Болі в суглобі у дитини

Відео: У дитини біль у суглобах після ангіни, що робити?

зміст

При яких захворюваннях виникає біль у суглобах у дітей
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в суглобах у дітей

Відео: Біль у суглобах у дітей - що робити? Поради батькам

Біль в суглобах у дітей будь-якого віку може виникнути внаслідок безлічі різних причин. Вона може бути результатом природного зростання і розвитку дитини і може супроводжуватися ригідністю, зменшенням рухливості. Біль у суглобах може бути наслідком розтягувань, деформацій, переломів, вивихів або таких станів, як хвороба Осгуда-Шлаттера, протягом яких стає важчим в результаті занять спортом. Злегка пошкоджені (вивернуті або розтягнуті) м`язи, сухожилля і зв`язки, в основному, зберігають еластичність і здатність функціонувати і зазвичай потребують тільки у відпочинку для загоєння. Так як при більш важких ушкодженнях тканина може бути частково, або повністю порвана, для повного відновлення може знадобитися оперативне лікування.

Біль в суглобі може також викликатися артритом (запаленням хряща, сухожиль і зв`язок), запаленням м`язів (міозит), бактеріальною інфекцією кісток (артрити острие- остеомієліт) і іноді пухлинами (рак кістки). При правильному лікуванні болю в суглобі, обумовлені більшістю причин, зцілюються і зникають без ускладнень (вивихи суглобів).

суглоб - це рухома частина кінцівки, де зустрічаються дві кістки. Кістки утримуються на місці зв`язками (сильними тканинними джгутами) і рухаються м`язами і сухожиллями (останні прикріплюють м`яз до кістки). Біль в будь-який з цих частин розглядають як біль в суглобі.

артрит - це запалення одного або декількох суглобів або входять до їх складу сухожиль і зв`язок (сполучна тканина). На запалення вказують симптоми: набряк суглоба, обмеженість рухів, жар, біль і почервоніння. Понад 100 патологічних станів, таких як інфекції і порушення складу крові, сприяють розвитку артриту.

Якщо вражений один суглоб, говорять про моноартрите, два-три суглоба - олигоартрите, більше трьох - поліартрит. Болі в суглобах при бактеріальному ураженні не пов`язані з фізичними навантаженнями: вони виникають навіть у стані фізичного спокою людини і помітно посилюються при русі. При цьому виникає припухлість і почервоніння шкіри навколо суглоба, відчуття скутості - особливо вранці, відзначається зміна форми і обрисів суглоба, викликане запаленням суглобових тканин, порушенням кістково-хрящових поверхонь суглоба і накопиченням в його порожнини запальної рідини. Виникають і такі загальні симптоми, як відчуття втоми, підвищення температури, головний біль, слабкість, дратівливість.

При яких захворюваннях виникає біль у суглобах у дітей

Причини болю в суглобах у дітей:

1. Септичне запалення суглоба (артрит): може викликатися стрептококами, стафілококами, вірусами грипу та іншої поширеною інфекцією. Зазвичай страждають великі суглоби. Хвороба несподівано починається лихоманкою, потім з`являється припухлість суглоба, біль при русі, болючість при доторканні. Якщо уражається колінний суглоб, дитина починає кульгати.

2. Ревматизм: захворювання передує гостра інфекція верхніх дихальних шляхів. Класична форма ревматизму починається лихоманкою і болями в суглобах. Уражаються зазвичай великі суглоби: колінний, гомілковостопний, ліктьовий, променевозап`ястний. Болі мають летючий характер, переходять з одного суглоба на інший. Навколо хворого суглоба може з`явитися почервоніння і припухлість, проте незворотних змін не відбувається. При тривалому перебігу хвороби навколо суглоба можуть з`явитися ревматичні вузлики. Вони мають вигляд щільних, розміром з сочевицю утворень. Виникають зазвичай в місцях, що піддаються тиску: ліктьові згини, зап`ястя, передпліччя, коліна. На шкірі хворого ревматизмом дитини бувають своєрідні висипання: блідо-червоні, вигнуті або кільцеподібні плями, вузькі смужки. У міру прогресування хвороби розвивається важке ураження серця.

3. Хронічні артрити тривають, по крайней мере, 6 тижнів. Найбільш часто зустрічається формою хронічного артриту у дітей є юнацький ревматоїдний артрит, але, крім нього, є близько 50 більш рідкісних форм, включаючи супроводжують системний червоний вовчак (запальне захворювання суглобів, шкіри і внутрішніх органів) і юнацький анкілозуючий спондиліт (запальний артрит хребта).

Хоча пік захворюваності припадає на вік від 2 до 5 років, юнацький ревматоїдний артрит може початися в будь-якому віці, з перших місяців життя і до 16 років. ЮРА розвивається у дівчаток майже в 2,5 рази частіше, ніж у хлопчиків.

Хоча будь-який суглоб, включаючи суглоби пальців ніг і рук, щелепні і Ахіллесова сухожилля, може бути вражений, все ж на початку захворювання найбільш часто вражаються колінні, гомілковостопні і ліктьові суглоби. Залежно від того яка конкретно форма ЮРА розвинулася, в процес можуть залучатися інші органи, включаючи очі, шкіру і серце. У той час як при відсутності лікування протягом ЮРА все більш і більш пошкоджує організм, медичне обслуговування хворого на сучасному рівні, що включає в себе комплексне, уважне медичне спостереження з використанням ліків, фізіотерапії і, іноді, оперативне лікування, може забезпечити відносно нормальне життя більшості хворих дітей. Проте, так само за умови проведення найкращою терапії не всі симптоми можуть бути проконтрольовані, і завжди слід очікувати несподіваного загострення захворювання.

Виділяють 3 підгрупи юнацького ревматоїдного артриту, які можуть бути ідентифіковані за характерними ознаками і симптомами. Це системна форма (залучаються в процес весь організм) - поліартрітная форма (залучаються в процес 5 або більше суглобів) і пауціартрітная форма (залучаються в процес менш п`яти суглобів).

- Спочатку ЮРА був широко відомий як хвороба Стілла, названа так на честь лікаря, вперше чітко описав її в 1896 році. Термін «ювенільний ревматоїдний артрит» в даний час використовується для позначення системної форми ЮРА, яка вражає близько 20% всіх дітей, які страждають на артрит. Системна форма ЮРА, яка найбільш важко діагностується, часто може починатися з лихоманки або висипу і збільшення розмірів печінки, селезінки і лімфатичних вузлів. Незважаючи на наявність болю в м`язах і серце, до появи запалення суглоба може пройти багато місяців.

- На поліартрітную форму припадає 35% дітей, які страждають на артрит. При цій формі часто уражаються дрібні суглоби рук і ніг, а також гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби. Зазвичай спостерігається симетричне ураження суглобів. Так, якщо певний суглоб на лівій половині тіла вражений, то відповідний суглоб правої половини тіла також вражений.

- Приблизно 45% дітей, які страждають ЮРА, вражені пауціартрітной формою. Початок захворювання часто носить поступовий характер: коліно або кісточка спочатку опухають, і батьки це помічають, тільки коли дитина починає кульгати. Біль в суглобі рідкісна, особливо у дітей молодшого віку. Може також розвинутися увеїт (стійке запалення середньої судинної оболонки ока, райдужної оболонки і навколишніх тканин з мережею дрібних кровоносних судин середини ока), який може загрожувати зору при відсутності відповідного лікування. Діти з увеитом, як правило, потребують регулярного спостереженні офтальмолога (очного лікаря) для контролю за тим, чи не розвинулося чи запалення ока. Це запалення часто протікає безсимптомно і не супроводжується почервонінням або іншими явними ознаками.
У багатьох випадках ЮРА після декількох місяців або років активного перебігу хвороби спостерігається спонтанне розвиток тривалої ремісії (відсутність активних проявів захворювання). У деяких випадках симптоми знову проявляються час від часу, і лише іноді дитина страждає тривалим безперервним ЮРА.

Для артриту характерно послідовне поява болю, нерухомості, теплоти, почервоніння, набряклості і, нарешті, деяке зниження функціональної активності одного або більшої кількості суглобів. Обмежена рухливість ураженого суглоба може викликатися м`язовими спазмами або накопиченням рідини навколо даного суглоба. У разі системного варіанту ЮРА загальне нездужання, яке включає лихоманку, висип, млявість і втрату апетиту, передує залученню в хвороба суглобів в терміни до 6 місяців. Якщо ЮРА прогресує безконтрольно, то може наступити ослаблення і руйнування суглоба з сильним обмеженням волі і легкості руху. У разі подібного руйнування гомілковостопного суглоба і стопи у дитини часто розвивається перевалюється плоскостопими хода. Кульгавість і волочиться хода з`являються в разі запалення і набряку колін і стегон. Поразка суглобів можуть супроводжувати інші різноманітні симптоми. Часто спостерігається невелика і постійна температура або, навпаки, висока, досягає піку більш 38,8 ° С один-два рази на день. Блідо-червона або рожева, зазвичай незудящего, висип стає яскравішим під час лихоманки. Збільшуються розміри лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Іноді спостерігається зниження апетиту і ваги.

4. Сироваткова хвороба: є алергічну реакцію, на введення лікувальних сироваток або ліків (наприклад, пеніциліну, аспірину і ін.). Виникає зазвичай на 6-12 добу після контакту дитини з провокуючим фактором. Виявляється болями в суглобах (артрит), лихоманкою, болями в м`язах, висипом на шкірі (кропив`янка), сверблячкою, набряками обличчя і шиї.

5. Травми суглобів: як правило, болі спостерігаються в одному суглобі. Він опухає, деформується, стає червоним або синюшним. Рухи в ураженому суглобі обмежені, болючі. Різкий біль виникає при механічному навантаженні на суглоб. У маленьких дітей від 1 до 4 років нерідко буває травматичний підвивих ліктьового суглоба, наприклад при падінні, коли їх "тягне" за руку доросла людина. При цьому кільцеподібна зв`язка надривається в місці її прикріплення до променевої кістки передпліччя і затискається між голівкою плечової кістки і променевої кісткою. В результаті дитина відмовляється рухати рукою і тримає її нерухомо злегка зігнутою в лікті і розгорнутої в передпліччя досередини навколо його осі.

6. Туберкульозний артрит: найбільш часто вражає стегновий суглоб. Зовні хвороба спочатку проявляється легкої кульгавістю і болем при ходьбі, яка віддає в коліно чи середню частину стегна. З плином часу руху стегна обмежуються у всіх напрямках, навколо суглоба помічається припухлість. Хворе стегно стає зігнутим, притиснутим до іншої ноги і злегка розгорнутим всередину. Якщо уражається хребет, дитина скаржиться на болі в тому місці тіла, яке інервується з хворого ділянки спинного мозку. Він насилу може підняти лежать на підлозі предмети, ходить дуже обережно, навшпиньках, тулуб тримає підкреслено прямо. Любить лежати на животі.
Артрит шийного відділу хребта викликає крівошеесть, і дитина змушена підтримувати голову руками. Якщо хворобливий процес охоплює грудний відділ хребта, розвивається горб.