Отруєння тютюновим димом

зміст

1. Що таке Отруєння тютюновим димом -
2. Що провокує / Причини Отруєння тютюновим димом
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Отруєння тютюновим димом
4. Симптоми Отруєння тютюновим димом
5. Лікування Отруєння тютюновим димом

Що таке Отруєння тютюновим димом -

Тютюновий дим це повсюдно розповсюджене речовина, що забруднює організм людини і навколишнє середовище.

Відео: Що робити при симптомах отруєння димом

Що провокує / Причини Отруєння тютюновим димом

Сигаретний дим

У великих проспективних епідеміологічних дослідженнях показана сувора кореляція між курінням сигарет і різними захворюваннями. У сигаретному димі було ідентифіковано понад 4 000 речовин, включаючи фармакологічно активні, антігеннние, цитотоксичні, мутагенні і канцерогенние- ці несприятливі біологічні ефекти забезпечують основу для розуміння шкідливих наслідків куріння.

Сигаретний дим це гетерогенний аерозоль, що утворюється в результаті неповного згоряння тютюнового аркуша і складається з газів і неконденсованих парів, в яких розсіяні крапельки. Основний потік диму виходить з мундштучний кінця сигарети під час затягування. Побічний потік диму виділяється між затяжками з палаючого конуса і з мундштучний кінця сигарети. На склад диму впливають різні чинники, включаючи тип тютюну, температуру горіння, довжину сигарети, склад паперу, добавки і фільтри. Основними складовими частинами тютюнового аркуша є вуглеводи, нежирні органічні кислоти, азотовмісні речовини і смоли. Температура варіює від 30 ° С в мундштучний кінці сигарети до 900 ° С в палаючому конусі. При високій температурі деякі складові частини тютюнового аркуша зазнають термічну перебудову (піроліз). Летючі речовини переганяються безпосередньо в дим. Нестабільні молекули рекомбінують, утворюючи нові речовини (піросінтез). Речовини, що входять до складу диму, концентруються в міру фільтрування диму через незгорілий тютюн і перегонки в палаючому конусі. Деякі речовини, наявні в тютюні, потрапляють в сигаретний дим незміненими.

Відео: Як очистити легені після куріння всього за три дні ...

Приблизно 92-95% загальної маси основного потоку диму знаходиться в газоподібному фазі. Азот, кисень і двоокис вуглецю складають 85% маси тютюнового диму. Решта гази, неконденсоване пари і тверді частинки представлені речовинами, що мають певне значення з медичної точки зору. Основний потік диму містить 0,3-3,3 млрд частинок в I мл-середній розмір частки дорівнює 02-05 мкм, що знаходиться в діапазоні, що дозволяє їм потрапити в дихальні шляхи.

Оскільки курець сигарет, що викурює одну пачку в день, робить більше 70 000 затяжок на рік, слизові оболонки порожнини рота, носа, гортані і трахеобронхіального дерева піддаються постійному впливу тютюнового диму. Деякі його складові частини діють безпосередньо на слизисті оболонки, в той час як інші абсорбуються в кров або розчиняються в слині і проковтують.

Патогенез (що відбувається?) Під час Отруєння тютюновим димом

Реакції тканин і систем органів на інгаляцію сигаретного диму численні і складні. Більшість досліджень було присвячено вивченню впливу цілісного диму або обраних складових його частин, які, як вважається, представляють найбільшу загрозу для здоров`я (нікотин і окис вуглецю). Щодо мало відомо про ізольованих ефекти і взаємодії інших потенційно токсичних складових частин диму, присутніх в ньому в низьких концентраціях. Нікотин один з компонентів тютюну, це високотоксичний алкалоїд, який надає на ганглії як стимулюючий, так і гальмівну дію. Багато з його складних ефектів опосередковуються через вивільнення катехоламінів. У здорових курців спостерігаються гострі серцево-судинні реакції на дію нікотину, що включають збільшення систолічного і діастолічного артеріального тиску, частоти серцебиття, посилення скорочень міокарда, збільшення споживання кисню міокардом, течії крові через вінцеві артерії, збудливості міокарда і спазм периферичних судин. Було також показано, що нікотин збільшує концентрацію глюкози, кортизола, вільних жирних кислот і антидіуретичного гормону в сироватці крові, а також агрегацію тромбоцитів. Нікотин відіграє важливу, але не виняткову роль у підтримці звички до паління.

Окис вуглецю це токсичний газ, який порушує транспорт кисню і його утилізацію. Оскільки в сигаретному димі міститься 2Г 6% окису угяерода, курці ингалируют її в таких високих концентраціях, як 400 чає на 1 млн, що викликає підвищення рівня вмісту карбоксигемоглобіну. У той час як у курців концентрація карбоксигемоглобіну коливається від 2 до 15%, у некурящих цей показник дорівнює приблизно 1%, у помірного курця сигарет близько ~ 5%. Несприятливий вплив окису вуглецю виражається в зменшенні кількості доступного оксигемоглобіну і міоглобіну і зміщення кривої дисоціації кисень гемоглобін вліво. Хронічне невелике збільшення вмісту карбоксигемоглобіну, обумовлене курінням, є поширеною причиною слабкої поліцитемії і може викликати незначне погіршення функції центральної нервової системи.

Сигаретний дим і його конденсат надають канцерогенну дію на тварин різних видів. Основні встановлені канцерогени в сигаретному димі це полінуклеарних ароматичні вуглеводні, ароматичні аміни і нітрозаміни. Коканцерогени, наявні в сигаретному димі, такі як катехол, значно збільшують його канцерогенність. Частота сестринських хроматидного обмінів, чутливого показника мутагенних ефектів, вище в лімфоцитах курця, ніж в лімфоцитах не палить. Конденсат сигаретного диму, як було показано в мікробної тест-системи, також є мутагенів.

У сигаретному димі виявлені речовини, що надають виражену подразнюючу дію на легені і, зокрема, токсичну дію на миготливий епітелій, що збільшують секрецію бронхіальної слизу і викликають гостре і хронічне порушення функції легенів і миготливого епітелію. Сигаретний дим також збільшує проникність легеневого епітелію.

Існує сувора залежність доза ефект між впливом тютюну і збільшенням показників смертності, що оцінюється за віком, в якому було розпочато куріння, споживання сигарет і інгаляції диму. Припинення куріння корелює зі зниженням показника смертності.

Характеристики курців. Демографічні, антропометричні, фізіологічні та лабораторні ознаки, що відрізняють курців сигарет від некурящих, обумовлені основними відмінностями між цими групами і ефектами куріння. Курці вживають більшу кількість алкоголю, кави і чаю, ніж некурящі. Маса тіла і величина артеріального тиску у них трохи нижче, а частота серцевих скорочень трохи більше, ніж у некурящих людей. У жінок, що палять менопауза настає раніше, ніж у некурящих. У курців знижена величина максимально переносимої фізичного навантаження і порушена імунна система, значно збільшено число легеневих альвеолярнихмакрофагів, а функція і метаболізм цих клітин порушені. Концентрація тіоціанат в сироватці крові курців набагато вище. У порівнянні з некурящими у курців спостерігається невелике збільшення загального числа лейкоцитів і концентрації IgE в сироватці крові, так само як і невелике зниження концентрації вітаміну С в лейкоцитах, сечової кислоти в сироватці крові та альбуміну. У курців співвідношення ліпопротеїдів високої щільності холестерину до ліпопротеїдів низької щільності холестерину знижений. У курців також спостерігається зниження рівня вмісту простацикліну (ПП2). Клінічні кореляції. Ступінь ризику, пов`язана з курінням, дуже сильно варіює у різних хворих. До числа факторів, що впливають на неї, належать тривалість куріння, інтенсивність і тип впливу дима- генетично обумовлена чутливість, професійні дії і впливу навколишнього середовища-використання лікарських засобів і супутні фактори ризику і захворювання.

Симптоми Отруєння тютюновим димом

Серцево-судинні захворювання. Куріння сигарет викликає порушення балансу між постачанням міокарда киснем і його потребою в кисні, знижує поріг шлуночкової фібриляції і збільшує агрегацію тромбоцитів. Атеросклероз вінцевих артерій і потовщення внутрішньої оболонки артерій і артеріол, розташованих усередині міокарда, спостерігають чаші у курців, ніж у некурящих людей.

Куріння сигарет це найсильніший фактор ризику розвитку облітеруючого атеросклерозу і облітеруючого тромбангіїту. Воно також обумовлює збільшення периферичної ішемії і може несприятливо впливати на периферичний шунттрансплантат. Показник смертності від атеросклеротичної аневризми аорти вище у чоловіків, які палять, ніж у некурящих. Куріння сигарет не є фактором ризику розвитку гіпертензії, проте курці з підвищеним тиском, очевидно, схильні до вищого ризику розвитку злоякісної гіпертензії і стенозу ниркової артерії. Куріння сигарет зменшує приплив крові до головного мозку і, очевидно, збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби мозку. У жінок, що палять розвиток субарахноїдального крововиливу більш імовірно, ніж у некурящих, а якщо жінка, яка курить використовує протизаплідні засоби, цей ризик сильно зростає. Куріння сигарет пов`язане з хронічним обструктивним захворюванням легень, що робить його важливим чинником, який веде до розвитку хронічної правошлуночкової недостатності кровообігу.

Рак.Куріння сигарет може служити причиною розвитку раку гортані, порожнини рота і стравоходу у чоловіків. і жінок- вживання алкоголю діє синергічно з курінням сигарет, збільшуючи ризик розвитку цих пухлин. Рак сечового міхура, нирок, підшлункової залози, шлунка і шийки матки також певною мірою обумовлений курінням сигарет.

Респіраторні захворювання. Куріння сигарет є основною причиною хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), а саме хронічного бронхіту і емфіземи. Залежно від ступеня впливу тютюнового диму палять чоловіки вмирають від ХОЗЛ в 425 разів частіше, ніж некурящі. Хоча смертність від ХОЗЛ серед жінок, що палять нижче, ніж серед чоловіків, які палять, вона зростає в цій групі жінок набагато швидше, ніж у відповідній групі чоловіків. Курці набагато частіше страждають від хронічного кашлю, виділення мокротиння та задишки. У курців з більшою ймовірністю, ніж у некурящих, можна спостерігати відхилення від норми за результатами ряду функціональних легеневих тестів, включаючи тест на еластичність легеневої тканини, прохідність великих і дрібних повітряних шляхів і здатність до дифузії. Слабко виражену обструкцію дрібних дихальних шляхів відзначають навіть у підлітків-курців. У порівнянні із продовжують курити людьми колишні курці рідше вмирають від ХОЗЛ, в меншій мірі поширені симптоми легеневих захворювань, функція легенів погіршується приблизно в тій же мірі, яка спостерігається у відповідній за віком групі некурящих людей. У розвиток ХОЗЛ вносить свій внесок хронічна інгаляція речовин, дратівливих легкі і надають токсичну дію на миготливий епітелій. Дослідження патогенезу емфіземи легенів дозволяють припустити, що куріння призводить до надлишку в легких протеаз, здатних викликати пошкодження тканини легенів. Це пошкодження, очевидно, опосередковується через вивільнення еластази з зрослого числа легеневих лейкоцитів, а також за допомогою часткової інактивації легеневих антипротеаз оксидантами, що входять до складу диму. Для більшості людей куріння сигарет є більш важливою причиною розвитку ХОЗЛ, ніж фактори навколишнього середовища і професійні чинники. Однак встановлено, що такі фактори, як вплив бавовняної пилу, можуть діяти незалежно або спільно з курінням, викликаючи розвиток ХОЗЛ. При рідко зустрічається захворювання, гомозиготном дефіциті оіантітріпсіна, куріння значно прискорює розвиток панацінозной емфіземи- крім того, куріння може надавати додатковий вплив на людей, гетерозиготних за цією ознакою.

Куріння сигарет обумовлює підвищену частоту розвитку респіраторних інфекційних захворювань та збільшення смертності від пневмонії і грипу. У курців також частіше спостерігаються післяопераційні легеневі ускладнення і спонтанний пневмоторакс. Оскільки куріння тютюну сприяє збільшенню обструкції повітряних шляхів, хворі на астму не повинні палити. Хронічний стоматит і хронічний ларингіт розвиваються частіше у курців, ніж у некурящих.

Вагітність. Куріння може затримувати зачаття, а куріння під час вагітності несприятливо впливає на розвиток плода. Немовлята, чиї матері курили під час вагітності, важать в середньому на 170 г менше, ніж немовлята некурящих матерів. Ймовірно, це обумовлено погіршенням маточноплацентарного кровообігу. Куріння матері під час вагітності збільшує ризик мимовільного аборту, загибелі плоду, неонатальної загибелі плоду, і розвитку синдрому раптової смерті немовляти. Цей ризик значно підвищується в разі вагітності, обтяженої дією інших факторів високого ризику. Куріння жінки під час вагітності може також надати віддалене несприятливий вплив на фізичний та інтелектуальний розвиток дитини.

Шлунково-кишковому захворювання. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки частіше розвивається у чоловіків, які палять, ніж у жінок, що палять, і служить причиною більшого числа смертей серед чоловіків, які палять, ніж серед некурящих. Куріння заважає мимовільного і индуцированному лікарськими засобами загоєнню пептичних яй, підвищує ймовірність рецидиву виразки дванадцятипалої кишки, пригнічує секрецію бікарбонату підшлунковою залозою і зменшує тиск сфінктерів стравоходу і воріт. Куріння також запобігає гальмівну дію антагоністів гістамін-2-рецепторів на нічну секрецію шлункового соку.

Мимоволі вдихання диму. Повітря в приміщеннях та інших обмежених просторах часто забруднений тютюновим димом, який мимоволі вдихають як курці, так і некурці. Більшість речовин, що забруднюють атмосферу, беруть своє походження з побічного потоку диму. Він містить великі концентрації багатьох складових частин диму, ніж основний потік, але, оскільки побічний потік диму розчиняється у великому обсязі повітря, вплив диму в результаті мимовільного його вдихання менше, ніж при курінні. Спочатку вважали, що мимовільне, або пасивне, куріння надає головним чином подразнюючу дію, таке як печіння в очах. В даний час відомо, що це не зовсім так. Повідомлялося, що близько 60% дорослих піддаються мимовільному впливу диму. Рівень вмісту речовин, що входять до складу диму, або їх метаболітів, виміряний у некурящих, порівняємо з тим, який виявляють у "слабких" курців. Куріння батьків в будинку обумовлює підвищений ризик розвитку респіраторних захворювань у немовлят і порушення розвитку функції легень у дітей. У некурящого людини, що не має ніяких симптомів захворювання, хронічно дихаючого повітрям, забрудненим тютюновим димом, може розвинутися дисфункція дрібних дихальних шляхів. Було висловлено припущення, що пасивне куріння збільшує ризик розвитку раку легенів. На додаток до цього у хворих з симптомами ХОЗЛ або ІХС ознаки цих захворювань можуть посилюватися при диханні повітрям, забрудненим димом.

Взаємодія з лікарськими засобами. Складові частини тютюнового диму активують системи печінкових ферментів, що дуже важливо для метаболізму багатьох лікарських засобів. Наприклад, куріння сигарет посилює метаболізм пропранололу, пропоксифену і теофіліну. У курців в порівнянні з некурящими зменшена абсорбція інсуліну. При припиненні куріння може виникнути необхідність переглянути дозу прийнятих лікарських засобів.

Типи куріння. Люди, що палять сигари і трубки, зазвичай ингалируют менше диму, ніж курці сигарет, головним чином изза лужного рН сигарного і трубкового диму, що робить його більш дратівливим для дихальних шляхів. Сумарні показники смертності серед людей, що палять трубку або сигари, значно менше, ніж серед курців сигарет. Показники смертності в осіб, що палять сигарети, трубку і сигари, приблизно однакові.

Лікування Отруєння тютюновим димом

Припинення куріння. Люди, особливо підлітки, починають палити під впливом яких-небудь психологічних причин. Пізніше психологічні фактори і звикання підтримують залежність від тютюну. Багато палили протягом багатьох років люди кидають курити, коли стан їх здоров`я погіршується у зв`язку з курінням. Цим, очевидно, пояснюється те, що показник смертності у чоловіків, що викурюють більше 20 сигарет в день, був набагато вище в період часу (кілька місяців), який прямував відразу за припиненням куріння, ніж у осіб, які продовжують палити. Зниження показника смертності у колишніх курців спостерігалося поступово. Через 10 років і більше після припинення куріння показник смертності у осіб, які раніше викурювали більше 20 сигарет в день, знижується на 60%, а в осіб, що викурювали в день 20-менш сигарет, стає таким же, як і у некурящих. Стан здоров`я у колишніх курців значно поліпшується, в середньому маса їх тіла збільшується на 5 фунтів.

Більше 80% курців сигарет хочуть кинути палити. У цьому їм допомагають численні групи самодопомоги і організовані програми підтримки. Організовані програми забезпечують інструктування, консультації, місця в клініках для лікування синдрому відміни, зміна поведінкових реакцій, гіпноз, вироблення відрази до куріння, самоконтроль і лікарську терапію. В результаті цієї діяльності 20-30% бажаючих кинути палити утримуються від куріння протягом 1 року. Рецидиви найчастіше відбуваються протягом перших 3 місяців після припинення куріння. У найбільш успішних програмах підтримки особливе значення надається саме цього критичного періоду.

Хоча лише 10% лікарів курять, дуже невелика кількість хворих повідомляють про те, що саме від своїх лікарів вони отримали рада кинути палити. Контрольовані дослідження показали, що лікарська консультація збільшує тривалість періоду відмови від куріння. Опитування також показують. Що хворих неадекватно інформують про небезпеки, пов`язані з курінням. Всіх курців необхідно заохочувати щодо відмови від куріння, особливо тих, хто відноситься до групи високого ризику розвитку хронічного захворювання легенів, ішемічної хвороби серця, і жінок в період вагітності. Лікарі можуть допомогти своїм кращим пацієнтам наступним чином.

Відео: хабаровчанін загинув, отруївшись димом у своїй квартіре.MestoproTV

В даний час налагоджено виробництво містить нікотин жувальної гумки, яка допомагає полегшити симптоми синдрому, скасування. Хворим, які не бажають або не здатні кинути палити, слід рекомендувати зменшити вплив диму на їх організм. Цього можна досягти, викурюючи менше число сигарет, зменшуючи число затяжок і глибину вдихання диму, а також залишаючи довші недопалки.

Політичні, соціальні та культурні зусилля відіграють дуже важливу роль у вирішенні&rsquo-конкретної людини почати або припинити курити. З цієї причини лікарі повинні керувати і підтримувати зусилля, спрямовані на збільшення акцизного податку на тютюнові вироби, зменшення будь-якої реклами тютюнових виробів та посередницької активності і заборона куріння в громадських місцях.

На закінчення слід сказати, що найефективнішою програмою боротьби з курінням може бути первинна профілактика куріння в дитячих і підліткових вікових групах. Молоді люди, навчені чинити опір соціальному тиску, які розуміють наслідки куріння для їх здоров`я і труднощі відмови від куріння, навряд чи почнуть палити.