З якими хворобами стоп звертатися до лікаря-подолог?

В останнє десятиліття в Росії виділилася нова медична спеціальність, що вивчає хвороби стоп і їх лікування. Це подологія, або подіатрія. За кордоном ця спеціалізація існує вже досить давно.

Стопа людини влаштована складно і несе величезне навантаження. Звідси і виникла необхідність появи нового розділу медицини, який комплексно вивчав би захворювання стоп. Лікар-подолог володіє навичками ортопеда, амбулаторного хірурга, спеціаліста з лікування грибкових інфекцій, ендокринолога, флеболога.

Ось короткий перелік захворювань, з якими доводиться зустрічатися Подолог на амбулаторному прийомі:

• деформації стопи: плоскостопість, високий звід стопи, вальгусна деформація ( «хвороблива кісточка») -
• наслідки травм-
• тендиніт (запалення) ахіллового і подошвенного сухожілія-
• бурсит (запалення суглобових сумок) великих пальців-
• грибкові захворювання ступней-
• синдром діабетичної стопи-
• врослі ногті-
• натоптиші і стрижневі мозолі-
• тунельні синдроми ступней-
• невроми.

Таке широке поле діяльності вимагає від доктора високої кваліфікації, великого досвіду та практичних навичок.

Ортопедичні захворювання ступень в практиці подолога

Всілякі деформації ступнів зустрічаються досить часто. В роботі лікаря-подіатра вони займають значне місце. Наведемо основні з них.

Плоскостопість - сплощення стопи уздовж поздовжньої або поперечної осі. Вроджена плоскостопість зустрічається в трьох випадках зі ста. Придбане буває в результаті травм ніг, хвороб або слабкості м`язів ступні. При плоскостопості стопа перестає амортизувати при ходьбі, і поштовхи травмують коліна, тазостегнові суглоби, а також поперек. В результаті виникають артрити (запалення суглобів) і остеохондроз хребта. Плоскостопість провокує розвиток інших проблем стопи: вальгусной деформації, натоптишів, п`яткової шпори.

Плоскостопість можна повністю усунути тільки у дітей, але лікувати його необхідно в будь-якому віці. Лікар-подолог допоможе підібрати ортопедичні устілки і вправи для ступнів, порекомендує масаж і фізіолікування, а в запущених випадках направить хворого на оперативне лікування.

Вальгусна деформація стопи - Так звана «кісточка» на великому пальці. При цьому палець зміщується досередини, суглоб деформується, в ньому розвивається запалення. Причиною деформації може бути остеопороз, цукровий діабет, плоскостопість, надлишкова вага. При невеликих змінах можливе використання ортопедичних міжпальцевих вкладишів. В інших випадках лікування оперативне.

Молоткообразная деформація пальців ніг - це викривлення другого і третього пальця ступні в плюснефаланговом суглобі. Ці зміни, як правило, виникають не на порожньому місці, і можуть бути наслідком плоскостопості, вальгусной деформації великого пальця. До розвитку молоткообразная викривлення пальців можуть призвести псоріаз, цукровий діабет, ревматоїдний артрит та інші хвороби.

На початкових стадіях викривлень подолог порекомендує консервативне лікування: ортопедичне взуття, масаж і фізіолікування, спеціальний комплекс вправ. У запущених випадках молоткообразная деформацію пальців необхідно лікувати оперативно.

Запалення сухожиль ступні - чим допоможе лікар

Часті проблеми ніг - запалення ахіллового і подошвенного сухожилля. Запалення ахіллового сухожилля зустрічається у спортсменів, які нераціонально проводять тренування. В результаті у них розвивається хронічна перенапруга литкового м`яза, ахіллове сухожилля перерозтягується, в ньому виникають мікротравми. У місці прикріплення сухожилля до п`яткової кістки виникають запальні зміни. Якщо не лікувати захворювання, в подальшому це може призвести до травматичним відривом сухожилля від кістки. Лікар порекомендує лікування протизапальними препаратами, фізіопроцедури, мануальну терапію і масаж, визначить допустиме навантаження на ноги і дасть комплекс спеціальних вправ на розтяжку, які необхідно виконувати перед тренуваннями. У деяких випадках подолог виконує лікувальні блокади: введення гормональних препаратів безпосередньо в сухожилля, щоб швидко зняти запалення.

Підошовний тендиніт в просторіччі зветься «п`яткова шпора». Коли на ноги доводиться підвищене навантаження, виникає перерозтягнення і мікротравми подошвенного сухожилля. При цьому розвивається запалення в місці прикріплення зв`язки до п`яткової кістки. Подолог призначить консервативне лікування: протизапальні препарати у вигляді таблеток або мазей, масаж, фізіолікування. Можуть допомогти лікувальні блокади. У виняткових випадках п`яткову шпору доводиться лікувати оперативно.

Бурсит великого пальця - запалення суглобової сумки. Це захворювання супроводжує вальгусную деформацію і проявляється болями і почервонінням деформованого суглоба. Лікар підкаже, як підібрати ортопедичне взуття і спеціальні вкладиші для великого пальця, призначить консервативне лікування у вигляді протизапальних препаратів (таблеток і мазей). Доповнюють лікування фізіопроцедури.

При скупченні запального випоту в порожнині суглоба може знадобитися пункція (прокол) суглобової сумки і введення ліків безпосередньо в суглоб. У важких випадках при бурситі великого пальця потрібне хірургічне втручання.

Грибкові захворювання стоп в роботі подіатра

Лікування мікозів ступнів також входить в компетенцію лікаря-подолога (подіатра). Грибки постійно присутні в середовищі існування людини. У разі зниження шкірного імунітету вони можуть розмножуватися на шкірі і нігтях, викликаючи запальні зміни. Розвитку хвороби сприяють імунодефіцити, цукровий діабет, а також лікування препаратами, що пригнічують імунітет.

Грибки добре виживають в місцях з теплим вологим мікрокліматом: басейнах, душових. Найчастіше, там і відбувається зараження. У більшості людей прояви захворювання стерті: у вигляді сухості і лущення шкіри ніг, потовщення нігтів. Можуть з`являтися глибокі хворобливі тріщини на п`ятах.

Навіть при відсутності вираженої клініки, хвора людина є джерелом зараження, перш за все для своїх домашніх. Грибкова інфекція може сприяти розмноженню на шкірі хвороботворних бактерій. Також грибки часто є причиною алергізації.

Мікоз обов`язково необхідно лікувати, причому лікування має бути тривалим і систематичним. Для цього використовуються місцеві кошти у вигляді мазей і фунгіцидних лаків для нігтів. У важких випадках захворювання доводиться лікувати прийомом протигрибкових препаратів всередину.

Лікувати грибок стоп складно з кількох причин.

1. Грибки дуже стійкі до зовнішніх впливів.
2. При недотриманні правил гігієни можливе повторне зараження.
3. Стовщена шкіра на підошві і нігті перешкоджають проникненню ліків до грибків.

Щоб ефективно лікувати мікоз, лікар-Подіатрія може видалити уражені нігтьові пластинки і огрубілу шкіру ніг за допомогою операції або спеціальних мазей.

Синдром діабетичної стопи - комплексна проблема

Діабетична стопа - це комплекс ішемічних, дистрофічних змін тканин, що розвивається при цукровому діабеті. Причиною захворювання є порушення кровообігу в дрібних судинах і діабетична дистрофія нервів ніг. синдром діабетичної стопи проявляється трофічними виразками на шкірі, які можуть захоплювати глубжележащие тканини, аж до кісток. У двадцяти випадках зі ста діабетична стопа веде до гангрени (омертвіння) і ампутації ступні.

Для того, щоб ефективно лікувати діабетичну стопу, подолог повинен діяти в тандемі з ендокринологом. Необхідний чіткий контроль глюкози крові, відмова пацієнта від шкідливих звичок, курси профілактичного лікування. Хворого навчають правилам гігієни ніг. Пацієнт повинен знати перші ознаки захворювання, щоб негайно звернутися за медичною допомогою. Лікувати краще перші прояви захворювання, не доводячи до появи трофічних виразок.

У комплексному лікуванні діабетичної стопи може допомогти і лікувальний пластир для стоп. Пластир для стоп з`явився в результаті синтезу сучасних технологій і традиційних методів східної медицини. На пластир нанесені рослинні екстракти і мінеральні компоненти. Вони впливають на біологічно активні точки на стопі, викликаючи виведення токсинів з організму, поліпшення обміну речовин, нормалізацію кровообігу.

Існує спеціальний протидіабетичний пластир для стоп.

Коли на допомогу Подолог приходить хірургія стопи

Хірургія стопи давно виділилася в окрему медичну дисципліну. Основний обсяг операцій проводиться з приводу різних деформацій стопи. Це вальгусна деформація, плоскостопість, високий звід стопи. Оперативному лікуванню добре піддаються вроджені деформації стопи і клишоногість у дітей.

Інший привід для оперативного лікування - травми стопи і їх наслідки у вигляді неправильно зрощених переломів. При деформуючому остеоартрозі проводиться ендопротезування плюснефалангових суглобів, гомілковостопного суглоба. При цьому хворий суглоб повністю заміщається протезом, що дозволяє відновити функцію ноги.

Хірургія стопи в даний час стоїть на високому рівні розвитку. Поряд з традиційними, проводяться малотравматичні ендоскопічні операції на стопі, коли операційний доступ здійснюється через два невеликих проколи на шкірі. Велика кількість сучасних ортопедичних пристосувань дозволяють скоротити терміни відновлення після операції і цілком відновити руху в стопі.

Якщо не вдалося уникнути ампутації, хворому необхідний протез стопи. Сучасні протези виконуються в точній відповідності зі здоровою стопою пацієнта. Це дозволяє хворим, особливо жінкам, відчувати себе вільно, носити взуття з відкритим носком, ходити босоніж. Існує спеціальний протез стопи, що дозволяє носити взуття на підборах. Спеціальні чохли можуть зробити протез водонепроникним, щоб пацієнт в ньому міг плавати.

Сучасний протез стопи дозволяє своєму власникові відчувати себе вільно і вести активний спосіб життя.