Природа клапанної недостатності вен нижніх кінцівок
Незважаючи на крихітний розмір венозних клапанів, вони виконують важливу для здоров`я і нормальної життєдіяльності людини функцію - борючись з силами гравітації, перешкоджають зворотному руху крові. Якщо клапани вен з тих чи інших причин не спрацьовують (має місце клапаннанедостатність вен нижніх кінцівок), не відбувається необхідного відтоку крові, і у людини розвивається дуже небезпечне захворювання - венозна недостатність, що вимагає невідкладного лікування. Венозна недостатність згубно впливає на роботу всієї серцево-судинної системи, сприяє швидкій стомлюваності людини, загального погіршення самопочуття, може стати причиною серйозних збоїв в роботі серця.
Природа і причини венозної недостатності
У всіх венах людини (як в глибоких, так і в поверхневих) є клапани - крихітні стулки на стінках судин, які перешкоджають зворотному кровотоку. Коли відбувається капає неспроможність, тиск крові значно зростає. Це призводить до того, що одна із складових крові - плазма - просочується крізь стінки вен, виливаючись у навколишні тканини. Так відбувається набряк ніг. Якщо своєчасно не почати лікування, набряки спровокують розвиток ішемії і поява на нижніх кінцівках трофічних виразок (класифікація ступенів ХВН говорить, що поява виразок - ознака третьої стадії захворювання). Саме виразка шкіри - найбільш наочний ознака недостатності судин ніг.
Які причини венозної недостатності? Сьогодні вчені виділяють наступні чинники ХВН.
- Мала або надмірна фізична активність. При гіподинамії відбувається застій крові в нижніх кінцівках, вени деформуються, втрачають еластичність, розвивається клапаннанедостатність.
- Генетична схильність. Вчені довели, що проблеми з судинами, в тому числі венозна недостатність, непрохідність вен, хронічна артеріальна недостатність нижніх кінцівок можуть передаватися у спадок і закладаються в ДНК людини.
- Вікові зміни в організмі. Коли людина старіє, його кровотік сповільнюється, судини стоншуються і втрачають еластичність.
- Гормональні збої. Гормональні збої призводять до серйозних змін в роботі всіх органів і систем людини, в тому числі серцево-судинної системи.
- Прийом деяких лікарських препаратів, використання контрацептивів, які провокують гормональні збої.
- Проблеми в роботі серцево-судинної системи (перш за все, гіпертонія).
- Проблеми в роботі травної системи (перш за все, запори).
Чому ж розвивається неспроможність клапанів судин ніг? Клапанна неспроможність судин відбувається внаслідок тромбозу вен нижніх кінцівок. Коли через появу тромбів розвивається непрохідність судин, вени сильно деформуються і розтягуються, і клапани, навіть якщо непрохідність згодом пропаде, вже не можуть замикатися, перешкоджати відтоку крові.
Згодом, особливо якщо мають місце тромбоз і непрохідність судин, клапани вен і зовсім починають руйнуватися.
Види і стадії захворювань
Існує окрема класифікація ХВН. Ця класифікація характеризує ступеня захворювання, показує його розвиток.
| ступеня | симптоми |
| Нульова. | Як свідчить класифікація, при нульовому ступені ХВН венозна недостатність, незважаючи на її активний розвиток, непрохідність судин і неспроможність клапанів вен, практично ніяк себе не проявляє. У хворих ХВН можуть бути ознаки іншого захворювання - варикозного розширення судин ніг. Серед цих ознак: тяжкість в ногах, поява «судинних сіточок», «випинання» вен після фізичних навантажень. |
| Перша. | При першого ступеня ХВН, як зазначає класифікація, людина вже відчуває не тільки тяжкість, а й біль в ногах. Нижні кінцівки починають набрякати, швидко втомлюватися. |
| Друга. | При другому ступені ХВН ноги набрякають як після фізичних навантажень, так і якщо людина знаходиться в стані спокою. На шкірі ніг з`являються пігментні плями. Людина постійно відчуває сильні болі в нижніх кінцівках, не може нормально пересуватися. Потрібне термінове і тривале лікування венозної недостатності. |
| Третя. | І, нарешті, при третій стадії ХВН на ногах з`являються виразки. Якщо не почати термінове лікування на цьому етапі, може розвинутися тромбоемболія (закупорка тромб, що відірвався великий артерії) і навіть наступити летальний результат. |
Найкраще почати лікувати венозну недостатність нижніх кінцівок якомога раніше. Лікування при ХВН може бути використано консервативне, хірургічне або малоінвазивне. Так, при нульовій та першій ступенях хвороби найбільш результативними і швидкими будуть малоінвазивні методики: склерозування, опромінення уражених вен лазером. Поряд з цим, з огляду на високу ціну цих методик часто обирається консервативне лікування з використанням венотіноков, компресійного білизни і фізіопроцедур (бальнеотерапія, диадинамические струми, електрофорез).
Також при лікуванні ХВН 0-2 стадій використовується ЛФК і легкі фізичні навантаження, спрямовані на зміцнення вен ніг і повернення судинах еластичності. Якщо ж має місце ХВН третього ступеня, медикам доводиться лікувати вже трофічні виразки. Це робиться з застосуванням великої кількості протизапальних та антисептичних засобів.
У разі третього ступеня ХВН дуже велика ймовірність оперативного втручання: звичайного видалення вени, ендоскопічної флебектомії. Практикуються і операції по відновленню венозних клапанів.
Гостра венозна недостатність
Тіло людини пронизано венами двох типів: глибокими, що проходять глибоко в тканинах, і поверхневими, які розташовуються ближче до поверхні шкіри. І деформація вен, клапанна неспроможність може спостерігатися як у поверхневих, так і у глибоких судин. Венозна недостатність буває трьох типів:
- ХВН, або хронічна венозна недостатність. При наявності цього захворювання розвивається недостатність клапанів і відбувається деформація судин, розташованих ближче до поверхні шкіри.
- Хронічна недостатність клапанів перфорантов судин, тонкостінних вен (вони відносяться до категорії поверхневих) -
- Гостра венозна недостатність. Якщо має місце гостра недостатність, розвивається неспроможність клапанів і відбувається деформація глибоких вен.
Окремо варто зупинитися на такому захворюванні, як гостра венозна недостатність (ОВН) глибоких вен. Гостра недостатність глибоких вен передбачає порушення відтоку крові, що рухається за допомогою глибоких вен. ОВН - це найбільш небезпечний вид порушення кровотоку (конкретно - відтоку крові) в глибоких венах. Гостра недостатність ділиться на такі підвиди, як тромбофлебіт, флеботромбоз, порушення магістральних вен.
Якщо відбулося порушення відтоку крові і в глибоких судинах почалися процеси тромбоутворення, людина постійно буде відчувати сильний біль в кінцівках. Під час фізичної активності больовий синдром буде посилюватися. При гострій недостатності глибоких вен дуже швидко розвивається набряк кінцівок. Шкіра ніг блідне і набуває синюватого відтінку. Стають сильно помітні і як би припухают поверхневі вени.
Традиційне лікування гострої недостатності судин передбачає використання антикоагулянтів, протизапальних і жарознижуючих препаратів. Крім того, рекомендуються венотоникі. Також ОВН включає використання фізіотерапії, УФ, опромінення лазером.
У складних випадках, якщо не діє консервативне лікування, використовується оперативне втручання: висічення судин з тромбами, розтин гнійників, перев`язування судин при тромбофлебіті.
