти метрів. Сверблячка стопи стає сильнішою. Оніміння може досягати коліна. Плями на шкірі стають великими.
На стадії 3а попередні скарги посилюються болями ніг, що виникають вночі. З`являються судоми. На шкірі виникають плями, практично постійний свербіж. Якщо сидіти або стояти тривалий час, то плями на шкірі і пальці стають синіми. Шкіра лущиться і пересихає. Найчастіше помічається набряк стопи.
Стадія 3б. Ноги болять практично постійно. Набряк стопи утворюється досить часто. Сверблячка шкіри практично не проходить. Оніміння піднімається все вище. З`являються виразки і плями некрозу. Якщо нічого не робити, то діабетична ангіопатія швидко переходить в останню фазу.
На 4 стадії спостерігається виражена слабкість, приєднується інфекція з підвищенням температури. Некротичні плями займають велику площу. практично постійний набряк і оніміння ноги. Сильне свербіння. Лікування практично неможливо, виходом може стати ампутація. Можливо відмирання пальців або всієї стопи.
Слід зазначити, що діабетична ангіопатія при своєчасному виявленні може і не призвести до розвитку гангрени. Головне - вчасно почати лікування.
