Виразково-пленчатая ангіна симановського-плаута-венсана

зміст

1. Що таке Язвенно-пленчатая ангіна Симановского-Плаута-Венсана -
2. Що провокує / Причини Язвенно-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана
3. Симптоми Язвенно-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана
4. Діагностика Виразково-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана
5. Лікування Виразково-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана

Що таке Язвенно-пленчатая ангіна Симановского-Плаута-Венсана -

Контагиозность невелика, іноді хвороба може виникати спорадично, але можлива епідемія. Під час першої світової війни захворювання називали «окопної ангіною».

Захворювання спостерігається переважно в молодому віці при зниженні опірності організму, гіповітаміноз, при обшем виснаженні (наприклад, при аліментарній дистрофії, кахексії, спричиненій злоякісною пухлиною, на променеву хворобу).

Що провокує / Причини Язвенно-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана

Вперше описана З П. Боткіним як «фінська жаба». У 1890 р Н.П. Симановский вперше детально описав клінічну картину захворювання, а через 8 років С. Плаут і А.Венсан виявили збудників хвороби - симбіоз веретеноподібної палички та спірохети порожнини рота, які можуть перебувати в порожнині рота в авірулентние стані. Крім цих мікроорганізмів, при бактеріальному дослідженні виділяються стрептококи і стафілококи. В етіології захворювання відіграють роль каріозні зуби, пиорея.

Симптоми Язвенно-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана

Найчастіше уражається одна сторона, але описані і двосторонні ураження. Захворювання починається непомітно з ніяковості при ковтанні, що переходить потім в болі. Виражені зміни в глотці не відповідають загальному задовільного стану хворого. Температура субфебрильна або нормальна, біль в горлі спочатку турбує мало, потім стає досить сильною.

При фарингоскопии на вільної поверхні мигдалин видно плівка сірого або жовтувато-білого кольору, схожа на пляму від стеаринової свічки, круглої форми, м`якої консистенції, іноді розповсюджується на передню дужку. Плівка оточена запальним обідком, наліт порівняно легко знімається ватним тампоном. Після видалення плівки виявляється кровоточива виразки поверхні жовтого кольору з чіткими краями.

Спочатку виразка поверхнева. Якщо захворювання триває досить довгий час, то виразковий дефект стає глибоким, кратерообразной форми, потім він може поширитися за межі мигдалини з залученням в процес глибоких тканин. Іноді спостерігається виразкові ураження слизової про&олочкі ясен, що супроводжується їх розпушення, можливо залучення в процес окістя і рідко - мови.

Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і малоболезненни. Виразковий процес супроводжується неприємним гнильним запахом з рота. В мазках з виразки виявляють симбіоз веретеноподібної палички та спірохети порожнини рота. У 10% випадків виразково-пленчатая ангіна узгоджується з дифтерією.

При сприятливих умовах одужання настає протягом 1-2 тижнів, можливі рецидиви. Однак захворювання може затягуватися до декількох тижнів, а без лікування навіть до кількох місяців. При приєднанні гноеродной інфекції загальний стан погіршується, підвищується температура, посилюється біль в горлі при ковтанні, з`являється неприємний запах з рота, регіонарні лімфатичні вузли збільшуються.

Діагностика Виразково-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана

Диференціальна діагностика. Схожу симптоматику має ряд захворювань:

• лакунарная ангіна-
• дифтерія зіву, при якій наліт розташований лише на одній міндаліне- дані бактеріологічного дослідження, виразки дозволяють виключити діфтерію-
• некротическая ангіна-
• сифілітична виразка, яка представляє труднощі при диференціальної діагностики. При обох захворюваннях може бути уражена тільки одна мигдалина. Сифілітична виразка зазвичай різко обмежена, оточена круто обриваються інфільтрованими краями, на її дні є сальний наліт. Реакція Вассермана підтверджує діагноз
• пухлина, яка іноді відразу проявляється у вигляді розпаду міндаліни- діагноз встановлюють при біопсіі-
• туберкульозні виразки, які локалізуються на піднебінних дужках, мигдаликах, задній стінці глотки, м`якому небе- виразки з нерівними краями подритимі, блідо-рожеві, поверхня покрита гнійним налетом- діагноз підтверджується при бактеріологічному ісследованіі-
• вторинна ангіна при гострому лейкозі також спочатку може бути односторонней- фолікули зливаються потім распадаются- температура тіла висока, швидке поширення некротичного процесу з 2-3-го дня захворювання, типові зміни крові.

Лікування Виразково-пленчатой ангіни Симановского-Плаута-Венсана

Призначають антибактеріальну і загальнозміцнювальну терапію. Проводять активну місцеве лікування: обробляють виразкову поверхню настоянкою йоду, 10% розчином нітрату срібла, 10% розчином мідного купоросу, 10% розчином новарсенола на гліцерині, розчином метиленового синього, розчином хлориду калію (1 чайна ложка на склянку).

Рекомендують полоскати горло розчином перманганату калію, розчином перекису водню (2 столові ложки на склянку води) кілька разів на день.

У наполегливих випадках присипають виразкову поверхню новарсенолом або вводять внутрішньом`язово міарсенол або внутрішньовенно новарсенол (в дозах, відповідних віку).

Позитивна дія надає присипання кілька разів в день виразкової поверхні цукровою пудрою або змазування 60% цукровим сиропом, що пояснюється зміною середовища і створенням несприятливих умов для подальшого існування збудників хвороби. Призначають нераздражающей і багату вітамінами їжу.