Синдром діабетичної стопи в фотографіях: знайомимося з симптомами і методами лікування

Синдром діабетичної стопи

Відео: Гангрена ступні при цукровому діабеті

Синдром діабетичної стопи - це захворювання, пов`язане з пошкодженням ніг. Воно виникає внаслідок високого рівня цукру в крові. Погано контрольований цукровий діабет здатний закупорювати кровообіг в судинах ніг і порушити чутливість нервів. Ці причини збільшують ризик отримання інфекцій або травм. З появою захворювання на ногах почнуть з`являтися гнійні виразки. На рентгенівських знімках можна буде побачити руйнування структури суглобів і кісток. У статті є фото діабетичної стопи в різних випадках.

 При діабеті дуже складно вилікувати виразки і гнійники, що сприяє розмноженню інфекції. У найважчих формах, коли у пацієнта вже упущено час і почала розвиватися гангрена, допомогти може тільки ампутація. Щоб не доводити ситуацію до оперативних медичних втручань, ми розповімо про те, як правильно проводити заходи профілактики, лікувати хворобу, а також розглянемо причини її появи і перші симптоми.

Важливо вміти обробляти виразки на ногах в домашніх умовах і в медичних установах. Для діабетиків ампутірованіе кінцівки і подальша інвалідність - великі проблеми. Саме тому за хворими ногами при діабеті необхідно постійно доглядати.

На фото поетапно можна побачити симптоми діабетичної стопи і її лікування.

Основні причини розвитку захворювання

Чому при діабеті великому ризику пошкодження схильні саме ноги? Справа в тому, що у хворих спостерігаються яскраво виражені проблеми з судинами ніг. Підвищений цукор порушує в них циркуляцію крові. Внаслідок цього шкіра на нижніх кінцівках страждає від нестачі поживних речовин, що робить її особливо чутливою до всіляких пошкоджень.

Крім цього, шкірний покрив ніг у хворих на діабет погано переносить зимовий період в зв`язку з можливим переохолодженням, яке можна просто не помітити через зниженого порога чутливості. Для здорової людини ті ж умови проходять без будь-яких проблем.

Ризик пошкодження нижніх кінцівок існує, якщо людина хвора на діабет протягом довгого часу і запустив хворобу, не беручи необхідних заходів для лікування. У такій ситуації серйозні проблеми може доставити навіть маленька ранка, яка, що не живцем, почне гноїтися і поступово переросте в гангрену.

Існує таке поняття як сенсорна нейропатія - явище, коли чутливість нервових закінчень в ступнях знижується.

Через знижену чутливість у більшості діабетиків можуть бути не помічені дискомфорт в ногах, перепади температури, порізи або травми. Через це пацієнт втрачає час, помітивши проблему тоді, коли тканини ноги вже почали гнити, і операція неминуча.

Тому людям з підвищеному цукром в крові рекомендується щодня оглядати ноги: стопи, шкірний покрив між пальцями ніг, шкіру під нігтями.

Одним з характерних ознак діабетичної нейропатії є постійна сухість шкіри, яка, виявляється, позбавлена функції потіння. На тлі сухої шкіри починають з`являтися тріщини, які, інфікуючи, легко переростають в виразки.

При наявності захворювання страждає не тільки зовнішній покрив, але і внутрішні тканини, кістки. Блокується функціонування м`язів в ступнях, що призводить до порушень формування м`язів, і вони, в свою чергу, деформують кістки стопи. Зовні це можна помітити при неприродно вигнуті стопах або пальцях, а також, якщо пальці ніг людини мають загострену закруглену форму на зразок котячого кігтя.

На рентгенограмі стопи хворого з синдромом діабетичної стопи видно часткове звапніння стінок судин м`яких тканин

Якщо на тлі діабету у пацієнта помітно зіпсувався зір, то ризик травмування нижніх кінцівок зростає, тому що людина не бачить, на що настає, а чутливість, як ми вже говорили, притуплена.

Проблеми з нирками теж є передумовою до розвитку діабетичної стопи, так як кінцівки набрякають, і стопи, природно, збільшуються в розмірах. Звична взуття починає тіснити стопу і стискає її при ходьбі. Сухий шкірний покрив від постійного тиску тріскається і поступово покривається незаживающими виразками.

симптоми хвороби

Незважаючи на знижену чутливість, все ж можна помітити симптоми діабетичної стопи і почати її лікування. Основними симптомами наявності діабетичної стопи є:

Відео: Цукровий діабет, і його наслідки

• почервоніння шкіри на ногах - це є одним з очевидних ознак інфекції. Найчастіше шкіра набуває червоного відтінку навколо ранки. Але почервоніння також можуть бути викликані незручним взуттям;
• розпухлі ноги. Це може бути ознаками як інфекції, так і сигналами про неправильно придбаного взуття, збої через хронічних захворювань і порушень в обміні речовин;
• підвищена температура тіла, яка спостерігається при діабетичної стопи з огляду на те, що організм намагається побороти запущену інфекцію (навіть якщо людина про неї і не підозрює), але не може з нею впорається з-за ослабленого діабетом імунітету;
• ушкодження шкіри ніг будь-якого характеру відносяться до ряду симптомів, тому що через пошкодження в організм може проникнути інфекція;
• наявність мозолів і грибкових інфекцій. Такі пошкодження є розсадником хвороботворних бактерій, які провокують захворювання;
• гнійні рани - основний симптом інфекції;
• тяжкість в ногах при ходьбі може бути симптомом або наслідком невдало придбаної взуття;
• наявність відкритої гною рани на нозі, що супроводжується ознобом і високою температурою. У цьому випадку не можна зволікати і єдино вірне рішення - звернутися до лікаря і, бажано, не просто до терапевта, а до фахівця в кабінет діабетичної стопи;
• оніміння ніг, що найчастіше сигналізує саме про діабетичної нейропатії;
• постійний біль в ногах будь-якого характеру. Цей фактор, також може виявитися симптомом діабетичної стопи;
• припинення росту волосся в області щиколоток і ступнів;
• груба суха шкіра;
• наростаючий біль при навантаженнях на ноги, повністю зникає в стані спокою.

Розпухлі ноги - одна з ознак синдрому діабетичної стопи

Ознаки діабетичної стопи

Діабетична стопа характеризується наступними ознаками, які в звичайних умовах можна охарактеризувати як звичайні проблеми з болячками на ногах:

• мозолі. Ділянка, схильний до найбільш частого тиску або натирання. Якщо здоровій людині рекомендується видаляти їх за допомогою пемзи, то діабетикам це категорично протипоказано. З порушенням кровотоку в ногах, віддалена мозоль з великою часткою ймовірності перетвориться в виразку. Альтернативою видалення може стати ортопедичне взуття, яка рівномірно розподілить навантаження на стопу, і мозоль поступово сама розсмокчеться;
• пухирі. Наявність опуклостей на ногах, які містять рідину. Такі ділянки можуть утворюватися, якщо не надягати шкарпетки, або взуття довгий час натирає певне місце на нозі. У разі, якщо пухир почне гноїтися, слід звернутися до лікаря, він акуратно видалить гній, прочистить рану, випише ліки і покаже, як потрібно фіксувати бинти, щоб після обробки в ранку не потрапила інфекція;
• врослі нігті. Такий дефект зустрічається досить і є наслідком неправильного підстригання нігтів або маленьким розміром взуття. Для діабетика врослий ніготь - причина бити тривогу. Пацієнту необхідно звернутися до лікаря, щоб той, у свою чергу, вирішив що робити. Як правило, половину врослого нігтя просто видаляють хірургічно, щоб припинити вростання;
• бурсит - випирає кісточка по бічній стороні великого пальця. Чим довше вона перебуває на нозі, тим більше наповнюється кістковою тканиною і рідкої масою. У занедбаному стані лопається і перетворюється на незагойна гнійну виразку;
• підошовні бородавки. Вони викликаються вірусом папіломи і руйнують структуру шкіри, проникаючи всередину через тріщини на ногах. Зазвичай вони тілесного кольору з чорними точками на поверхні;
• загострені пальці, схожі на кігті. Таке явище може статися через те, що суглоби на ногах мають неправильний вигин. Ослаблені м`язи не в змозі правильно тримати форму суглобів. Все це також може привести до тріщин, які швидко почнуть гноїтися;
• сухий шкірний покрив. Це може супроводжуватися лущенням і постійним бажанням чесати проблемні ділянки шкіри. Щоб уникнути вищеописаних наслідків, діабетикам варто щодня змащувати ноги маслами. Ця процедура буде підтримувати необхідну вологість шкіри. Можливо, лікуючий лікар порекомендує вам лікарські засоби. У будь-якому випадку, перед лікуванням діабетичної стопи слід пройти консультацію;
• грибкові інфекції супроводжуються неприємним запахом, свербінням і палінням. Руйнуються стопи і ділянки між пальців. Щоб уникнути появи грибка, необхідно тримати ноги в сухості, часто меняйть взуття і шкарпетки;
• грибок нігтів. Помітити його нескладно. При його розвитку стригти нігті стає проблематично, оскільки ніготь твердне і змінює свій колір.

У будь-якому випадку, виявивши вищевказані симптоми, які вказують на діабетичну стопу, не варто поспішати з лікуванням. Перш за все запишіться на прийом до фахівця.

Розпізнавання хвороби і вивчення методів її лікування

При діабеті проблеми, які породжують діабетичну стопу, з`являються одночасно з деяких причин, якими можуть стати емболія судин на ногах і збій роботи нервової провідності. Діабетична стопа може бути 3 форм, і перед тим, як вибрати будь-яке лікування діабетичної стопи, фахівець повинен визначити вид форми, зробити ряд аналізів і оглядів.

Для початку ноги пацієнта оглядають візуально. Це робиться для виявлення ознак захворювання. Потім пацієнта направляють на рентген або МРС ступень, щоб з`ясувати, чи є ураження кісток або внутрішніх тканин.

Лікування діабетичної стопи включає в себе комплекс заходів

Також хворому проводять тести для виявлення реакції його організму, зокрема, нижніх кінцівок на подразники (вібрація, різке зниження або підвищення температури, дотику). Вони дозволять фахівцеві зрозуміти, як сильно розвинена нейропатія діабетичної стопи.

В обов`язковому порядку повинна бути оглянута взуття пацієнта. Це дозволить побачити, стоптані чи підошва і наскільки вдало вона підібрана за розміром і формою.

Якщо на ногах вже почали гноїтися виразки, то лікар візьме мазок і відправить вміст в лабораторію для виявлення бактерій - це дозволити зрозуміти, які антибіотики зможуть допомогти, а від яких просто не буде користі.

Крім цього, в медичній установі хворому призначать пройти ряд досліджень за допомогою УЗД та іншої спеціалізованої апаратури. Направлення на них виписує лікар в індивідуальному порядку в залежності від їх необхідності. Це важливо для оцінки кровообігу в артеріях ніг.

Рентгеноконтрастная ангіографія - це ще один вид досліджень, на думку лікарів, найнадійніший. Але він і самий руйнівний. В окремих випадках метод може спровокувати реакції, які негативно позначаться на нирках, так як саме цей орган бере на себе основне навантаження. Сама суть втручання полягає в наступному: в кров пацієнта вводиться радіоактивна контрастну речовину, яка через деякий час починає світитися, і його видно через стінки судин.

Цей спосіб застосовують вкрай обережно, але якщо пацієнта чекає проводити хірургічну операцію з очищення закупорок в судинах, дослідження призначається в обов`язковому порядку.

Залежно від рівня ураження ніг, діабетичну стопу поділяють на стадії:

1. Нульова стадія. Її також називають початковою стадією діабетичної стопи. Схильність до появи виразок. Є ознаки деформації стопи і наявність пухирів. На фото діабетичної стопи в початковій стадії, показаному нижче, можна побачити, що серйозних пошкоджень на ній немає, є тільки схильність до них, тому лікування в цей період найважливіше і просте.
2. Перша стадія. Наявність на стопі поверхневих виразок, тріщин.
3. Друга стадія. Є глибокі пошкодження, дістають до м`язів, але не встигли торкнутися кістки.
4. Третя стадія. Поразки, що торкнулися кістки;
5. Четверта стадія. Пошкодження пальців нижніх кінцівок при почалася гангрени.
6. П`ята стадія. Гангрена зачіпає всю ділянку стопи.

Стадії розвитку діабетичної стопи

Лікування діабетичної стопи - це цілий ряд медичних заходів:

• ретельний огляд ніг щодня для виявлення порізів, мозолів, ран і будь-яких інших передумов до розвитку діабетичної стопи;
• вживання правильно збалансованої каші «Стоп діабет», дотримання суворої дієти, рекомендованої лікарем;
• знайомство зі спеціальними пов`язками, які допомагають знизити чиниться тиск на проблемні ділянки стопи, тренування їх правильного застосування;
• регулярна здача аналізів, постійне спостереження в стаціонарі;
• прийом призначених ліків;
• хірургічне втручання (операції).

Лікування виразок на стопах робиться за допомогою медичного скальпеля, коли лікар зрізує скальпелем мертву тканину, або спеціальних пов`язок витягають гній назовні. Вони можуть бути в формі тонкої плівки або у вигляді піни. Якщо пацієнту дозволили перебувати вдома, то обов`язково прописуються антибіотики і самостійне промивання і чищення виразок.

Раніше вважалося, що хворі ноги потрібно тримати на свіжому повітрі, але на рубежі XXI століття, коли медицина зробила крок вперед, концепцію лікування змінили. Тепер хворим з діагнозом «діабетична стопа» рекомендують тримати ноги виключно в пов`язках, щоб зберігалася вологість, а також виключити можливість потрапляння нових хвороботворних бактерій.

Потрібно відзначити, що, крім рук хірурга, в медустановах практикують лікування личинками воскової молі і обробку мертвих тканин спеціальними розчинами. У першому випадку личинки поїдають отмершую плоть, а натомість виділяють речовину, здатну загоювати серйозні рани. Однак цей метод тільки починає набирати популярність, хоча застосовувався він ще в роки Першої світової війни.

У другому випадку уражене місце просто обробляють ферментами, що розщеплюють мертвий шкірний покрив, після чого він відшаровується сам.

Будь-яка хірургічна обробка виразок на нозі не рахується операцією. Звичайно, якщо діабетична стопа запущена до останніх стадій і вже ніяке лікування не здатне дати позитивні результати, виробляють ампутацію.

Період відновлення після операції для кожного пацієнта індивідуальний. Він залежить від особливостей організму і ставлення до захворювання.