Діабетична поліневропатія
Відео: Діабетична полінейропатія Лікування діабетичної полінейропатії народними засобами
зміст
- Що таке Діабетична поліневропатія -
- Що провокує / Причини Діабетичної поліневропатії
- Патогенез (що відбувається?) Під час Діабетичної поліневропатії
- Симптоми Діабетичної поліневропатії
- Лікування Діабетичної поліневропатії
Що таке Діабетична поліневропатія -
Розвивається у осіб, які страждають на цукровий діабет. Поліневропатія може бути першим проявом цукрового діабету або виникає через багато років після початку захворювання. Синдром поліневропатії зустрічається майже у половини хворих на цукровий діабет.
Що провокує / Причини Діабетичної поліневропатії
Найбільш істотними механізмами розвитку невропатії є ішемія і метаболічні порушення в нерві внаслідок гіперглікемії.
Показники поширеності ДПН залежать від вибору критеріїв діагнозу, використання ЕНМГ і т.д. За даними проспективного дослідження 4400 пацієнтів з цукровим діабетом II типу протягом 25 років у 7,5% поліневропатія була виявлена вже при постановці діагнозу діабету, і з`явилася протягом терміну спостереження у 50% хворих [4,5].
У популяційному епідеміологічному дослідженні 380 хворих на цукровий діабет обох типів ДПН була виявлена у 4% хворих через 5 років і у 15% через 20 років після початку захворювання [6]. Болі в цій групі зустрічалися в 20% випадків.
Поширеність ДПН за даними дослідження спеціального дослідження, де брало участь 3250 хворих з 31 центру 16 Європейських країн, склала 28%. Більшою мірою ДПН корелювала з віком, тривалістю діабету і рівнем глікемії [7].
В цілому, за даними більшості авторів больовий синдром при ДПН зустрічається в 18-20% випадків [1-7].
Патогенез (що відбувається?) Під час Діабетичної поліневропатії
Патофізіологія ДПН є мультифакторіальної, з інтерактивним і синергічний взаємодією різних механізмів. Прогресування ДПН відбувається динамічно, поєднуючи в собі паралельні процеси дегенерації і регенерації [8-10]. Гіперглікемія, обумовлена на цукровий діабет, викликає такі метаболічні порушення як внутрішньоклітинний акумулювання сорбитола, надмірне гликирование білків, оксидантний стрес, який істотно порушує структуру і функції нейронів. Він також сприяє пошкодження ендотеліальних клітин, що лежать в основі мембрани ендоневральних судин, що призводить до мікроваскулярного дисфункції. Розвивається в результаті гіпоксія і ішемія ще більшою мірою активують процеси оксидантного стресу і поразки нервів. Істотним механізмом формування ДПН є дефіцит нейротрофічних факторів, що знижує здатність ураженого нерва до регенерації. У патогенезі ДПН певну роль відіграє активація протеїнкінази С і блокування оксиду азоту (NO), основного регулятора розслаблення судинної стінки, що сприяє розвитку мікроангіопатії. Також обговорюється роль імунних комплексів і аутоімунних порушень.
Що стосується механізмів формування болю при ДПН, то найчастіше обговорюється поразку тонких сенсорних волокон, відповідальних за больову чутливість. При цьому розглядаються механізми периферичної та центральної сенситизации, генерація імпульсів з ектопічних вогнищ уражених нервів, надмірна експресія натрієвих каналів периферичних нейронів і ін. Проте, ймовірно це не все механізми виникнення болю при ДПН, інакше важко пояснити той факт, що поразка сенсорних периферичних нервів зустрічається дуже часто, а болю виникають тільки у 20% пацієнтів.
Симптоми Діабетичної поліневропатії
Виділяють кілька клінічних варіантів поліневропатії. Раннім проявом поліневропатії нерідко може бути ослаблення вібраційної чутливості і ахіллове рефлексів. Ці явища можуть існувати багато років. Другий варіант проявляється гострим або підгострим поразкою окремих нервів: частіше стегнового, сідничного, ліктьового або серединного, а також окорухового, трійчастого і відвідного. При цьому у хворих відзначаються болі, порушення чутливості і парези м`язів, що іннервуються відповідними нервами. Третім варіантом є значне ураження багатьох нервів кінцівок з чутливими порушеннями і парезами, переважно в ногах. Болі часто загострюються під впливом тепла і в спокої. Нерідко порушується вегетативна іннервація. Якщо процес прогресує, болю наростають, стають нестерпними, з`являються ділянки шкіри, пофарбовані у фіолетовий і чорний колір, муміфікація гангренізірованной тканини. Часто в таких випадках виникають свербіж, трофічні виразки і явища остеоартропатіі. супроводжуються деформацією стоп.
Перебіг діабетичної поліневропатії зазвичай має прогресуючий характер. Іноді їй супроводжують ознаки так званої вісцеральної поліневропатії, яка може порушити іннервацію внутрішніх органів. Особливо часто при цьому розвиваються ортостатична гіпотонія, «нейрогенний» сечовий міхур, імпотенція.
Важким ускладненням є (чаші у хворих старше 50 років) ураження окорухових нервів (III, IV і VI пари), що призводить до косоокості, анизокории, порушення зіничних рефлексів на світло, акомодації і конвергенції.
Відео: Діабетична полінейропатія Лікування діабетичної полінейропатії народними засобами ViYoutube 1
Лікування Діабетичної поліневропатії
Ефективна терапія цукрового діабету важлива для попередження початкових проявів діабетичної поліневропатії.
Лікування проводиться за загальними принципами терапії невропатії. Позитивне значення можуть мати фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна фізкультура. Доцільно введення вітамінів С, групи В, а також антиагрегантов (трентал, компламин і ін.), Ангиопротекторов (ангінін, зоксіум), антихолінестеразних препаратів (амірідін і галантамін), препаратів тіоктової кислоти (Тіоктацід, еспа-ліпон).
