Цервікальний канал: хвороби і лікування

Здоровий цервікальний канал

Цервікальний канал вважається важливим елементом репродуктивної системи.

Про його наявності та функціях багато жінок починають міркувати тільки в період вагітності, коли від його стану залежить перебіг вагітності. Як і всякий орган, цей канал піддається різним захворюванням, з яких особливо виділяється поліп цервікального каналу і запалення цервикального каналу. Для забезпечення жіночого здоров`я і підтримки в хорошому стані репродуктивної системи всі хвороби в цьому органі треба виявляти своєчасно і вживати заходів щодо їх лікування ..

Анатомічні та фізіологічні особливості

З анатомічної точки зору, цервікальний канал представляє собою веретеновідний ділянку маткової шийки, що з`єднує піхву з маткової порожниною через зовнішнє і внутрішнє отвори (зеви). Усередині цей канал вистелений епітелієм циліндричного вигляду, здатним секретировать слизовий склад - цервікальногослизу або гідрогель, основу якого складає глікопротеїни. Довжина цервікального каналу в нормальному стані (у родили жінки) становить в середньому 35-45 мм, а діаметр - близько 6,5-8,5 мм. Після пологів, при різних впливах, а також під впливом ряду факторів ці параметри можуть змінюватися. Внутрішній і зовнішній зів створюють природні звуження для утримання пробки всередині каналу, а при вагітності утримують ще й плід.

Фізіологічні завдання, які вирішуються цервикальним каналом, дуже важливі для функціонування репродуктивної системи і захисту маткової порожнини від інфікування. Найважливіша функція - створення захисної слизової пробки в маткової шийці, яка запобігає проникненню інфекції. При цьому пробка має пористу структуру, і пори мають тенденцію до розширення в період овуляції, що забезпечує безперешкодне проходження сперматозоїдів і яйцеклітин.

Вироблення слизу в епітелії є гормонозалежним процесом. Кількість секрету і його склад цілком залежать від надходження жіночих гормонів, тобто регулюється гіпофізом головного мозку. Склад слизу істотно змінюється в залежності від стадії менструального циклу. На початку циклу секретується склад має виражену кисле середовище, яка згубна для більшості патогенних мікроорганізмів, що і запобігає їх проникненню в маткову порожнину. Крім того, в цей період збереглися сперматозоїди втрачають рухливість і здатність до запліднення.

Відео: Китайські тампони. Принцип дії

Картина різко змінюється в період овуляції, коли істотно підвищується вміст естрогену. Виробляється слиз набуває лужної характер і рідку консистенцію, що на кілька днів забезпечує вільний доступ сперматозоїдам до яйцеклітин, тобто максимально підтримує процес запліднення під час овуляції. По завершенню цього етапу в яєчниках починається активне вироблення прогестерону, який перетворює цервікальногослизу в в`язку масу. Утвориться пробка стає міцною і надійно закриває вхід в порожнину матки, тим самим захищаючи ембріон від будь-яких інфекцій.

Огляд цервікального каналу

Особливості каналу в період вагітності

Роль цервікального каналу значно зростає в період вагітності. Від його стан багато в чому залежить здоров`я плоду, що розвивається і протягом вагітності. З самого початку процесу зачаття цервікальний канал забезпечує завдання надійного замикаючого елементу. На шийці матки є кільце, утворене м`язовими тканинами, яке дозволяє в нормі досить надійно прикрити зів каналу. Саме звуження в районі зіву утримує плід протягом всього терміну вагітності і не дозволяє відбутися викидня. До самих пологів підтримується високий м`язовий тонус.

Слизова пробка в цей період забезпечує захист плода від інфекцій. Відходить пробка незадовго до пологів. При цьому час цього процесу носить суто індивідуальний характер і не є індикаторів будь-яких порушень. Перед пологами довжина цервікального каналу коротшає, а діаметр збільшується на 25-35 мм, досягаючи повного відкриття (близько 100 мм) в період пологів. У цей момент матка і піхва стає єдиним шляхом для виходу плода.

Один з видів небезпечної патології при вагітності - це розширення цервікального каналу і зіву. В результаті такого явища втрачається важлива функція - утримання зародка в маткової порожнини, що створює реальну загрозу для викидня. Часто така аномалія фіксується на 15-19-му тижні вагітності, коли відбувається активне зростання плоду і його рух. Основні причини патології:

• надмірне утворення гормонів чоловічого типу, що знижують м`язовий тонус шийки матки;
• вагітність з кількома зародками;
• травми і ненормальний розвиток плоду.

Загроза викидня в цьому випадку, як правило, усувається шляхом лікування в стаціонарних умовах. Зокрема, застосовується медикаментозна терапія для зміцнення тканин маткової шийки. Досить часто встановлюється зміцнюючі кільце - пессарий, який в подальшому видаляється до пологів (36-38 тиждень). Іноді застосовується оперативне вплив, шляхом накладення швів.

Вишкрібання цервікального каналу

Можливі вроджені патології

Значні проблеми в частині репродуктивних функцій у жінок можуть виникнути при вроджених вадах цервікального каналу. Практика гінекології виділяє 2 типових напрямки вроджених патологій: формування двох каналів і обструкція або атрезія каналу. У першому випадку (дуже рідкісному) виникає здвоєна репродуктивна система з дублюванням матки і її шийки. В цьому випадку можлива нормальна вагітність, але при розвитку безпліддя можливо тільки оперативне лікування.

Атрезія каналу - це відсутність сполучення між піхвою і маткою, що веде до безпліддя і накопичення менструальних виділень в маткової порожнини, аж до її розриву. Як атрезія, так і блокування (обструкція) каналу, вважаються небезпечними патологіями, чреватими серйозними ускладненнями. Така патологія вимагає хірургічного втручання.

поширені патології

Функції цервікального каналу можуть порушити різні захворювання і процеси, що розвиваються під дією зовнішніх і внутрішніх факторів. Можна виділити наступні характерні патології:

1. Хвороби запального характеру. Найбільш поширеним представником є ендоцервіцит - запальна реакція слизової оболонки інфекційного типу. Збудниками можуть стати різні патогенні бактерії, віруси і гриби. Найчастіше, етіологічний механізм заснований на інфекції, що передається статевим шляхом (гонорея, хламідіоз). Спровокувати хворобу можуть і бактерії - стафілококи і стрептококи. Точний збудник визначається шляхом досліджень штамів на бакпосев з цервікального каналу і мікроскопії мазка. Лікування грунтується на призначенні антибіотика.
2. Стеноз тканин. Стеноз каналу обумовлений критичним його звуженням, блокуючим прохід. Реальний просвіт може так зменшитися, що повністю порушуються репродуктивні функції. Найбільш часті причини цього захворювання - постопераційні ускладнення, травми, запальні процеси і відсутність належного лікування запальної реакції.
3. Поліпи в цервікальному каналі. Ця патологія досить часто зустрічається в такій локалізації. Поліпи - це доброякісна пухлина, які вкрай рідко викликають онкологію. Однак їх наявність викликає обструкцію каналу і часто стає причиною безпліддя. Єдиний спосіб лікування - хірургічне видалення поліпа цервікального каналу. При цьому, коли лікується поліп цервікального каналу (видалення), відгуки надходять у великій кількості з позитивною оцінкою ефективності методу. Слід враховувати, що крім істинного поліпа у вагітних жінок іноді зустрічається помилкове освіту - так званий Децидуальної поліп. Це тимчасове утворення, викликане різким гормональним дисбалансом, не вимагає спеціального лікування, і зникає саме при нормалізації гормонального фону.
4. Цервікальні пухлини. Крім поліпів, в цервікальному каналі можуть формуватися і інші пухлинні утворення: фіброми, міоми, гемангіоми, фіброміоми, лейоміоми. Вони також мають доброякісний характер. Симптомами таких утворень можуть стати такі прояви: кров`янисті виділення, порушення сечовиділення, проблеми з кишечником, больовий синдром. Ступінь прояву залежить від розростання пухлини і ступеня перекриття каналу. Лікування - хірургічне втручання. Крім доброякісних пухлин може розвинутися аденокарцинома, що відноситься до онкологічної патології. Ця хвороба має високу ступінь агресивності.
5. Кіста. Кістозне поразку цервікального каналу (кіста наботових) відноситься до доброякісних новоутворень. Його етіологія пов`язана з закупоркою залізних проток, в результаті чого утворюються ізольовані порожнини, заповнені слизовим секретом.

Цервікальний канал після лікування

Дослідження вмісту лейкоцитів

Одним з інформативних методів діагностики захворювання є дослідження мазків цервікальногослизу на вміст у ній лейкоцитів. Коли виявляються лейкоцити в цервікальному каналі, норма становить близько 10-12 штук в мазку. Підвищення рівня лейкоцитів свідчить про розвиток запальної реакції. При цьому активний запальний процес може викликати зростання їх числі до 120 одиниць. Найбільша кількість виявляється при інфекціях, що передаються статевим шляхом. Слід, однак, враховувати, що певне зростання їх рівня фіксується під час вагітності.

Відео: папілома цервікального каналу лікування

Зниження кількості лейкоцитів нижче норми також не можна вважати нормальним явищем, так як вказує на зниження захищеності і влагалищную атрофію. У жінок похилого віку рівень лейкоцитів у мазку може знизитися практично до 0.

Деякі способи лікування патологій

Досить часто при проведенні діагностичних досліджень і лікування призначається вискоблювання цервікального каналу. В якості лікувальної процедури така технологія застосовується при гіперплазії для видалення поліпів перед проведенням хірургічного втручання. В даний час така процедура з урахуванням високої травмоопасності для лікування застосовується рідко, але в якості відбору зразків для гістологічних досліджень продовжує використовуватися широко.

Одним із способів оперативного лікування є бужування цервікального каналу. Сутність технології полягає в нормалізації прохідності каналу за допомогою спеціального пристосування, повчитися назву буж. Процедура відноситься до хірургічного втручання і здійснюється під місцевою анестезією.

Призначається бужирование при виникненні обструкції каналу в наступних випадках:

• в результаті травм при пологах, аборти, вискоблюваннях;
• через активні запальних реакцій;
• при наявності вродженої атрезії.

Останнім часом в спеціалізованих клініках як бужа почали застосовувати лазерний промінь.

Цервікальний канал в жіночій репродуктивній системі грає важливу роль, і від його стану залежить жіноче здоров`я, а так само протягом вагітності. Дуже важливо своєчасно виявляти всі патології цього органу та вживати своєчасних заходів щодо його лікування.