Пухлини матки симптоми і лікування

Відео: Симптоми раку шийки матки

Рак тіла матки. У 75% випадків діагностується у жінок в менопаузі, ще у 18% в період перед-менопаузи, в 7% - у віці до 40 років. Фактори ризику раку тіла матки - ожиріння, діабет, гіпертонічна хвороба. Основний симптом раку тіла матки - порушення вагінальних кровотеч (або під час менопаузи, або не в терміни менструацій). Біль в тазу і смердючі виділення - ознаки пізніх стадій хвороби.

Головний метод діагностики раку тіла матки - роздільне вискоблювання шийного каналу і порожнини матки і наступне гістологічне дослідження. Цитологічний метод діагностики менш надійний, також як гістерографія і гістероскопічні дослідження.

аденокарцинома - Основний морфологічний варіант (до 70%), зустрічаються також аденоакантоми і залізисто-плоскоклітинний раки. Розрізняють три ступені диференціювання пухлини (високодиференційовані, помірно і недиференційовані) і 4 стадії її розвитку: 1 стадія -розташування пухлини в тілі матки, II стадія - ураження тіла і шийки матки, III стадія поширення на параметральнуклітковину або метастази в піхву, IV стадія - поширення за межі таза, проростання сечового міхура або прямої кишки.

лікування в основному хірургічне (екстирпація матки з придатками і іноді видалення лімфатичних вузлів таза). Можливо комбіноване лікування - операція, а потім дистанційне опромінення на область кукси піхви, внутрішньопорожнинна гамма-терапія.

Відео: Жити здорово! Поліпи матки. Діагноз і лікування. (29.09.2016)

Проводиться і передопераційна променева терапія головним чином при III стадії. Променева терапія як самостійний метод застосовується при місцевому поширенні пухлинного процесу, при протипоказання до операції. Прогестини (оксипрогестерона капронат, провера, депо провера, медроксипрогестерона ацетат) ефективні при високодиференційованих пухлинах, в III і IV стадіях хвороби. З протипухлинних препаратів в метастатичних фазах можуть використовуватися адріабластін, фторурацил, метотрексат, ТіоТЕФ. Профілактика - своєчасне лікування хронічних захворювань ендометрія.

Рак шийки матки. Рак шийки матки виникає частіше з плоского епітелію, рідше з залозистого епітелію шийного каналу. Розвитку раку передують три ступені епідермоїдний дисплазії (легка, помірна і глибока) і карцинома in situ, при якій ракові клітини розташовані між клітинами плоского епітелію і не проникають за базальнумембрану. Регулярні огляди і цитологічне дослідження (один раз в 2 роки) сприяють виявленню передпухлинних захворювань, а їх лікування-профілактики раку.

Симптоми раку шийки матки - Скарги на білі водянистого характеру, контактні або міжменструальні кров`янисті виділення зі статевих шляхів, біль. При огляді шийки матки в дзеркалах або при бімануального дослідженні виявляють екзофітну пухлина (при дотику до неї може виникнути кровотеча) або ендофітну форму захворювання з виразкою в області зовнішнього зіву. Вирішальне діагностичне значення має біопсія. При раку III і IV стадій виділення зі статевих шляхів носять гнильний характер.

лікування залежить від стадії захворювання. При 1А стадії (мікроінвазивний рак) роблять екстирпацію матки з придатками. При стадії 1В (рак обмежений шийкою матки) показано дистанційне або внутрішньопорожнинне опромінення з наступною розширеною екстирпацією матки з придатками, або, навпаки, спочатку роблять операцію, а потім дистанційну гамма-терапію.

Відео: Пухлина матки - причини і лікування

У II стадії (залучення верхньої частини піхви, можливий перехід на тіло матки і інфільтрація параметрия без переходу на стінки таза) основним методом лікування є променевої. Хірургічне втручання застосовують рідко.

При III стадії (перехід на нижню частину піхви, інфільтрація параметрия з переходом на кістки тазу) показано променеве лікування. І нарешті, при IV стадії (перехід на сечовий міхур, пряму кишку або віддалене метастазування) застосовують лише паліативне опромінення. У пізніх стадіях можливе застосування хіміотерапевтичного лікування (цисплатин, фторурацил, мітоміцин С, блеоміцин, спіробромін).

хоріонепітеліома матки - Злоякісна пухлина трофобласта, що виникає при вагітності або після аборту. З огляду на широке поширення абортів, хоріонепітеліома матки є частим захворюванням. У 50% випадків хоріонепітеліоме матки передує вагітність, в 25% - спонтанний аборт, в 25% випадків - штучний аборт.

Диференціальний діагноз проводять з міхурово занесенням, який зустрічається значно частіше. Пузирний замет в 5-7% випадків трансформується в інвазивний міхурово занесення, в 3-5% - в хоріонепітеліому.Еслі після видалення міхура занесення рівень хоріонічного гонадотропіну (-ХГ) ненормалізується протягом 2 місяців, встановлюється наявність рецидивуючого міхура занесення, при цьому ризик розвитку хоріонепітеліоми зростає до 50%.

Відео: Олена Малишева. Симптоми раку матки

Клінічні ознаки хоріонепітеліоми матки: Вагінальні або маткові кровотечі, дуже високий рівень ХГ. У діагностиці мають значення характеристика клінічних симптомів, цитологічні аналізи, ультразвукова томографія. Перебіг захворювання агресивне. Швидкозростаючі метастази виявляються в легенях, піхву, печінки та інших органах. Ранній діагноз важливий для прогнозу лікування.

При сприятливих прогностичних характеристиках вдається домогтися повного лікування і зберегти можливість мати вагітність і пологи в майбутньому. Необхідний морфологічний аналіз видаляються тканин трофобласта і обов`язковий контроль (-ХГ до його нормалізації в випадках виявленого міхура занесення або при появі ознак кровотечі після аборту або вагітності в найближчі місяці.

Неметастатичного Хоріонепітеліома матки характеризується відсутністю метастазів і поширення пухлини за межі матки. Лікування при цьому настає більш ніж у 90% хворих без гістеректомії.

Відносно прогнозу лікування метастатична Хоріонепітеліома може мати сприятливі характеристики (метастази тільки в область тазу і / або легкіе- титр ХГ в сечі менше 100 000 МО / добу- лікування розпочато протягом 4 міс від початку хвороби) і несприятливі (метастази локалізуються в області тазу , легких, а також у печінці, кістках, головному мозге- ХГ більше 100 000 МО / добу- лікування розпочато пізніше 4 місяців після встановлення діагнозу).

При локалізованої хоріонепітеліоме матки застосовують хіміотерапію (метотрексат- 15-20 мг в / м або в / в щодня протягом 5 днів з інтервалами 2-4 тижні до повної ремісії, яка підтверджується 3 нормальними щотижневими аналізами ХГ. Якщо вміст ХГ зберігається на високому рівні або збільшується, проводять комбіновану хіміотерапію, при відсутності повного ефекту показана гістеректомія.

Аналогічну тактику використовують при метастатичної хоріонепітеліоме зі сприятливими прогностичними ознаками. Крім метотрексату, самостійне лікувальне значення має дактіноміцін (10 мкг / кг на / в щодня протягом 5 днів з інтервалами 2-3 тижні) .Більше складним є лікування хворих з запущеними проявами хоріонепітеліоми матки.

Застосовують комбінації метотрексату з дактіноміціном, рубоміцина або адріаміціном- в резистентних випадках-комбінацію цисплатину з вінбпастіном і блеоміцетіном. Застосування одного лікарського засобу, низьких доз препаратів, великі інтервали між їх введеннями сприяють появі резистентних випадків хвороби. При метастазах в головний мозок застосовують променеву терапію. Хіміотерапію метотрексатом використовують і при міхурово заметі у разі підвищення титру ХГ через 8 тижнів після видалення матки.