Трамал

Відео: Сльози - трамал

зміст

Опис фармакологічної дії
Показання до застосування
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика
Використання під час вагітності
Використання при порушенням функції нирок
Інші особливі випадки при прийомі
Протипоказання до застосування
Побічна дія
Спосіб застосування та дози
Передозування
Взаємодії з іншими препаратами
Запобіжні заходи при прийомі
Особливі вказівки при прийомі
Умови зберігання
Термін придатності
Належність до ATX-класифікації

Відео: Трамадол (документальний фільм)

Опис фармакологічної дії

Опіоїдний анальгетик. Має сильну аналгетичну дію, що обумовлено агоністичним впливом на опіоїдні рецептори в ЦНС. Трамадол є синтетичним опиоидом, являє собою рацемат (+) і (-) ізомерів, які різним способом беруть участь в знеболювальну дію. Ізомер (+) є чистим агоністом опіоїдних рецепторів, ізомер (-) пригнічує нейрональний захоплення норадреналіну, активує центральну низхідну норадренергічну систему, що порушує передачу больових імпульсів в желатинову субстанцію спинного мозку, обидва ізомери діють синергічно. Викликає седативний ефект.
У терапевтичних дозах трамадол практично не впливає на показники гемодинаміки, не пригнічує функцію дихання. При контрольованому застосуванні звикання і лікарська залежність розвиваються вкрай рідко і менш виражені в порівнянні з морфіном.

Показання до застосування

Больовий синдром середньої та сильної інтенсивності різної етіології:
- В післяопераційному періоде-
- При травмах-
- При болях, викликаних інфарктом міокарда (для парентерального застосування) -
- У онкологічних хворих-
- При проведенні болючих діагностичних або лікувальних маніпуляцій.

Форма випуску

краплі для прийому всередину 100 мг / мл-флакон-крапельниця 10 мл, коробка (коробочка) 1-
краплі для прийому всередину 100 мг / мл-флакон (флакончик) темного скла 10 мл з крапельницею, пачка картонна 1
краплі для прийому всередину 100 мг / мл-флакон (флакончик) темного скла 96 мл з дозуючим пристроєм, пачка картонна 1
краплі для прийому всередину 100 мг / мл-флакон (флакончик) темного скла 10 мл з крапельницею, пачка картонна 1
краплі для прийому всередину 100 мг / мл-пляшка (бутель) 96 мл, пачка картонна 1
краплі для прийому всередину 100 мг / мл-флакон-крапельниця темного скла 10 мл, коробка (коробочка) 1-

склад
1 мл крапель для перорального прийому містить трамадолу гідрохлориду 100 мг-у флаконах-крапельницях по 10 мл, в коробці 1 флакон.

1 мл розчину для ін`єкцій - 50 мг-в ампулах по 1 і 2 мл, в коробці 5 шт.

1 капсула - 50 мг-в блістері 10 шт., В коробці 2 блістери.

1 супозиторій - 100 мг-в блістері 5 шт., В коробці 1 упаковка.

Фармакодинаміка

Фармакокінетика

Всмоктування і розподіл
При прийомі препарату всередину абсорбція становить 90%. Біодоступність - 68% (збільшується при багаторазовому застосуванні). Після в / м введення час досягнення Cmax складає 1 ч. Трамадол проникає через гематоенцефалічний бар`єр і плацентарний бар`єр, виділяється з грудним молоком (0.1%). Зв`язування з білками плазми - 20%. Vd - 306 л.
Метаболізм і виведення
Трамадол метаболізується в печінці шляхом N- і О-десметилювання з подальшою кон`югацією з глюкуроновою кислотою. Визначено 11 метаболітів, з яких моно-О-десметілтрамадол (М1) має фармакологічної активності. T1 / 2 у другій фазі для трамадолу - 6 год, для моно-О-десметілтрамадол 7.9 ч. Виводиться нирками, 25-35% в незміненому вигляді, середній кумулятивний показник ниркового виведення - 94%.
Фармакокінетика в особливих клінічних випадках
У пацієнтів старше 75 років T1 / 2 трамадола - 7.4 ч.
У пацієнтів з печінковою недостатністю T1 / 2 трамадола - 13.3 ± 4.9 ч, моно-О-десметілтрамадол 18.5 ± 9.4 ч, в важких випадках 22.3 ч і 36 ч відповідно.
При хронічній нирковій недостатності (КК менше 5 мл / хв) T1 / 2 трамадола - 11 ± 3.2 ч, моно-О-десметілтрамадол 16.9 ± 3 ч.

Використання під час вагітності

При вагітності і в період лактації призначення Трамал можливо тільки за життєвими показаннями, застосування повинно бути обмежено тільки разовим прийомом.

Використання при порушенням функції нирок

При захворюваннях нирок можливе пролонгування дії Трамал. Для цієї категорії пацієнтів рекомендується збільшення інтервалу між прийомами разових доз.

Інші особливі випадки при прийомі

При захворюваннях печінки можливо пролонгування дії Трамал. Для цієї категорії пацієнтів рекомендується збільшення інтервалу між прийомами разових доз.

Протипоказання до застосування

- Стани, що супроводжуються пригніченням дихання або вираженим пригніченням ЦНС (отруєння алкоголем, снодійними препаратами, опіоїдними анальгетиками, психотропними засобами) -
- Синдром відміни наркотичних речовин-
- Ниркова недостатність тяжкого ступеня (КК менше 10 мл / хв) -
- Тяжка печінкова недостатність-
- Одночасне застосування інгібіторів МАО і 2-тижневий період після їх отмени-
- Підвищена чутливість до препарату та іншим опіоїдних анальгетиків.

Побічна дія

З боку травної системи: можливі нудота, сухість у рту- рідко - блювота, запор, болі в животі, вздутіе- в одиничних випадках - зміна апетиту.
З боку нервової системи: можливі запаморочення, відчуття втоми, сонливість, сплутаність свідомості-рідко - головний біль, зміна настрою (переважно поліпшення, рідше - депресія), зміна активності (переважно придушення, рідше - підвищення), порушення поведінкових реакцій, порушення ощущеній- в окремих випадках - церебральні судоми (спостерігалися майже у всіх випадках, коли трамадолу гідрохлорид вводили в / в у високих дозах, або якщо одночасно були призначені нейролептики).
З боку серцево-судинної системи: в поодиноких випадках - перебої серцевого ритму, тахікардія, непритомний стан або колапс (особливо, якщо пацієнт знаходиться у вертикальному положенні або при фізичних навантаженнях).
Дерматологічні реакції: рідко - почервоніння, висип.
З боку кістково-м`язової системи: в поодиноких випадках - м`язова слабкість (моторна слабкість).
З боку дихальної системи: до теперішнього часу не спостерігали погіршення функції дихання при застосуванні Трамал в формі капсул і ректальних супозиторіїв. Однак цей ефект не можна повністю виключити, якщо значно перевищена рекомендована доза Трамал, або пацієнт одночасно отримує інші препарати, які надають пригнічуючий вплив на ЦНС.
Інші: можливе підвищене потовиділення (особливо при швидкому в / в введенні) - в поодиноких випадках - утруднення при ковтанні води.

Спосіб застосування та дози

Всередину, п / к, в / м, в / в, ректально - по 50-100 мг 2-3 рази на добу (краплі - по 20 крапель 3-4 рази на добу), максимальна добова доза - 400 мг. Дітям з 1 року в дозі 1-2 мг / кг (краплі, ін`єкції).

Передозування

Опіатоподобним ефекти можуть бути куповані налоксоном.

Взаємодії з іншими препаратами

Несумісний з інгібіторами МАО. При одночасному застосуванні з транквілізаторами, снодійними засобами, алкоголем можливе посилення ефекту.

Запобіжні заходи при прийомі

Слід мати на увазі, що прийом препарату змінює швидкість реакції і знижує здатність керувати автомобілем і різними механізмами.

Особливі вказівки при прийомі

З обережністю і під наглядом лікаря слід призначати препарат хворим з порушеннями функцій нирок і печінки, при черепно-мозковій травмі, підвищеному внутрішньочерепному тиску, хворим на епілепсію, особам з лікарською залежністю від опіоїдів, при болях в черевній порожнині неясного генезу ("гострий живіт"), При сплутаність свідомості неясного генезу, порушеннях з боку дихального центру або функції дихання.
Стан пацієнтів з судомами центрального генезу слід ретельно контролювати під час лікування Трамалом.
Після тривалого застосування Трамал не можна повністю виключити можливість розвитку лікарської залежності. Тому тільки лікар повинен приймати рішення про тривалість лікування і його перервах. Пацієнта слід попередити про необхідність точно дотримуватися призначеної лікарем дози і тривалості лікування і не передавати препарат іншим особам. Тривале лікування при хронічному больовому синдромі слід проводити тільки за суворими показаннями.
Вживання алкоголю в період застосування будь-яких лікарських форм Трамал слід виключити.
Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
Під час лікування Трамалом пацієнт повинен відмовитися від усіх видів діяльності, що вимагає підвищеної уваги і швидкої реакції (в т.ч. водіння автомобіля, робота біля верстата), тому що препарат може надавати досить сильний вплив на психофізичні здатності (в т.ч. зниження уваги, уповільнення реакцій).

Умови зберігання

Список Б .: У сухому місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності

48 міс.

Належність до ATX-класифікації

N Нервова система

Відео: ВАГОВІ !!! Трамал!

N02 Анальгетики

N02A Опіоїди

N02AX Інші опіоїди

N02AX02 Tramadol

Відео: Число наркозалежних в Дагестані зростає з кожним днем

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!