Причини, симптоми і лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок

Нерідко люди страждають від такої патології, як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Тромбоз може бути самостійним захворюванням або бути ускладненням після іншої патології (варикозного розширення вен нижніх кінцівок). Даний стан небезпечно тим, що відірвався тромб здатний потрапити в легеневу артерію і викликати гостре порушення кровообігу. Нерідко тромбоемболія легеневої артерії закінчується для хворих трагічно. Які етіологія і симптоми, чи існує лікування тромбозу глибоких вен?

Особливості тромбозу глибоких вен ніг

Венозний тромбоз називається гостре судинне захворювання, при якому відбувається повна або часткова закупорка судини тромбом. Дрібні тромби утворюються навіть у здорових людей. Подібний стан не становить загрози, так як тромби швидко розсмоктуються. Флеботромбоз глибоких вен включений в список захворювань по МКБ-10. Тромби утворюються в результаті порушення процесу згортання крові і уповільнення струму венозної крові. Нижні кінцівки найбільш часто схильні до захворювання. Рівень захворюваності тромбозом вен нижніх кінцівок становить близько 100 випадків на 100 тисяч осіб.

Дана патологія зустрічається переважно в зрілому віці. Чоловіки страждають від цієї недуги частіше жінок. Механізм розвитку тромбозу вен нижніх кінцівок дуже складний. Виділяють 3 стадії формування тромбу. Спочатку відбувається пошкодження стінки вени. Зміна стінки можливо і при стисненні вени, і при її розтягуванні на тлі венозної недостатності. При пошкодженні судини в кров надходить тромбопластин і тромбін. Ці речовини збільшують в`язкість крові. Потім відбувається агрегація тромбоцитів. Останні відкладаються на внутрішній стінці судин, утворюючи тромби. У першу добу тромб є нестійким. Він може відірватися і полинути з кров`ю далеко від місця первинної локалізації.

Основні етіологічні чинники

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок розвивається з кількох причин. Виділяють наступні етіологічні фактори:

• вроджені аномалії розвитку вен;
• онкологічні хвороби;
• варикозне розширення вен;
• тривалі переїзди в одному положенні тіла;
• гіподинамія;
• прийом антифібринолітиків;
• проведення операцій на внутрішніх органах;
• переломи;
• інфекційні захворювання;
• зневоднення організму.

Причини тромбозу глибоких вен включають прийом оральних контрацептивів. До вроджених аномалій відноситься недостатність клапанного апарату, порушення синтезу колагену, недорозвинення м`язового шару судин. Встановлено, що у осіб, які страждають на онкологічну патологію, підвищена згортання крові. Погіршує ситуацію постільний режим.

Існує ряд певних до тромбозу факторів. До них відносяться надлишкова маса тіла, неправильне харчування, гормональні та обмінні порушення, похилий вік, період виношування малюка, куріння.

До групи ризику входять особи, які за родом занять щодня змушені подовгу стояти або сидіти. Це викликає порушення відтоку крові і сприяє формуванню тромбів. Поряд з закупоркою вен може розвинутися тромбоз артерій нижніх кінцівок.

Як проявляється тромбоз?

Ознаки тромбозу глибоких вен досить специфічні. Захворювання проявляється:

• вагою в ногах;
• розпирала болем;
• порушенням чутливості (парестезіями);
• блідістю або ціанозом шкірних покривів;
• набряками нижніх кінцівок;
• набуханием вен;
• підвищенням температури тіла.

Гострий тромбоз глибоких вен найчастіше починається з тяжкості в ногах. Вона посилюється в другій половині доби після тривалої ходьби. Больовий синдром може виникнути у хворої людини в області стопи, гомілки або стегна. На тлі порушення кровотоку змінюється колір шкірних покривів. При тромбозі поверхневих вен нижніх кінцівок можуть спостерігатися ті ж симптоми. У даній ситуації потрібно інструментальне дослідження.

Підвищення температури тіла може спостерігатися при розвитку флеботромбоза. У даній ситуації запалюється стінка вени. В процесі огляду тромбоз вен нижніх кінцівок можна встановити за такими об`єктивними ознаками:

• набряклість ніг;
• синюшність шкіри;
• зміна венозної мережі.

При пальпації можна виявити, що уражена кінцівка холодніша. Шкіра на ураженій нозі стає гладенькою. Нерідко спостерігається випадання волосся. Венозний тромбоз при відсутності належної терапії може призвести до ускладнень. До останніх відносяться розвиток хронічної венозної недостатності, закупорка тромбом просвіту легеневої артерії, поява на шкірі виразок, розвиток екземи.

Як розпізнати захворювання?

Венозний і артеріальний тромбоз можна виявити за допомогою ультразвукової допплерографії і флебографії. Велике діагностичне значення мають різні функціональні проби. До них відносяться проба Хоманса, Пратта, маршова проба. Щоб виявити підгострий або гострий тромбоз глибоких вен, може визначатися симптом Ловенберга. Для цього вище коліна накладається манжета для вимірювання артеріального тиску. Тиск в 80 або 100 мм рт.ст. викликає поява больового синдрому в кінцівки. У здорової людини болю відсутні.

Нерідко проводиться маршова проба. З цією метою робиться бинтування від пальців до пахової області. Пацієнта просять походити кілька хвилин. Потім бинт знімається. Якщо є тромбоз, з`являється біль, що розпирає. Діагностика захворювання включає також опитування, зовнішній огляд, проведення коагулограми, загальний аналіз крові та сечі. До додаткових методів діагностики відноситься дуплексне сканування і радіонуклідне дослідження. Обов`язковою методом дослідження є реовазография. При цьому оцінюється наповнення тканин і судин нижніх кінцівок кров`ю.

Лікувальна тактика при тромбозі

Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок і глибоких вимагає своєчасного лікування. Схему терапії визначають флеболог або хірург. Лікування здійснюється в умовах стаціонару. Підгострий тромбоз глибоких вен і гострий лікуються антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболітиками, засобами, що поліпшують реологічні властивості крові. З антикоагулянтів найчастіше застосовуються Гепарин та Варфарин. З тромболітиків використовується Стрептокиназа. Ці кошти ефективні на ранніх стадіях тромбозу. Важливе місце в лікуванні займає дієта.

Вона переслідує такі завдання:

• нормалізація ваги;
• зміцнення судин;
• розрідження крові.

Потрібно збагатити раціон продуктами, що містять клітковину, вітаміни, флавоноїди і мідь. Потрібно випивати не менше 2 літрів рідини на добу. Якщо ілеофеморальний тромбоз супроводжується набряками, може застосовуватися туге бинтування ніг. Якщо консервативна терапія не допомагає, проводиться хірургічне втручання (тромбектомія), в іншому випадку наслідки тромбозу можуть стати смертельними. Профілактика захворювання включає усунення факторів ризику, дотримання всіх призначень лікаря після операції.

Постійний біль і важкість у ногах - привід для звернення до лікаря.