Альгодисменорея (дисменорея)

Відео: Альгодисменорея

зміст

1. Що таке Альгодисменорея (дисменорея) -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час альгодисменорею (дисменореї)
3. Симптоми альгодисменорею (дисменореї)
4. Діагностика альгодисменореї (дисменореї)
5. Лікування альгодисменорею (дисменореї)

Що таке Альгодисменорея (дисменорея) -

Альгодисменорея (дисменорея) - циклічно повторюється больовий синдром, що супроводжує менструальна відторгнення ендометрія. Частота альгодисменореи коливається від 8 до 80%. При альгодисменореї можливі втрата працездатності та зміни психосоматичного статусу, в зв`язку з чим це не тільки медична, але і соціальна проблема.

Патогенез (що відбувається?) Під час альгодисменорею (дисменореї)

Розрізняють первинну, або функціональну, альгодисменорею, не пов`язану з анатомічними змінами внутрішніх статевих органів, і вторинну, обумовлену патологічними процесами в органах малого таза.

Первинна алиодісменорея з`являється в підлітковому віці через 1 - 1,5 року після менархе, з початком овуляції, зазвичай у дівчаток астенічного статури, збудливих і емоційно лабільних. Передумови для первинної альгодисменореи:

• • Недостатність лютеїнової фази;
• • недостатній рівень ендогенних опіатів (ендорфіни, енкефаліни);
• • функціональна неспроможність тканинних протеолітичних ферментів ендометрію і порушення фрагментації відпадає слизової матки;
• • надмірний вміст простагландинів зважаючи неповноцінності перекисного окислення ліпідів.

Виникнення первинної альгодисменореи більшість дослідників пов`язують з високим рівнем простагландинів Е2 і F2 і / або збільшенням їх відносних кількостей в менструальному ендометрії. Простагландини Е2 і F2 є потужними стимуляторами скорочувальної активності міометрія. Під час менструації порушення цілісності клітинних мембран і відторгнення ендометрія сприяють виходу простагландинів в міжклітинний простір, їх вміст у менструальної крові збільшується. Спазм судин і локальна ішемія приводять до порушення гемодинаміки малого таза: венозний застій сприяє гіпоксії клітин, накопичення алогенних речовин, подразнення нервових закінчень і виникнення болю. Біль посилюється в результаті накопичення в тканинах солей кальцію: вивільнення активного кальцію підвищує внутриматочное тиск, амплітуду і частоту маткових скорочень.

Істотну роль в реакції жінки на посилені спастичні скорочення матки під час менструації відіграє больова чутливість. Великі поля рецепторів болю локалізовані в основному в таламусі. Тазові і чреваті нерви, в складі яких йдуть аферентні волокна від шийки і тіла матки, мають представництво в таламусі. Інтенсивність відчуття болю обумовлена нейротрансмиттерами - ендогенними опіатами і залежить від типу вегетативної нервової діяльності, психічного стану, емоційного фону і ін. Больовий поріг в значній мірі визначається синтезом ендогенних опіатів. Сильна мотивація і вольове зусилля, перемикання уваги на будь-яку діяльність можуть послабити біль або навіть придушити її.

Симптоми альгодисменорею (дисменореї)

Переймоподібні болі в дні менструації або за кілька днів до неї локалізуються внизу живота, іррадіює в поперек, рідше в область зовнішніх геніталій, паху і стегон. Болі приступообразні і досить інтенсивні, супроводжуються загальною слабкістю, нудотою, блювотою, спастичної головним болем, запамороченням, підвищенням температури до 37-38 ° С, сухістю в роті, здуттям живота, непритомністю і іншими вегетативними розладами. Іноді провідним стає будь-якої один симптом, він турбує більше, ніж біль. Сильні болі виснажують нервову систему, сприяють розвитку астенічного стану, знижують працездатність.

Діагностика альгодисменореї (дисменореї)

Діагностика первинної альгодисменореи грунтується на:

Відео: Про менструації. Як позбутися від болю під час місячних

• • характерних конституціональних особливостях, молодому віці хворих, появі альгодисменореи через 1,5-2 роки після менархе;
• • супутніх альгодисменореї вегетососудістих симптомах;
• • відсутності анатомічних змін при гінекологічному дослідженні;
• • астенічному статурі, тенденції до схуднення.

Лікування альгодисменорею (дисменореї)

Лікування первинної альгодисменореи має бути комплексним.

Воно включає:

• • інгібітори синтезу простагландинів. Необхідно враховувати їх вплив на слизову оболонку шлунка і агрегаціютромбоцитів і призначати нестероїдні протизапальні препарати в свічках. Найбільш часто застосовують індометацин по 25 мг 3 рази на день, напросін по 250 мг 2-3 рази на день, бруфен по 200 мг 3 рази на день, аспірин по 200 мг 4 рази на добу. Доцільність застосування зазначених препаратів протягом 48-72 годин після початку менструації визначається тим, що простагландини виділяються в максимальних кількостях в перші 48 годин від початку менструації;
• • спазмолітики, анальгетики (як спазмолітичну терапія);
• • молочних залоз і позаматкової препарати з великим вмістом гестагенів або більш активними гестагенами з 5-го по 25-й день менструального циклу по 1 таблетці протягом не менше 3 міс (механізм їх дії недостатньо ясний, можливо, комбіновані контрацептиви, пригнічуючи зростання ендометрія, сприяють зниження синтезу простагландинів в ньому);
• • седативні засоби відповідно до вираженістю нейро-вегетативних порушень від рослинних препаратів до транквілізаторів (валеріана, реланіум, триоксазин);
• • гомеопатичні засоби (ременс, мастодинон, меналгін і ін);
• • немедикаментозне лікування - фізіо- та голкорефлексотерапії: електрофорез новокаїну на область сонячного сплетення 8-10 процедур через день протягом циклу, комір по Щербаку з бромом, ультразвук, ДДТ і СМТ;
• • вітамінотерапію - вітамін Е по 300 мг в день в перші 3 дні хворобливих менструацій;
• • правильний режим праці та відпочинку заняття спортом, що сприяє гармонійному фізичному розвитку (плавання, ковзани, лижі).