Альгодисменорея вторинна
Відео: Китайські лікувальні прокладки Zi Mei Shu (ЦЗІ Мей ШУ)
зміст
- Що таке Альгодисменорея вторинна -
- Що провокує / Причини альгодисменорею вторинної
- Діагностика альгодисменореї вторинної
- Лікування альгодисменорею вторинної
Відео: Олігоменорея
Що таке Альгодисменорея вторинна -
Вторинна алиодісменорея обумовлена органічними змінами в органах малого таза та частіше розвивається у жінок після 30 років з пологами, абортами, запальними гінекологічними захворюваннями в анамнезі.
Що провокує / Причини альгодисменорею вторинної
Одна з найбільш частих причин - ендометріоз. Однак болю при цій патології можливі протягом усього менструального циклу і можуть посилюватися за 2-3 дня до менструації. Вони частіше не переймоподібні, а ниючі з іррадіацією в область прямої кишки. Болі не супроводжуються «вегетативної бурею» (блювота, нудота, пітливість, проноси). При гінекологічному дослідженні в залежності від локалізації і поширення ендометріоїдних гетеротопій визначають потовщення і болючість крижово-маткових зв`язок, болючість при зміщенні матки, збільшення придатків матки, зміна матки і яєчників перед менструацією і їх зменшення після її закінчення.
Якщо поширені форми ендометріозу не уявляють особливих труднощів для діагностики, то так звані малі форми можна діагностувати тільки при лапароскопическом дослідженні. Частота альгодисменореи при малих формах ендометріозу досягає 72%. Ця форма ендометріозу має вельми мізерну клінічну симптоматику. Болі під час менструації виражені не різко, і жінки часто не надають їм особливого значення. Особливо часто цю форму ендометріозу стали діагностувати в останні роки при обстеженні жінок, які страждають на безпліддя.
Альгодисменорея може зустрічатися у жінок, що використовують внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК). У цих жінок концентрація простагландинів в ендометрії значно підвищена і чітко корелює з вмістом макрофагів в ендометрії при застосуванні ВМК. При ВМК, що містять прогестерон (наприклад, прогестасерт), альгодисменореи не спостерігається. Це пояснюють зниженням контрактноьной активності матки під впливом гормону жовтого тіла.
Менструації супроводжуються різкими болями при субмукозной міомі матки. Болі виникають і при так званих народжуються міоматозних вузлах, коли вузол досягає внутрішнього зіву і скороченнями матки виштовхується через цервікальний канал.
Причиною болю під час менструації можуть бути розриви заднього листка широкої зв`язки матки (синдром Алена-Мастерса) і варикозне розширення тазових вен. Розриви заднього листка широкої зв`язки виникають при травматичних пологах (великий плід, стрімкі пологи, накладення акушерських щипців), при грубому розширенні цервікального каналу в процесі артифициального аборту або діагностичного вискоблювання слизової оболонки матки. Варикозне розширення вен малого таза може бути наслідком запальних і спаєчних процесів і вагітності, що порушують кровообіг в органах малого таза. Можливий системний процес, так як у жінок з розширенням вен малого таза нерідко є розширення гемороїдальних вен і вен нижніх кінцівок.
Вторинна альгодисменорея спостерігається у жінок з вадами розвитку геніталій, що утрудняють відтік менструальної крові (додатковий замкнутий ріг матки, додатковий замкнутий піхву і т.д.). При вадах розвитку геніталій хворобливість менструацій наростає з моменту менархе, хворі зазвичай молодого віку.
Однією з причин вторинної альгодисменореи можуть бути хронічні запальні процеси в малому тазі з утворенням спайок між очеревини покровом матки і сусідніми органами. При піхвовому дослідженні органів малого таза можуть виявлено болючість, збільшення придатків матки і її обмежена рухливість.
Діагностика альгодисменореї вторинної
Причини хворобливих менструацій встановлюють при ретельно зібраному анамнезі з урахуванням віку хворої і перенесених гінекологічних захворювань.
При диференціальної діагностики первинної і вторинної альгодисменореи важливе значення має УЗД, що дозволяє діагностувати різну внутрішньоматкову патологію. Діагностиці внутрішньоматкової патології допомагає використання контрастної речовини при трансвагинальном УЗД (Гідросонографія). Більш точну діагностику вад розвитку матки, що утрудняють відтік менструальної крові, забезпечує рентгенологічне дослідження матки з введенням контрастної речовини - гістеросальпінгографія.
Гістероскопію і лапароскопію використовують не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою. Лапароскопія нерідко стає єдиним методом діагностики малих форм зовнішнього ендометріозу, варикозного розширення вен малого тазу, передаються статевим шляхом, розриву листків широких зв`язок.
Лікування альгодисменорею вторинної
Лікування вторинної альгодисменореи визначається органічною патологією статевої системи, наслідком якої стала вторинна альгодисменорея.
Органічні захворювання репродуктивної системи, що призводять до вторинної дисменореї, нерідко вимагають оперативного лікування.
Лікування вад розвитку матки і піхви хірургічне. Своєчасне виявлення і лікування вад розвитку матки і піхви запобігають ретроградний закид менструальної крові в черевну порожнину і розвиток ендометріозу. Ендоскопія (гістероскопія) дозволяє проводити хірургічне розсічення внутрішньоматкової перегородки трансцервікально, через операційний канал ендоскопа або гістерорезектоскоп.
При неуточненому діагнозі неприпустимо тривале застосування анальгетиків і транквілізаторів.
