Аппамід плюс

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакокінетика
5. Використання під час вагітності
6. Протипоказання до застосування
7. Побічна дія
8. Спосіб застосування та дози
9. Передозування
10. Взаємодії з іншими препаратами
11. Особливі вказівки при прийомі
12. Умови зберігання
13. Термін придатності

Опис фармакологічної дії

Тропикамид. М-холіноблокуючу засіб, блокує рецептори сфінктера зіниці і циліарного м`яза, викликаючи короткочасний мідріаз і параліч акомодації. Незначно підвищує внутрішньоочний тиск. Початок дії - 5 хв, оптимальний час для дослідження рефракції ока - 25-40 хв (для 0.5% розчину) і 25-30 хв - після повторного закапування (для 1% розчину). Для 0.8% розчину час настання ефекту буде перебувати в межах зазначених значень. Максимальне розширення зіниці зберігається протягом 1 год (для 0.5% розчину) і 2 ч (для 1% розчину). Вихідна ширина зіниць відновлюється через 6 ч.

Фенілефрин. Має виражену стимулюючу дію на постсинаптичні -адренорецептори, слабо впливає на 1-адренорецептори серця. Володіє вазоконстрикторного ефектом (вазопресорну дію фенілефрину слабкіше, ніж у норепіпефріна, але більш тривалий), практично не робить хроно- та інотропної дії. Після інсталяції фенілефрин скорочує дилататор зіниці і гладкі м`язи артеріол кон`юнктиви, тим самим викликаючи розширення зіниці і звуження судин кон`юнктиви, покращує відтік внутрішньоочної рідини. Розширення зіниці настає протягом 10-60 хв після одноразового закапування і зберігається протягом 4-6 год.

Показання до застосування

Розширення зіниці:

- При діагностичних офтальмологічних процедурах-

- Перед хірургічними і лазерними операціями.

Форма випуску

краплі глазние- флакон-крапельниця поліетиленова 5 мл, пачка картонна 1

Фармакокінетика

Тропикамид. Легко проникає в тканини ока, швидко всмоктується в кровотік. Нижня межа визначення тропікаміду в плазмі становить менше 240 пг / мл, діапазон - 240 пг / мл - 10 нг / мл.

Фенілефрин. Легко проникає в тканини ока, пік концентрації в плазмі спостерігається через 10-20 хв після місцевого застосування. Фенілефрин виводиться нирками в незміненому вигляді (lt; 20%) або у вигляді неактивних метаболітів.

Використання під час вагітності

Препарат протипоказаний при вагітності та в період лактації.

Протипоказання до застосування

- Закритокутова глаукома-
- Підвищений внутрішньоочний тиск-
- Захворювання серцево-судинної системи (в т.ч. коронаросклероз, стенокардія, аритмія, гіпертонічний криз) -
- тіреотоксікоз-
- Цукровий діабет 1 типу-
- Одночасний прийом (а також протягом 3 тижнів після їх відміни) інгібіторів моноамінооксидази (МАО) -
- вагітність-
- Період лактаціі-


- Вік до 18 років-
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю: цукровий діабет 2 типу, похилий вік (ризик розвитку шлуночкових аритмій і інфаркту міокарда у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи).

Побічна дія

Місцеві реакції: минуще печіння, гіперемія кон`юнктиви, блокування кута передньої камери (при звуженні кута), нечіткість зорового сприйняття, відчуття дискомфорту в оці, сльозотеча, поверхневий точковий кератит, підвищення внутрішньоочного тиску, фотофобія- рідко - реактивний міоз на наступний день після застосування ( повторні інсталяції препарату в цей час можуть давати менш виражений мідріаз, ніж накануне- даний ефект частіше проявляється у літніх пацієнтів).

Системні побічні ефекти: блідість, сухість у роті, нудота, блювота, головний біль, контактний дерматит, порушення з боку центральної нервової системи і м`язова ригідність, серцебиття, тахікардія, аритмія, підвищення артеріального тиску, рефлекторна брадикардія, оклюзія коронарних артерій, емболія легеневої артеріі- в рідкісних випадках (у літніх пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи) - шлуночкові аритмії, інфаркт міокарда.

Можливі алергічні реакції.

Спосіб застосування та дози

Для розширення зіниці при діагностичних офтальмологічних та оперативних втручаннях в кон`юнктивальну порожнину закопують по 1-2 краплі за 15-30 хв до процедури або операції.

Передозування

Дані про передозування тропікаміду і фенілефрину при місцевому застосуванні відсутні.

Симптоми: сухість шкіри і слизових оболонок, гіпертермія, тахікардія, мідріаз, збудження, судоми, кома, параліч дихання.

Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля-як антидот - фізостигмін (0.03 мг / кг в / в повільно), бензодіазепіни- для усунення гіпертермії - холодні компреси. Для купірування системної дії фенілефрину - -адреноблокатори (5-10 мг фентоламина в / в, при необхідності ін`єкцію повторюють).

Взаємодії з іншими препаратами

Адреноміметики підсилюють, м-холіноміметики послаблюють ефект тропікаміду.

Трициклічніантидепресанти, фенотіазини, амантадин, хінідин, антигістамінні лікарські засоби підвищують імовірність розвитку системних побічних ефектів тропікаміду.



Атропін підсилює мідріатичний ефект фенілефрину.

Одночасне застосування з інгібіторами МАО, а також протягом 21 дня після припинення їх прийому підвищується ризик розвитку системних адренергічних ефектів.

Вазопресорну дію -адреноміметиків може також посилюватися при сумісному застосуванні з трициклічними антидепресантами, пропранололом, гуанетидином, метилдопою і м-холіноблокатори.

-адреноблокатори підвищують ризик різкого підвищення артеріального тиску.

Фенілефрин збільшує ризик пригнічення серцево-судинної діяльності при інгаляційної загальної анестезії.

Особливі вказівки при прийомі

Консерванти, що містяться в препараті, можуть адсорбуватися м`якими контактними лінзами. Препарат може надавати дратівливу дію на око при носінні контактних лінз, тому будь-які контактні лінзи слід знімати перед закапуванням і одягати не раніше ніж через 15 хв після нього.

Краплі слід закопувати в нижній кон`юнктивальний мішок. Для зменшення ризику розвитку системного побічної дії рекомендують легке натискання пальцем на область проекції слізних мішків у внутрішнього кута ока протягом 1-2 хвилин після закапування. Внаслідок значного скорочення дилататора зіниці через 30-45 хв після інстиляції у волозі передньої камери ока можуть виявлятися частинки пігменту з пігментного листка райдужної оболонки. Суспензія в камерній волозі необхідно диференціювати з проявами переднього увеїту або з попаданням формених елементів крові у вологу передньої камери. Попередня инстилляция місцевих анестетиків може збільшувати системну абсорбцію фенілефрину і пролонгувати мідріаз.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування не рекомендується водіння автотранспорту і заняття іншими небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції, тому що внаслідок зміни акомодації і ширини зіниці можливе зниження гостроти зору.

Умови зберігання

Зберігати препарат в захищеному від світла місці, при температурі від 15 ° С до 25 ° С.
Зберігати в місцях, недоступних для дітей.

Термін придатності

24 міс.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!