Що таке келоїдні і гіпертрофічні рубці?

Відео: келоїдних рубець - видалення келоїдних рубців на шиї

Відомо, наскільки велике поширення мають рубці шкіри. До сих пір вчені не можуть дати чітку і однозначну відповідь, рубець - це фізіологічна норма або патологія. Дерматологи кваліфікують все рубці як вторинні морфологічні елементи, що виникають на шкірі після запалення і травми. Таким чином, шкіра після деструкції набуває осередкове патологічна зміна в вигляді розрослася сполучної тканини з незбалансованим розподілом її функціональних елементів. Незважаючи на те, що при цьому пацієнт одужує, будь-які рубці на його шкірі, на наш погляд, слід трактувати не як фізіологічну норму, а тільки як патологію. Тому виділення гіпертрофічних і келоїдних рубців в групу патологічних здається недоцільним. Рубці шкіри - патологія, з приводу якої пацієнти звертаються до лікарів трьох спеціальностей - хірургам, дерматологів і косметологів. Всі рубці, з якими звертаються до дерматокосметолoгам, діляться на 5 груп:

Відео: ЛІКУВАННЯ РУБЦОВ У Цідкію

• нормотрофічесіке,
• атрофічні,
• гіпотрофіческіе,
• гипертрофические,
• келоїдні.

Серед них виділяють дві форми гіпертрофічних і три основні клінічні форми келоїдних рубців. Це вкрай важливо при виробленні тактики їх лікування: келоїдні рубці мочок вух, великі келоїди, обмежені по площі келоїди, великі і обмежені по площі гипертрофические рубці. Всі три форми келоїдів можуть бути активними (зростаючими) і неактивними (стабілізованими), незалежно від давності рубця. Келоіднyю хвороба (мимовільні келоїди) - захворювання, що виявляється утворенням на шкірі келоїдів поза зв`язком з травмою, недоцільно включати в класифікацію рубців, так як це абсолютно самостійна нозологічна форма, хоча окремі її елементи мають схожість з келоїдних рубцями.

Келоїдні рубці мають схильність до невмотивованих розростання рубцевої тканини в усіх напрямках і зумовлюють неспокій сверблячкою і парестезіями. Між загоєнням рани і появою келоїдних рубців проходить певний період «спокою» - від 3-4 тижнів до 2-3 міс, коли пацієнт помічає посилений ріст рубцевої тканини у всіх напрямках. Однак такий патологічний ріст рубцевої тканини може початися і через якийсь час після травми, через рік і пізніше на місці зажівшей первинним натягом рани або післяопераційного шва. Рубець розширюється, особливо по лініях натягу шкіри, значно підноситься над рівнем шкіри, стає щільним на дотик. Активний рубець, зростає і заподіює занепокоєння сверблячкою, парестезиями, має вигляд напруженого червоного рубця, іноді з синюшним відтінком. Неактивний - не росте, суб`єктивно не турбує пацієнта, має колір або рожевий, або наближений до кольору нормальної шкіри з поодинокими розширеними судинами, що просвічують крізь епідерміс. Напруженість тканин рубця відсутня, вони стають більш м`якими при пальпації.

Гіпертрофічний рубець, починає свій ріст відразу після тривалого періоду загоєння, лише кілька (до 2-3 мм) височить над поверхнею шкіри. При цьому він не збільшується по площі і блідне в терміни, аналогічні термінів регресу кольору нормальних рубців. У пацієнтів відсутні суб`єктивні відчуття, тому турбують такі рубці виключно своїм неестетичний вигляд. Закамуфлювати їх макіяжної засобами неможливо, так як вони підносяться над поверхнею шкіри.

Відео: Лікування рубців - Сергій Прокудін

Вважають, що в рубцях на тлі тканинної гіпоксії і хронічного запалення відбувається порушення ауторегуляторние механізмів в утворенні сполучної тканини. Недолік олігоелементи (цинк, мідь, магній, залізо), Вітаміну С, ayтoіммунние зрушення, дисбаланс в ендокринній системі, приєднання супутньої інфекції сприяють хронізації процесу запалення.

Гіпоксія і порушення мікроциркуляції в результаті тривалого запального процесу призводять до надмірного накопичення продуктів розпаду і медіаторів запалення, індукції хемотаксиса. Продукти розпаду тканин (аутоантигени) виступають в ролі біологічних стимуляторів фиброгенеза, викликають дисбаланс цієї системи з утворенням великої кількості клітин фібробластичного ряду з підвищеною активністю. В результаті відбувається неадекватне накопичення макромолекулярних компонентів сполучної тканини, зокрема фибриллярного колагену, фібронектину, гіалуронової кислоти І сульфатованих глікозаміногліканів, зміна морфології фібробластів, генового волокна, що і призводить До утворення гіпертрофічних або келоїдних рубців. Виділення двох форм гіпертрофічних і трьох форм келоїдних рубців продиктовано різними підходами до ведення та лікування таких пацієнтів.