Желтушка у новонароджених: види, причини, діагностика, лікування, наслідки

Патологічна жовтяниця, незалежно від причини її виникнення, вимагає якомога більш раннього встановлення, спостереження та лікування лікарем відповідної спеціалізаціїЖелтушка у новонароджених - часте явище, при якому шкіра малюка має жовтувато-смаглявий колір, а також відзначається жовтизна слизових оболонок і білків очей. Відсутність лікування цього захворювання може призвести до серйозних наслідків.

Клінічна картина желтушки новонароджених

Слід диференціювати фізіологічну і патологічну желтушка новонароджених.

Фізіологічна жовтяниця у новонароджених проявляє себе через 24-36 години після народження. Її легко розпізнати по характерному апельсиновому відтінку шкірних покривів. Протягом трьох-чотирьох першої доби життя малюка її симптоми можуть посилюватися. Зникають ознаки недуги до третього тижня життя.

Печінка і селезінка при цьому не збільшені. Біохімічне дослідження крові свідчить про надмірному вмісті в ній білірубіну. Кал і сеча мають звичайну забарвлення.

Хороший метод лікування і профілактики желтушки - часте прикладання малюка до грудей

Тривалість патологічної желтушки - більше 30 днів. Шкіра новонародженого - злегка зеленувата. Кал - світліше звичайного, сеча - темніше. Іноді спостерігається збільшення в розмірах печінки та селезінки.

Причини фізіологічної желтушки

У більшій частині новонароджених виникає жовтяниця фізіологічної природи.

Желтушка характерна насамперед для недоношених діток, що зумовлено загальною недостатньою зрілістю плода. Еритроцити ще ненародженої дитини містять так званий ембріональний (фетальний) гемоглобін, який має особливі властивості. Високий парціальний тиск кисню сприяє руйнуванню молекул фетального гемоглобіну.

На останньому місяці вагітності починається вироблення звичайного гемоглобіну. До моменту появи малюка на світ фетальний гемоглобін на 2/3 «витісняється» звичайним (стійким) гемоглобіном. Якщо поява дитини на світ відбулося достроково або на момент стимуляції пологів плід не досяг фізіологічної зрілості, то концентрація фетального гемоглобіну в еритроцитах ще досить висока.

При вираженій желтушки неонатолог може призначити активоване вугілля, який адсорбує білірубін в кишечнику. Також призначається глюкоза, що поліпшує роботу печінки малюка

У перші години життя малюк починає самостійно дихати (хоча ще не цілком готовий до цього), що обумовлює швидке руйнування фетального гемоглобіну з вивільненням пігменту білірубіну.

Останній утворюється в нерозчинної формі, тому його висновок з організму з сечею виключений.

Перетворення білірубіну з нерозчинної форми в розчинну здійснює печінку. Після цього білірубін виводиться з жовчю. Але дитячий організм ще тільки пристосовується до нової для нього середовищі. Навіть у здорових діток кількість спеціального білка, який відповідає за транспорт білірубіну в клітини печінки, виявляється недостатнім. В результаті шкіра і набуває жовтуватий відтінок.

Можливо вас зацікавить стаття «Папіломавірус і вагітність: діагностика, наслідки та методи лікування»

Методи лікування патологічної желтушки новонароджених визначаються ступенем її тяжкості

Причини патологічної желтушки

Патологічна жовтяниця діагностується порівняно рідко (приблизно 50-70 випадків на 1000).

Основним індикатором переходу процесу в патологічну стадію є терміни розвитку захворювання: шкірні покриви і слизові набувають інтенсивну жовте забарвлення вже в перші години життя. Результати аналізів свідчать про надзвичайно високу концентрацію білірубіну. Малюки стають млявими і сонливими, у них з`являються судоми.

Більш схильні до патологічної желтушки їй ті новонароджені, у чиїх мам важко протікала вагітність (виражений ранній і пізній токсикоз, загроза викидня). Погіршують становище попередні вагітності аборти і викидні.

Желтушка у новонароджених, викликана фізіологічними причинами, в більшості випадків проходить природним шляхом, не залишаючи ускладнень

Основні причини патологічної желтушки:

1. Гемолітична хвороба, зумовлена несумісністю крові матері і дитини по резус-фактору.
2. Наявність у дитини спадкових патологій.
3. Внутрішньоутробне інфікування вірусом печінки малюка.
4. Аномалії жовчних проток новонародженого.
5. Незрілість клітин печінки малюка.
6. Гіпотеріоз (зниження функції щитовидної залози).
7. атологія підшлункової залози.
8. Передчасне розродження жінок з цукровим діабетом, у тому числі і «тимчасовим», що виникли в період вагітності (гестаційний цукровий діабет).
9. Введення мамі під час пологів окситоцину.
10. Введення малюкові антибіотиків (ампіцилін, цефазолін).

Також можна дізнатися, як відрізнити атопічний дерматит від діатезу. 

Желтушка у новонароджених (відео)

наслідки захворювання

Желтушка у новонароджених, викликана фізіологічними причинами, в більшості випадків проходить природним шляхом, не залишаючи ускладнень. Як правило, печінку малюка вже за один-два тижні повністю виводить білірубін з організму. Малюк при цьому не відчуває якогось дискомфорту.

Патологічна жовтяниця вимагає серйозної медичної допомоги. Якщо вчасно її не надати, можливі наступні ускладнення

Патологічна жовтяниця вимагає серйозної медичної допомоги.

1. Інтоксикація організму.
2. Зниження концентрації альбуміну через високий вміст білірубіна- розвиток альбуминемии.
3. При проникненні в головний мозок білірубін надає токсичну дію на ядра черепно-мозкових нервів, що викликає небезпечне ускладнення - «ядерну жовтяницю». Вона нерідко стає причиною зниження слуху, розумової відсталості.

Якщо протягом двох тижнів концентрація білірубіну не падає, можуть наступити небезпечні наслідки - поступове відмирання клітин головного мозку.

лікування недуги

Фізіологічна жовтяниця не пов`язана з яким-небудь захворюванням і проходить без медичного втручання.

Методи лікування патологічної желтушки новонароджених визначаються ступенем її тяжкості.

• Хороший лікувальний ефект дають прогулянки при сонячній погоді (якщо дозволяє температура повітря). Якщо ж на вулиці прохолодно, то ліжечко малюка краще розташувати біля вікна.
• Допускається використовувати і штучне опромінення (кварцова лампа). Лікування фототерапією проводиться під контролем лікаря. Потрібний ефект досягається зазвичай через 10 і більше сеансів. Опромінення слід починати в перші дні після появи малюка на світ.

Желтушка характерна насамперед для недоношених діток, що зумовлено загальною недостатньою зрілістю плода

Під дією ультрафіолетових променів відбувається перехід білірубіну в нешкідливий люмірубін. Це фотоізомер білірубіну, який добре розчинний і тому легко виводиться з організму (протягом 12 годин).

• Хороший метод лікування і профілактики желтушки - часте прикладання малюка до грудей. Молозиво має стабілізуючою дією і допомагає висновку білірубіну з організму дитини спільно з меконієм.
• При вираженій желтушки неонатолог може призначити активоване вугілля, який адсорбує білірубін в кишечнику. Також призначається глюкоза, що поліпшує роботу печінки малюка.

Патологічна жовтяниця, незалежно від причини її виникнення, вимагає якомога більш раннього встановлення, спостереження та лікування лікарем відповідної спеціалізації.