Які бувають клізми, види клізм, застосування?

Відео: Як робити клізму дитині при запорах

Клізмою називається введення різних рідин в нижній відрізок товстої кишки. Клізми бувають: очисні, масляні, гіпертонічні, емульсійні, сифонні, живильні, лікарські та краплинні.

Крапельна клізма, необхідна для відшкодування втрати рідини, в даний час застосовується рідко.

Відео: Сестринська справа

сифона клізма зазвичай використовується в тих ситуаціях, коли очисні клізми не дають ефекту. Сифонні клізми використовуються при кишкової непрохідності, і їх постановка здійснюється лікарським персоналом. Протипоказаннями для постановки клізм є гостре запалення в області заднього проходу, пухлинні захворювання прямої кишки і шлунково-кишковий кровотеча.

Очічтітельная клізма. для постановки очисної клізми користуються кухлем Есмарха, яка представляє собою скляний, металевий або гумовий посудину ємністю 1-2 л. У дна кухля Есмарха є сосок на який одягається толстостенная гумова трубка. Діаметр трубки до 1 см, довжина до 1,5 м. На кінці гуртки є кран для регулювання надходження рідини. На вільний кінець трубки надітий ебонітовий наконечник довжиною 8-10 см. Трубка Есмарха зі скляними наконечниками користуватися не рекомендується через небезпеку пошкодження їм слизової оболонки прямої кишки. Перед вживанням трубка Есмарха наповнюється водою. Кран відкривається, трубка заповнюється водою і випускається повітря.

Відео: Постановка газовідвідної трубки Нижневартовский мед коледж

Хворий укладається на кушетку або на край ліжка з притиснутими до живота ногами. Під таз хворого кладеться клейонка і підкладнесудно. Наконечник змащується вазеліном. Сідниці хворого розсуваються, і легкими обертальними рухами наконечник вводиться в задній отвір. Перші 3-4 см наконечник вводиться у напрямку до пупка, а потім ще 5-6 см - паралельно куприка. Ні в якому разі не можна вводити наконечник із зусиллям - можна нанести поранення стінці прямої кишки. Кухоль Есмарха підвішують на 1 метр над хворим, відкривають кран, і вода під тиском надходить у товсту кишку. Наконечник може забитися каловими масами - його необхідно витягти і очистити.

Якщо пряма кишка заповнена каловими каменями, то їх необхідно обережно витягти пальцем у гумовій рукавичці, змащеній вазеліном. Слід пам`ятати, що, чим холодніше вода, тим сильніше вона дратує кишечник. Тому при запорах обумовлених атонією (млявістю) кишкової мускулатури, ставлять прохолодні клізми (від 14 до 20 ° С), а при запорах, обумовлених спастичний коліт, гарячі клізми (40 ° С). Бажано, щоб хворий утримував воду протягом 10 хвилин, для цього йому краще лежати на спині і глибоко дихати. Після закінчення процедури кухоль Есмарха миють. Наконечник також ретельно миється з милом, а потім кип`ятиться.

Масляна клізма. Масляна клізма використовується при наполегливих запорах. Для однієї клізми використовується до 50-100 мл підігрітого до 37-38 ° С соняшникової, оливкової або вазелінового масла. Вводять масло звичайним гумовим балоном. Хворий після клізми повинен лежати спокійно протягом 10-15 хвилин.

Емульсійна клізма. Емульсійна клізма, що надає хороший спорожняється ефект, готується з суміші риб`ячого жиру і води. Змішуються 1/2 столова ложка риб`ячого жиру і 1/2 столова ложка води. Отриману емульсію розводять в 50-100 мл теплої води і вводять грушовидним балончиком (спринцівкою) в пряму кишку. Емульсію можна також приготувати, змішавши 2 склянки настою ромашки, яєчний жовток, 1 чайну ложку харчової соди і 2 столові ложки вазелінового масла.

Гіпертонічна клізма. Гіпертонічна клізма викликає посилення рухової активності і спорожнення кишечника. Найчастіше використовують розчини сульфату магнію (карловарская або англійська сіль) або кухонної солі. Найпростіше поставити гіпертонічну клізму з 200 мл готового 10% розчину хлориду натрію або приготувати його самостійно, розчинивши 1 столову ложку кухонної солі в склянці теплої води. Слід враховувати досить сильне подразнюючу дію гіпертонічних клізм на слизову оболонку кишечника, тому користуватися ними слід рідко, лише при крайній необхідності.

Лікарська клізма. Якщо введення лікарських речовин через рот утруднене або протипоказано, можна вводити їх через пряму кишку, де вони всмоктуються і швидко потрапляють в кров. Лікарські клізми діляться на клізми місцевої та загальної дії. Перші застосовуються при запальних процесах в товстій кишці, а другі - для введення в організм лікарських речовин.

Перед постановкою лікарської клізми обов`язково спорожнення кишечника за допомогою звичайної очисної клізми. Лікарські клізми зазвичай містять не більше 50-200 мл вмісту, і тому часто називаються мікроклізмами. Температура лікарської речовини, що вводиться в мікроклізмі, повинна бути 35-38 ° С, при більш низькій температурі мікроклізма викликає сильні позиви на випорожнення кишечника, і ліки не встигає всмоктатися.
Виконувати мікроклізму зручніше, використовуючи грушоподібний балончик або спринцівку. Щоб при введенні лікарської речовини з клізмою не викликавши механічного або хімічного подразнення, бажано розчиняти його в теплому фізіологічному розчині, додаючи 50 г відвару крохмалю.

Поживна клізма. При неможливості введення поживних речовин через рот (перорального харчування), можна здійснювати їх введення через пряму кишку у вигляді клізми. Слід враховувати, що в прямій кишці всмоктуються тільки вода, фізіологічний розчин, розчин глюкози, етиловий спирт, слабкі розчини білків (неконцентрований бульйон). Техніка живильної клізми аналогічна виконання лікарської. За 30-40 хвилин пряма кишка спорожняється за допомогою очисної клізми. Потім, користуючись гумовим балоном, в пряму кишку вводять не більше 200 мл живильної рідини. Тому поживні клізми можуть бути лише додатковим джерелом харчування.