Як відбувається дозрівання плаценти під час вагітності

Дозрівання плаценти під час вагітності багато в чому визначає ступінь розвитку плода. Сама по собі плацента є унікальним органом, що створює ізольоване місце для тривалого перебування і зростання зародка. Для того щоб контролювати вагітність, дозрівання плаценти має перебувати під постійним наглядом.

Різні аномалії в цьому часовому органі здатні викликати серйозні проблеми. Коли визначається ступінь зрілості плаценти по тижнях, таблиця дає можливість порівняти реальні результати з нормою і своєчасно вжити заходів при наявності відхилень.

З чого складається орган

Плацента є тимчасовий ембріональний орган, який починає формуватися відразу після імплантації заплідненої яйцеклітини і відторгається після пологів. Вона дозріває, як правило, на задній маткової стінки, але може нормально розвиватися і на передній стінці. Утворюється такий орган на слизовій оболонці з ендометрію і цитотрофобласту.

Плацента, розвиваючись, збільшується в розмірах, складаючись з наступних шарів: децидуальної тканина, яка формується шляхом трансформації ендометрія- фібриноїдних шар Лантганса- трофобласт, що прикриває лакуни і спаяний з артеріальними стенкамі- лакуни з кров`яної массой- сінцітіотрофобласт- цітотрофобласт- строма у вигляді сполучної тканини з сосудамі- амнион для синтезу і адсорбції навколоплідних вод. Зв`язок зародка з плацентою здійснює пуповина.

За своєю будовою виділяються відмінності плодової і материнської поверхні плаценти. Поверхня, що прилягає до зародка, утворена амніоном і має вигляд гладкої оболонки сірого відтінку. У середній частині підходить пуповина, від місця з`єднання з якою розбігаються в різні боки численні судини. Поверхня, звернена в бік материнського органу, має темно-коричневим відтінком і підрозділяється на 18-21 часточку (котіледони). 

будова плаценти

Кров зародка проникає в капіляри з артерій пуповини, причому кисень з материнської крові поширюється по капілярах ембріона, а вуглекислий газ з його крові повертається в материнську кров. Для запобігання прямого змішування материнської і плодової крові є плацентарний бар`єр.

Які функції виконує плацента

Плацента виконує ряд найважливіших функцій, без яких неможливе збереження і розвиток плода. Виділяються наступні основні функції:

• газовий обмін (дихальна функція): подача кисню і відведення вуглекислого газу;
• харчування і виведення шкідливих речовин: поставка через плаценту води, вітамінів, електролітів, необхідних мікроелементів і виведення (транспортування) продуктів метаболізму;
• захист: транспортування до зародку материнських антитіл, які забезпечують імунну захищеність, плацента регулює розвиток імунної системи і запобігає імунні протиріччя між материнськими клітинами і клітинами ембріона як чужорідними елементами;
• гормональна роль: плацента виконує функції ендокринної системи, виробляючи гонадотропін, пролактин, прогестерон, естрогени і деякі інші гормони.

Принципи розвитку плаценти

Механізм формування плаценти є складним фізіологічним процесом. Після запліднення в матковій стінці з`являється порожнина (лакуна), наповнена кров`ю матері. У цій порожнини закріплюється ембріон, який отримує необхідне харчування безпосередньо з тканин жіночого організму. Цітотрофобрасти, що знаходяться навколо ембріона, шляхом бурхливого ділення створюють гіллясту оболонку з мережею лакун. Судинна система зародка вростає в галузі цієї оболонки, що забезпечує зв`язок між кров`яної системою матері і ембріона. При цьому прямого обміну кров`ю не виникає, а зв`язок забезпечується дифузним способом. В результаті первинного процесу зароджується плацента, що є органом, що належить як жінці, так і дитині.

 Сформована плацента

Вже через 3 тижні після зачаття плацента починає виконувати свою дихальну функцію, але до 12-13 тижнів її структура не вважається повністю сформованою і не має чітких меж. До 6-7 тижнів таку освіту носить назву хоріона, і тільки потім починається справжня плацентация. Важливим показником розвитку є ступінь зрілості плаценти. У другому триместрі вагітності саме зрілість плаценти вже дозволяє оцінити фізіологічні і патологічні процеси. В цілому, зрілість плаценти по тижнях підрозділяється на 4 ступеня.

Відео: Структура і функції плаценти © The structure and function of the placenta

Стадійність дозрівання органу

Ступінь зрілості плаценти 0, тобто початкова стадія формування органу в нормі протікає протягом 30 тижнів після зачаття. У цей період плацента має досить однорідною структурою і проходить розвиток від нечіткої аморфної системи до перших ознак дозрівання. Основне функціональне розвиток спостерігається, починаючи з 11-12 тижнів, коли реально відбувається зростання плаценти і потовщення оболонки. Один з основних показників нульовій стадії - гладкість поверхні.

Відео: Низька плацентация при вагітності. Розташування плаценти в нормі?

Ступінь зрілості плаценти 1 починається з прояви на плаценті ознак дозрівання, що виражаються в порушенні гладкості поверхні - легка хвилястість, вкраплення. УЗД виявляє окремі зони ехогенності. Нормальний перебіг вагітності має на увазі розвиток цієї стадії в період 27-34 тижні.

Ступінь зрілості плаценти 2 характерізуетсяпоявленіем помітного рельєфу на поверхні органу, фіксуються явні звивини мембрани, УЗД показує наявність численних змін ехогенності. Середня тривалість цього періоду становить 34-39 тижнів.

Відео: Як відбувається зачаття і розвиток дитини

Плацента 3 ступеня зрілості - це остаточно дозрів орган, який виконав всі необхідні функції і готується пологів. Стадія переходу на цю ступінь починається в нормі з 38 тижня вагітності.

Основна зовнішня характеристика - поява вираженого часточкової будови і суттєва звивистість мембрани. Цей період висловлює природне старіння плаценти. Цей ступінь зрілості вказує на те, що плід вже фактично дозрів, а тому пологи після 37 тижнів вагітності вважаються цілком допустимими. Передчасне настання 3 ступеня зрілості плаценти дуже небезпечно і може призвести до передчасними пологами і недостатнім розвитком дитини.

Важливою характеристикою дозрівання плаценти вважається її товщина. Саме за цим параметром часто ведеться контроль плацентарного розвитку. У таблиці наведено норми цього параметра по тижнях вагітності.

Таблиця. Норми товщини плаценти в період вагітності по тижнях

Які аномалії виникають при розвитку

При дозріванні плаценти можуть виявлятися деякі аномалії, які можуть відбитися на здоров`ї вагітної жінки, розвитку дитини або протікання майбутніх пологів. Такі порушення можуть виявитися в розташуванні плаценти, її розмірах або терміни дозрівання.

Досить важливим показником є розташування місця кріплення плаценти в маткової порожнини. Так, у багатьох жінок це місце на ранніх тижнях вагітності розташовується практично у маточного виходу, але в міру збільшення розмірів матки, плацента піднімається вище. Однак у деяких жінок може відзначатися надмірно низька кріплення плаценти і в 3 триместрі, що небезпечно передчасної її відшаруванням.

Викликає великі тривоги наявність так званого передлежанняплаценти, коли вона розміщується біля внутрішнього зіву, а часом перекриває його. Таке явище можуть викликати колишні аномальні пологи, аборти, пухлинні утворення, неправильне маточне будова. Небезпека аномалії полягає в ризику кровотеч і передчасних пологах. Ситуація вимагає постійного контролю з використанням УЗД.

Досить рідко, але все-таки спостерігаються випадки проростання ворсинок плаценти в м`язову структуру матки або маткові стінки (прирощення плаценти). Такі залишки плаценти не виводяться з матки з місячними і можуть спровокувати серйозні кровотечі в післяпологовому періоді. Лікування в таких випадках передбачає оперативний спосіб впливу. Аналогічні проблеми створює надмірно щільне прикріплення плаценти до маткової стінки.

Однією з найбільш серйозних патологій є відшарування плаценти. Вище розглянуті аномалії можуть сприяти такій патології. Вона може статися в ранній родової період або на будь-якій стадії вагітності. При появі патології необхідна термінова госпіталізація жінки, а вжиті заходи залежать від крововтрат і площі відшарування.

Однією з найбільш серйозних патологій є відшарування плаценти

Порушення термінів дозрівання плаценти

Ненормальний розвиток плаценти нерідко виражається в порушенні термінів дозрівання. Будь-які аномалії в ту або іншу сторону в цьому напрямку небезпечні для розвитку плода, так як порушується живлення зародка. Надмірно раннє дозрівання плаценти можуть викликати різні патогенні причини: інфекції, гормональний дисбаланс (особливо при цукровому діабеті), гестоз, багатоплідна вагітність, ендокринні патології, спадкова схильність. Серйозний вплив можуть надати такі чинники, як куріння, прийом алкоголю, неправильне харчування, особливо при дефіциті вітамінів і необхідних мікроелементів.

Передчасне дозрівання і старіння плаценти може істотно вплинути на розвиток плода в частині забезпечення поживними речовинами і киснем. При виявленні такого ознаки необхідно забезпечити комплексну терапію. Для цих цілей призначаються такі препарати, як Актовегін, Курантил, Ессенціале.

Дозрівання органу із запізненням також може значно вплинути на перебіг вагітності. Ця патологія вважається досить рідкісною, і, як правило, обумовлюється вродженими вадами. Значно підвищують ризик патології куріння і наявність цукрового діабету у жінки.

Плацента грає вирішальну роль у формуванні і розвитку плода. Дозрівання її підпорядковується певним фізіологічним закономірностям, але можуть бути і збої, зумовлені цілою низкою чинників.