Меланомоопасним невуси
зміст
Що таке меланомоопасним невуси -
Практично кожна людина має на тілі родимки (невуси) вродженого або набутого характеру. Невуси відрізняються не тільки за розміром, формою і кольором, але і за ступенем ризику переродження в злоякісну пухлину шкіри - меланому. меланомоопасним родимки - це "монгольське пляма", Внутрідермальний пігментний невус, папілломатозний і веррукозной невуси, фіброепітеліальний невус, невус Сеттона (Halo-невус). До меланомоопасним невусам належать блакитний невус, пігментний прикордонний невус, невус Ота, гігантський пігментний невус, а також шкірне захворювання - обмежений передраковий меланоз Дюбрея. Небезпечні в плані розвитку меланоми невуси зустрічаються в 10% випадків.
Відео: Небезпечні родимки (невуси): ознаки переродження родимки, онкологічні родимки
Симптоми меланомоопасним невусів
диспластичні невуси (Atipical Mole Syndrome). Особи з диспластическими невусами відносяться до категорії дуже високого ризику захворюваності на меланому і повинні проходити обстеження принаймні кожні 3-6 міс, а також на осіб, які перенесли раніше меланому, а також їх родичі. Синдром диспластических невусів носить спадковий характер і полягає в тому, що у родичів протягом життя на шкірі розвивається значне число (50 і більше) атипових родимок. Вони відрізняються від звичайних придбаних невусів наступними клінічними ознаками: неправильною формою, більшими, ніж у звичайних невусів, розмірами, розмитими краями, неясними обрисами без чітких меж, як правило, плоскою поверхнею, широкими варіаціями кольору (рожевий, коричневий, чорний, нерівномірна пігментація в центрі і по краях). Вважають, що так звана спадкова меланома, на відміну від ненаследственной, асоціюється з більш молодим віком осіб, у яких вона виникла.
Відео: Передвісники раку. невус
Прикордонний пігментний невус зазвичай має вигляд плоского вузлика розмірами від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, але найчастіше діаметр його становить 1 см. Локалізація цього утворення може бути різною, але слід враховувати, що пігментні невуси, розташовані на шкірі долонь, підошов, статевих органів, як правило, є прикордонними. Поверхня невуса суха, гладка, зрідка нерівна, завжди позбавлена волосяного покриву. Консистенція освіти в більшості випадків не відрізняється від навколишньої шкіри, але може бути більш щільною. Забарвлення прикордонного невуса різна - від світло-коричневої, синюшно-фіолетового до чорної. Іноді контури освіти або плями мають хвилясту форму. Освіта може змінюватися в розмірах і кольорі, але відбувається це дуже повільно. Описують ще так званий кокардний прикордонний невус, який характеризується поступово посилюється пігментацією по периферії у вигляді концентричних кілець. Прикордонний пігментний невус може бути одиничним, але можливі і множинні освіти.
Синій невус. Являє собою напівсферичне освіту, яка виступає над рівнем шкіри, з чіткою межею. Поверхня невуса м`яка, без волосся, має вигляд туго натягнутої шкіри. Колір його зазвичай блакитний або синій, рідше коричневий. Розміри невеликі, як правило, не перевищують в діаметрі 1 см. Найчастіше синій невус зустрічається на обличчі, стопі, підошві, сідницях, гомілки. Зазвичай освіту буває одиничним, але описані випадки і численних синіх невусів.
невус Оти (Темно-синюшного очноямково-верхньощелепної невус). Типова локалізація - особа (область іннервації I і II гілок трійчастого нерва). Складається з одного великого або безлічі зливаються один з одним плям чорно-синюшного кольору, розташованих в області щоки, верхньої щелепи, виличної дуги. При цьому обов`язкова пігментація в різних відділах очі: кон`юнктиві, склері, райдужній оболонці. Іноді в процес втягується червона облямівка губ і слизові оболонки носа, м`якого піднебіння, глотки, гортані.
Гігантський власний пігментний невус. Цей вроджений невус зазвичай вражає кінцівки і тулуб, рідко зустрічається на обличчі. Невус відносно швидко, у міру зростання дитини, збільшується в розмірах. Досягає величини від 10 до 40 см і більше. Поверхня його нерівна, бородавчаста, з тріщинами. Часто відзначаються явища гипертрихоза. Колір освіти - від сірого до чорного. Трансформація цього невуса в меланому відбувається у 1,8-13% хворих. Особливу небезпеку становить малигнизация гігантських пігментних невусів у дітей. В цьому відношенні гігантський волосяний пігментний невус завжди повинен викликати настороженість. Гігантський невус може супроводжуватися іншими вродженими вадами розвитку, наприклад гідроцефалією, неврологічними розладами і виникненням первинної меланоми м`якої мозкової оболонки, що дуже важливо в діагностичному плані.
Обмежений передраковий меланоз Дюбрея (Lentigomaligna, melanoma in situ, melanosis maligna, melanoma praecancerosa, лентіго злоякісне, невоцітома і ін). Одні онкологи відносять меланоз Дюбрея до меланомоопасним пігментних невусам, інші стверджують, що він не є невусів, а відноситься до дерматозів. Так чи інакше, меланоз Дюбрея, безумовно, належить до меланомоопасним новоутворенням, що представляє собою облигатное предмеланомное захворювання, причому розвивається на його місці меланома іноді може мати більш злоякісний перебіг, ніж невогенная меланома. Клінічна картина меланоза Дюбрея задоволена характерна. Виникає переважно в літньому віці. Захворювання починається, як правило, з малого пігментної плями. Потім вогнище, розвиваючись, набуває нерізкі кордону. У розвиненому стані меланоз Дюбрея має величину від 2-3 до 5-6 см в діаметрі, нерівні краї, плоску поверхню, з папулами, вузликами, бляшками. Колір освіти нерівномірний - коричневий, сірий, синюшний. Зовнішній вигляд його нерідко нагадує малюнок географічної карти. Уражається в більшості випадків шкіра щік, носогубних складок, носа, лоба, шиї, проте не виключено виникнення меланоза Дюбрея і на шкірі інших частин тіла (стегно, спина, груди, живіт, долоні), а також слизових оболонок.
Лікування меланомоопасним невусів
єдино правильний метод лікування прикордонного пігментного і синього невуса - хірургічне втручання, що полягає в висічення новоутворення разом з навколишньою шкірою і підшкірної клітковиною. При розташуванні невусів на тулубі та кінцівках (крім пальців) розріз проводять, відступивши від його країв на всі боки на 0,5-1,0 см. Розташування невусів на пальцях, вусі, особі допускає обмеження цієї відстані до 0,2-0, 3 см. Гістологічне дослідження видаленого препарату є обов`язковим.
Відео: Родимки (невуси). Що це? Що з ними робити? Поради батькам
При гігантському волосяному пигментном невуси, якщо це можливо, застосовують широке висічення освіти, іноді поетапне, з шкірною пластикою різними способами. При меланозе Дюбрея обов`язково використовують активну тактику: переважно хірургічне лікування - видалення ураженої ділянки шкіри разом з підшкірної клітковиною і підлягає фасцією. Розріз роблять зазвичай, відступивши від країв вогнища на 0,5-1,0 см, а в місцях, доступних для широкого висічення, - не менше 2,0 см. Гістологічне дослідження препарату обов`язково. Досить часто при цьому захворюванні вдаються до шкірної пластики, способи якої, особливо на обличчі, можуть бути різними.
Якщо хірургічне лікування неможливо, використовують променеву терапію, оскільки існує думка, що клітини меланоза Дюбрея чутливі до близькофокусною рентгенотерапії. При невуси Оти хворі повинні перебувати під постійним диспансерним наглядом (обстеження кожні 3 міс) - хірургічне втручання, як правило, не показано.
Відео: Родимки (невуси) на тілі: на обличчі, на столітті, на голові, на статевих органах, на стопі
Меланомонеопасние невуси і неневоідние освіти шкіри включають Внутрідермальний пігментний невус (звичайне родима пляма), фіброепітеліальний невус, папілломатозний і веррукозной (в тому числі власний) невуси, "монгольське" пляма, галоневус (невус Сеттона) і деякі інші захворювання шкіри (наприклад, себорейна кератома, гемангіома, телеангіектатіческая гранульома, Лентікулярная дерматофіброма, гістіоцитома).
